淺談家庭病床與社區(qū)護理第一篇：淺談家庭病床與社區(qū)護理淺談家庭病床與社區(qū)護理家庭病床是以家庭為護理治療場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進行醫(yī)療護理的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護理，既有利于促進病員的康復，又可減輕家庭經濟和人力負擔。家庭病床的建立使醫(yī)務人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社區(qū)居民醫(yī)療護理需求；服務的內容也日益擴大，包括：疾病普查，健康教育與咨詢，預防和控制疾病發(fā)生發(fā)展。從治療擴大到預防，從醫(yī)院內擴大到醫(yī)院外，形成了一個綜合的醫(yī)療護理體系。家庭病床是順應社區(qū)需求而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護理形式。家庭病床的特點是以家庭為單位，服務對象是各種在家里進行治療護理的病人。家庭病床的病種多數是慢性病和老年病。其中老年人占70％左右。但對于病情復雜、嚴重、多變的病人仍需要到醫(yī)院治療。家庭病床的優(yōu)點是方便病人，使病人在自己家中即能得到治療和護理。對慢性病、老年病、腫瘤晚期等病人建立家庭病床，可避免部分病人因住院而產生對家庭事務的牽掛，家庭病床可保持治療護理的連續(xù)性，使病人在醫(yī)院外得到科學的醫(yī)療服務。在熟悉的環(huán)境中進行治療和護理，避免了生活上的不便，減輕了患者的心理負擔。家庭病床護理對象主要是老、弱、幼、殘、行動不便及季節(jié)性發(fā)病者；無需住院治療的慢性病患者或前階段住院治療，病情已基本穩(wěn)定，可以出院繼續(xù)治療或康復休養(yǎng)者。家庭病床有別于出診服務。出診服務是根據病人需求，為病人提供院前急救及常規(guī)護理操作：如導尿，換藥，放置胃管等，家庭病床則是根據病人病情制定一整套護理模式，連續(xù)為病人進行治療及護理，并書寫系統(tǒng)的查床及護理記錄，使病人獲得更加系統(tǒng)專業(yè)的治療和護理。鑒于家庭病床與住院病床的環(huán)境不同，收費方式不同，治療方案不同。我中心結合實際情況，積極調整各項方案，包括為患者提供有關護理知識和技術的咨詢指導；對不同病情實施針對性的護理，在護理過程中及時修訂護理方案，保證護理質量；對患者及家屬進行護理操作技術培訓，傳授護理方法，使患者及家屬協(xié)助做好護理工作；實施心理護理，減輕病人的心理負擔，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；宣傳普及衛(wèi)生知識及保健知識，增強社會人群的健康意識及自我保健能力；為慢性病患者提供良好的康復護理，促進健康恢復。家庭病床的實施，給護理工作創(chuàng)造了宣傳自我、展現(xiàn)自我的舞臺。家庭病床的工作，絕大部分需要護士去做。護士走出醫(yī)院，進入家庭，逐步按家庭病床的需要調整自己的職能，用自己的知識與技術，解決病人的痛苦，改變患者不良衛(wèi)生習慣。護理工作由被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，護患交往在情感交融中進行，最終達到提高護理質量的目的。近兩年為適應社區(qū)多元化醫(yī)療需求，我中心加大對社區(qū)護士臨床知識的培訓力度。每周兩次業(yè)余時間為護士進行專項培訓，培訓內容包括冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病防治，心電圖的基礎知識及識圖等，并對所學知識進行階段性的考試。通過對以上常見病，慢性病的強化培訓，我中心護理人員對社區(qū)常見慢性病有了進一步的了解和掌握，為建立家庭病床，奠定了理論基礎。