第三章婦產科第一節(jié)孕產期保健1．如何知道懷孕(1)已婚健康婦女出現(xiàn)停經，要及時去醫(yī)院檢查。(2)有早孕反應如惡心、嘔吐、食欲不振、偏食、乏力、嗜睡等。(3)有尿頻、乳房脹痛及乳暈著色等生理變化。2．產前檢查(1)在妊娠的全過程中要進行咨詢、體格檢查，要監(jiān)測孕婦和孩子的健康。(2)停經3個月內必須到醫(yī)院進行第一次產前檢查，并建立孕產婦保健冊。(3)妊娠28周以前每1個月進行1次產前檢查。(4)妊娠36周以前應每2周檢查1次，以后每周檢查1次，直到分娩。(5)如果有并發(fā)癥，或多胎，以前患過某種疾病，或者處于高危狀態(tài)，就需要更頻繁的產前檢查。3．孕期自我保護(1)要定期去醫(yī)院接受產前檢查。(2)衣服要寬大，腹部及乳房不要束緊，以免影響血液循環(huán)。少去人多、空氣悶的場所。(3)乳頭防護。妊娠后期經常用溫水或肥皂水擦洗乳頭，牽拉凹陷的乳頭。(4)妊娠7個月后適當減輕勞動，保持充足的睡眠。(5)早孕和孕7個月后應禁房事。(6)孕期皮膚油脂、汗水增多，需勤洗澡，但禁盆浴，應以淋浴為宜，并勤換內衣，預防感冒。(7)孕期用藥應遵醫(yī)囑。(8)孕期要學會自我胎動計數(shù)，早、中、晚各一次。(9)注意做好胎教工作。(10)切不可偏食，要進易消化、富有蛋白質及維生素的食物。4．孕早期注意事項(1)預防感染性疾病，孕婦應避免去公共場所。特別是傳染病流行的季節(jié)，更不宜去公共場所。(2)慎用藥物。在必須用藥時，一定要在醫(yī)生的指導下使用。(3)避免接觸有毒的物質。(4)避免接受放射線的輻射。5．孕婦營養(yǎng)(1)多吃副食，如新鮮蔬菜、肉、魚、蛋及豆類食物。多吃水果和牛奶。(2)不要偏食，及時糾正營養(yǎng)缺乏，糾正鐵、碘、維生素等的缺乏。(3)孕早期應少量多餐，選擇喜歡吃的食物。(4)孕中期開始食欲旺盛，必須充分加強營養(yǎng)。(5)控制刺激性食物，如辣椒、咖哩粉等。6．胎教(1)胎教是指對胎兒在生長發(fā)育過程中施加的一種早期教育。(2)孕3個月內，孕婦應欣賞優(yōu)美的音樂，多看賞心悅目的圖片，閱讀情趣高雅的詩文，養(yǎng)成良好的生活習慣等。(3)孕4個月后，利用音樂和語言來刺激聽覺器官，促進胎兒語言功能和大腦的發(fā)育。(4)胎教時間以每次不超過5分鐘為宜，胎教的音量不宜過大，以孕婦感覺舒適柔和為度。7．孕婦便秘(1)孕婦應注意適當?shù)剡M行戶外活動。(2)多飲水、多吃含纖維素多的水果、蔬菜以及紅薯、土豆等芋類食品。(3)養(yǎng)成每天排便的習慣，有便意時，不要拖延。(4)若出現(xiàn)較重的便秘，可用開塞露使大便潤滑，容易排出。(5)不可因便秘而濫用瀉藥，以免造成流產、早產。8．妊娠晚期下肢水腫(1)避免長時間站立。(2)休息和睡眠時抬高下肢。(3)飲食注意不可含鹽過多。(4)如水腫擴大到全身，必須到醫(yī)院進行治療。9．孕婦下肢抽筋(1)要食用含鈣豐富的食物，如肉、魚、蝦、海帶、紫菜、奶制品等。(2)可口服鈣片、魚肝油、維生素B1(3)保暖和注意休息。(4)平時應注意多曬太陽。(5)發(fā)生小腿抽筋時，只要用力將足跟下蹬，使腳背往小腿前方靠，拉長小腿肚，就可迅速緩解癥狀。10．孕婦腰背痛(1)孕婦坐的時候要把腰背挺直。(2)不要穿高跟鞋，應該穿平跟鞋。(3)坐硬板凳或地板。(4)彎腰時背要挺直。(5)提重物時，膝蓋彎曲，從下蹲的姿勢慢慢提起。但要盡量避免提重物。11．孕期痔瘡(1)養(yǎng)成良好的每天定時大便的習慣。