護士通過不斷的業(yè)務培訓將所學知識運用到家庭病床患者的護理中，為患者提供更全面的護理服務。也通過社區(qū)護理的技能培訓，使護士有較強的獨立工作能力，以適應社區(qū)多元化醫(yī)療保健工作的需要。第二篇：社區(qū)家庭病床管理制度社區(qū)家庭病床管理制度1、社區(qū)家庭病床收治對象主要為無危險的常見病、慢性病、老年病、去醫(yī)院治療有困難的老弱殘病人，和經醫(yī)院治療病情穩(wěn)定但又須繼續(xù)康復治療的病人。參保職工辦理家庭病床需符合醫(yī)保政策規(guī)定，并嚴格按規(guī)定辦理建床手續(xù)。家庭病床治療周期不超過6個月。2、建立家庭病床一覽表，包括姓名、年齡、編號、診斷、建床日期、住址、聯(lián)系電話，撤床后立即撤消。3、全科醫(yī)師按時到家庭病床查房，并向病人家屬交代注意事項以取得病人家屬配合。4、建立家庭病床和家庭病床醫(yī)囑本。病歷書寫、病歷管理同住院病歷；每次查床或進行治療后應記錄病程記錄，撤床后應書寫出院記錄。病歷交病案室管理，醫(yī)務處每月定期檢查病歷質量。5、社區(qū)護士應認真處理醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行護理操作技術規(guī)程，加強責任心，嚴防差錯事故發(fā)生。輸液前要認真簽署家庭輸液協(xié)議書，并做好出現(xiàn)輸液反應等情況的應急準備。6、家庭病床病員需做各種檢查，如X線、B超等由經治醫(yī)師填寫申請單，計帳后聯(lián)系車輛到有關醫(yī)技科室檢查。7、經治醫(yī)師根據病情需要決定病人是否撤床、住院、轉院，需要住院者由經治醫(yī)師負責與醫(yī)院聯(lián)系床位。第三篇：社區(qū)家庭病床工作制度社區(qū)家庭病床工作制度一、家庭病床建床制度（1）符合建床條件:①診斷明確的慢性病患者的護理,如心腦血管疾病，肺部阻塞性疾病,內分泌疾病及腫瘤等；②出院返家患者的護理，如各種術后等待拆線和/或拔管的患者、各種慢性病急性發(fā)作治療后病情穩(wěn)定的；③康復期的護理,包括產后康復,神經系統(tǒng)疾病和傷殘的康復、骨關節(jié)肌肉疾病和損傷后康復、精神殘疾的康復等；④臨終護理,服務對象主要是腫瘤晚期、各種疾病的終末期、意外事故造成主要器官的生理功能不可逆衰竭、治療無效或衰老的生命趨向終結的患者。（5）患者或家屬有家庭護理的意愿，并填寫家庭護理申請單。（6）社區(qū)護士對患者及家屬進行全面評估，并明確護理目標。（7）社區(qū)護士向患者及家屬詳細交待護理過程中應配合的事項。（8）由家庭醫(yī)生進行醫(yī)療診斷并提出治療醫(yī)囑。（9）社區(qū)護士與患者及家屬簽定家庭護理協(xié)議書，明確雙方的責任與義務。（10）與患者及家屬制定家庭護理計劃，確定訪視間隔時間。（11）向患者及家屬介紹責任社區(qū)護士，并告知聯(lián)系方法。二、家庭病床撤床制度（1）符合撤床（消案）條件：當護理目標已完成、健康問題已解決或患者搬遷、死亡等不需要繼續(xù)家庭護理時，則予以撤床（消案）。（2）填寫撤床日期與原因、個案情況、家庭護理小結等。（3）由家庭醫(yī)生進行醫(yī)療診斷并提出撤床依據。（4）社區(qū)護士向患者及家屬交待撤床后注意事項，（5）妥善保存該患者的家庭護理有關資料。三、家庭護理環(huán)境管理制度指導患者及家屬努力做到使患者的居室整潔、安靜、舒適、安全。（1）床鋪及周圍物品放置簡潔、有序。（2）定期流通空氣，溫度、濕度、光線合適。（3）被褥清潔，松軟，干燥，厚度適中。（4）居室內家具物品放置穩(wěn)妥、整潔。（5）居室內及周圍安靜無噪音。（6）餐具、食品、藥品、生活用品及家庭護理常用物品等放置合理，相對區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。