(2)多吃蔬菜及富含纖維素食物，少吃辛辣食物，不要搬重物。(3)必要時每天服適量蜂蜜或緩瀉劑，以糾正便秘。嚴重時及時到醫(yī)院就診。12．妊娠嘔吐(1)妊娠嘔吐不是疾病，可以迅速好轉，要有克服嘔吐的勇氣和信心，同時要保持情緒平穩(wěn)，避免緊張、激動、焦慮等不良心理狀態(tài)。(2)開展文體活動，閱讀書報，歡笑暢談，分散注意力。(3)少食多餐，并在食后靜臥一會兒。(4)可選擇富含蛋白質、碳水化合物和維生素食物及自己喜歡的易消化的食物，多吃一些酸或咸的食物。(5)嚴重嘔吐者暫禁食，及時到醫(yī)院就診治療。(6)自己用手指交替按摩左右兩側的內關穴(在兩前臂掌面，腕后第二橫紋上二指處兩筋的中間)和足三里(膝關節(jié)臏骨下四橫指，于脛骨前緣旁一橫指處)，每回連續(xù)按摩20～30次。13．孕期白帶多(1)注意個人衛(wèi)生，用溫熱酸性液勤洗外陰部，勤換內褲。(2)如果白帶增多，伴有臭味，呈豆渣樣或灰黃色泡沫狀，并有不同程度的外陰瘙癢，應及時去醫(yī)院診治。14．“早破水”的自我保健(1)“早破水”是指正式臨產前陰道有羊水流出，量多少不定。(2)孕期應注意個人衛(wèi)生，有陰道炎癥及時遵醫(yī)囑治療。(3)孕晚期禁止性生活，避免負重及腹部撞擊。(4)如發(fā)生“早破水”，孕婦應取平臥位，并抬高臀部，家屬要及時把她送往醫(yī)院。15．妊娠期陰道流血(1)妊娠全過程不論何時出現(xiàn)陰道出血，不管多少，都應立即去醫(yī)院檢查治療。(2)臥床休息，禁止性生活。(3)注意衛(wèi)生．保持外陰清潔。(4)避免大便時用力。(5)多吃含維生素類食物。16．妊娠高血壓綜合征(1)增加孕期產前檢查次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)及時治療。(2)臥床休息，多采用左側臥位。保持安靜，生活有規(guī)律。(3)攝人足夠的蛋白質、蔬菜、鐵和鈣劑。避免進食過多腌制食品，做到不偏食。(4)注意胎動，做好自我胎動計數(shù)。(5)如有頭痛、頭暈、胸悶、惡心、視物模糊、尿少等癥狀，應隨時去醫(yī)院檢查治療。(6)保持精神愉快，心情舒暢。(7)節(jié)制性生活，注意個人衛(wèi)生。17．過期妊娠(1)妊娠超過預產期2周尚未分娩，叫做過期妊娠。過期妊娠對母兒不利，應引起重視。(2)孕婦妊娠超過40周尚未分娩，應去醫(yī)院檢查，由醫(yī)師決定是否要適時終止妊娠。，(3)做好自我胎心計數(shù)，每天3次，每次1小時。(4)孕婦的丈夫要學會聽胎心，正常胎心每分鐘120～160次。18．羊水過多(1)孕期在短時間內腹部明顯增大。(2)孕婦自覺腹部有脹、硬感。(3)腹壁皮繃緊，皮紋消失。(4)有以上情況應去醫(yī)院檢查，并把情況告知醫(yī)師。19．妊娠合并心臟病(1)妊娠合并心臟病，如心功能在Ⅲ級及以上、慢性心房顫動、高度房室傳導阻滯、活動性風濕病并發(fā)細菌性心內膜炎、先天性心臟病有明顯紫紺和肺動脈高壓者，應在12周內終止妊娠，作治療性人工流產。(2)心功能在I、Ⅱ級者可妊娠，但應注意：①避免疲勞，多休息，每天中午應有2小時臥床休息，每晚至少應有9小時睡眠。早、晚餐后要休息半小時。②預防感染，尤應避免呼吸道感染。要避免接觸有呼吸道感染者，包括傷風感冒病人。即使輕度感冒亦須積極治療。③注意營養(yǎng)，飲食應以高碳水化合物、少鹽、低脂肪、高蛋白、富含維生素為宜。如有貧血應及時糾正。④早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭癥狀，妊娠6個月前每2周產前檢查1次，6個月后每周檢查1次，預產期前2周住院待產。