（7）定期用消毒液檫洗家具及地面，并進行空氣消毒。四、護理操作制度（1）無菌操作前，應作好有關準備，包括患者的準備、操作者的準備及物品的準備?；颊邷蕚浒ㄆつw清潔，居室環(huán)境清潔、完成就餐、排便。物品的準備包括將無菌物品放置在專供外出攜帶、密閉的容器或無菌包內。操作者前一天應修剪指甲、清潔頭發(fā)，在操作前戴上口罩。（2）有菌操作前，提前將需要消毒和消毀物品的容器準備好，以備操作后及時放人，避免污染患者的居住環(huán)境。（3）各項操作前，嚴格查對與核實。該對姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時間。并分別在操作前、中、后進行查對。（4）嚴格按照各項護理操作規(guī)程，對患者進行護理干預。、（5）各項治療后應對治療中的情況進行簡要的記錄，包括患者主訴、傷口情況、護理經過、所耗物品等。（6）將操作后用物進行妥善處理，應將用物放入專供浸泡消毒或放置污染的容器內，以備到醫(yī)院內按規(guī)定進行消毒處理，不得污染患者居住的排水管道/（7）社區(qū)護士在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后、處理污染物后均應嚴格洗手。洗手要求是：操作者手掌心、手指、手背及指尖等均應徹底擦洗，用流動水、干肥皂或液體皂，自帶清潔毛巾或一次性紙巾。五、醫(yī)療護理文件管理制度（1）家庭訪視護士應按規(guī)定書寫有關家庭護理文書資料。（2）家庭病床護理中的護理文件，由社區(qū)衛(wèi)生服務站的護士長根據規(guī)定進行檢查和負責保管，各家庭訪視護士應按照管理要求執(zhí)行。（3）患者在家庭病床護理期間的醫(yī)療，護理文件，應存放在社區(qū)衛(wèi)生服務站，并按個案類別進行管理。同時，在患者的家中應同時有護理交班記錄，由家庭訪視護士進行記錄，在結束家庭護理時，將護理交班報告收回到社區(qū)衛(wèi)生服務病安室，妥善保管一年（4）患者病愈或死亡后，有關家庭病床的醫(yī)療與護理文件資料由社區(qū)站保管。第四篇：家庭病床管理制度家庭病床管理制度一、家庭病床主要為所轄地段區(qū)域內的病員提供方便。二、收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫(yī)院治療有困難的病員和經住院治療、病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進行康復治療的病員。三、收住辦法：（一）門診醫(yī)師根據就診者的病情確定需要建床者，或出院病員需康復治療者，可聯(lián)系建立家庭病床?？剖野才裴t(yī)師對建立家庭病床的病員進行體格檢查，辦理登記手續(xù)。（二）建立“家庭病床一覽表”，包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。撤床后立即注銷。（三）醫(yī)護人員按時到家庭病床家查房（每周1～2次）、治療，并向病員親屬交待注意事項，以取得病員親屬的密切配合。四、建立家庭病床病歷，按“入院記錄’”格式要求填寫，每次查房或進行治療后應記病程記錄。護理人員按醫(yī)囑進行治療。五、護理人員應認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，加強責任心，嚴防差錯事故的發(fā)生。六、家庭病床病員需做各種檢查，如化驗、X線等，可由負責醫(yī)師開寫申請單，病員直接來醫(yī)院交費或記帳后到有關醫(yī)技科室做檢查。七、醫(yī)務人員根據病情需要辦理撤床、轉院手續(xù)．并做好月、季、統(tǒng)計報告工作。第五篇：家庭病床工作制度家庭病床工作制度一、家庭病床建床對象1、凡屬本社區(qū)居民行動不便，就醫(yī)困難，適合在家庭病床治療的老年病、常見病、多發(fā)病或慢性病患者。（>80歲）2、經上級醫(yī)院治療病情穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)治療及康復對象。3、離休干部和老、弱、殘者到醫(yī)院連續(xù)就診困難者。4、晚期腫瘤病人需家庭病床治療者。5、需住院治療，但因某種原因不能住院，適合家庭病床治療。二、凡屬建床對象，由經治醫(yī)師上門診治，建立病史，并做好建床登記工作，建立家庭病床一覽表。三、建床后，應及時向上級主治醫(yī)師聯(lián)系、匯報病史，3到7天內完成上級醫(yī)師查房。四、凡經過治療后，疾病痊愈或病情穩(wěn)定或需住院治療，可同意病人撤床并做好撤床記錄。五、經過治療，病情尚未穩(wěn)定需繼續(xù)診治，但病人或其家屬主動要求撤床者，經解釋但無效者，同意作自動撤床。撤床記錄中應說明其撤床原因。六、撤床應在48小時內完成，撤床小結由組長審核簽名，交內勤登記歸檔。家庭病床工作規(guī)范及實施細則1、為了加強家庭病床的管理，保證醫(yī)療質量，特制訂本規(guī)范。2、開展家庭病床醫(yī)療服務，應當遵循統(tǒng)一管理、方便群眾的原則。3、開展家庭病床服務是承擔社區(qū)（街道）衛(wèi)生服務的醫(yī)院有組織的醫(yī)療行為，醫(yī)院要加強領導，規(guī)范行為，培養(yǎng)人才，提高質量，便民利民。4、醫(yī)院提供氛庭病床醫(yī)療服務的醫(yī)護人員，應具備師以上的臨床工作經驗，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴格遵守有關規(guī)章制，在本院家庭病床組的統(tǒng)一計劃、安排和調配下進行。5、家庭病床的建床撤床，在病人門診病歷或者出院小結中提出，或由上級醫(yī)院在病人的出院小結中提出。6、醫(yī)院家庭病床組應對有關家庭病床的建床建議進行審核，符合建床條件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在參加醫(yī)保的病人出具《醫(yī)療保險專用憑證》后，為病人建立家庭病床，指派本院醫(yī)生負責病人的治療。7、醫(yī)院家庭病床組應對本院的家庭病床建、撤情況進行登記。建床登記應由家庭病床組指派的家庭病床治療醫(yī)生進行；撤床登記應由指派醫(yī)生在寫好撤床小結、病人結清全部醫(yī)療費用后向家匿病床組申報。8、本市家庭病床實行床位醫(yī)生、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師分級查床制度。9、家庭病床實行床位醫(yī)生負責制，其任務是：（1）接到新病人在24小時內，完成首次上門醫(yī)療服務，并確定今后每周上門診泊的時間；（2）在規(guī)定時間內，按家庭病床有關要求完成本市統(tǒng)一印制的，家庭病床病歷”的填寫；（3）按照約定的時間，定期上門完成查床和醫(yī)療服務。（4）按時完成病程記錄；（5）健康咨詢，心理咨詢等其他能為病人服務的工作；（6）向病人或家屬解釋病情和治療方案及康復保健的宣教；（7）結清醫(yī)療費用；（8）對病人病情按時作階段性小結，在撤床時做好撤床記錄。10、家庭病床主治醫(yī)師負責審核、指導床位醫(yī)生工作。其任務是：（1）新病人建床3天內，上門核查病史、體征，審閱和修正床位（2）醫(yī)生所寫的病歷及治療方案，提出指導意見，并在病歷中詳細記錄；（3）根據病情安排上門復查。11、由醫(yī)院有關領導負責“行政查床”，其任務是：（1）了解醫(yī)生查床質量（醫(yī)德醫(yī)風、治療效果等），審驗建、撤床是否符合規(guī)定，聽取病人及家屬的意見。（2）在《家庭病床行政查床記錄薄》上詳細記錄查床情況。12、醫(yī)護人員為家庭病床病人實施的各類治療和操作，應符合常規(guī)。其質量標準應與院