20．妊娠合并傳染性肝炎(1)急性肝炎患者不能妊娠。若已懷孕，早期應積極治療，待病情好轉后行人工流產。妊娠中晚期得肝炎，應到醫(yī)院進行保肝治療，由產科和傳染科醫(yī)生共同監(jiān)護，并適時分娩。(2)補充營養(yǎng)及維生素，進低脂高蛋白飲食(肝昏迷除外)。(3)定期產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)異常。(4)多休息。第二節(jié)產褥期保健1．產褥期自我保護(1)宜吃易消化、富有足量蛋白質、礦物質及維生素的食物，多吃蔬菜、水果。(2)飯前、便后、哺乳前洗手。哺乳前清潔乳頭。(3)分娩24小時后可起床活動，難產者可適當推遲。(4)有充足的睡眠，遵醫(yī)囑做醫(yī)療體操，月內不干重活。(5)住房空氣宜流通，尤其在夏日，必須開窗通風，否則易引起中暑。(6)產婦出汗及惡露較多時，宜熱水擦洗，勤換內衣和外陰墊。(7)產后8周內禁止性生活，如有產道感染損傷者更需推遲。(8)按需哺乳。每次哺乳時要保持正確姿勢，兩側乳房輪流吸空。2．產褥期便秘(1)多飲水，多吃新鮮蔬菜。(2)產后早期起床活動。(3)可用蜂蜜沖水飲服。(4)使用開塞露或用肥皂做成塞子塞肛門。(5)可去醫(yī)院用肥皂水灌腸。3．乳汁偏少(1)早吸吮，勤吸吮，奶量就多。牢記乳汁會越吸越多。兩側乳房要輪流吸空。(2)按需哺乳。只要孩子想吃，就隨時哺乳，包括夜間。(3)多吃副食品及營養(yǎng)豐富食品，合理休息。(4)食療催乳，如：①豬蹄O．5kg，黃花菜200g，清燉，放少許鹽。②鯽魚清蒸或煲湯喝。③雞湯當水喝。4．如何保證有足夠的奶(1)早吸吮，勤吸吮。第一天吸吮至少在12次以上，以后每天至少吸吮8～10次。(2)要有信心，相信自己會有足夠的奶。(3)按需哺乳(嬰兒需要時，母親奶脹時)。(4)每次喂哺時讓嬰兒吸空兩側乳房。(5)增加營養(yǎng)，多進富含水分的食物，合理休息。(6)掌握正確的喂奶姿勢和含接技巧。5．母親哺乳時的正確姿勢(1)喂奶時姿勢要正確，采用母親感到舒適的體位——坐著或躺著。一般可采用坐在低凳上哺乳的姿勢。(2)用手臂抱嬰兒，用手掌托住嬰兒的肩背部(不要托后腦勺)。(3)嬰兒身體要轉向母親，胸對胸，腹對腹，嬰兒下頜靠乳房，鼻尖對乳頭。(4)應將整個乳暈送給嬰兒(不是只送乳頭)。6．母乳喂養(yǎng)時嬰兒含接吸吮姿勢(1)每次喂哺時先將乳頭觸及嬰兒的嘴唇。誘發(fā)其覓食反射。當嬰兒口張大、舌向下的一瞬間即將整個乳頭包括乳暈送入嬰兒口中。(2)嬰兒的嘴及下頜緊貼乳房，身體緊靠母親。(3)吸吮時，嬰兒的下唇外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，面頰呈圓形。母親的上方乳暈比下方乳暈暴露得多。(4)嬰兒吸吮動作緩慢有力，顯得輕松愉快。7．嬰兒溢奶(1)要有合理的喂奶姿勢，最好是母親坐著喂奶。(2)給嬰兒吃奶一次不要吃得太多。(3)母親喂奶時不要讓嬰兒吃得太快。(4)喂好奶后不要翻動嬰兒身體和換尿布，要把孩子抱起來伏在肩上，并輕拍后背15分鐘左右。(5)將嬰兒放在床上，可適當墊高枕頭，讓嬰兒側臥位。8．乳頭皸裂(1)喂奶前濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩乳房以刺激排乳反射。(2)擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以便嬰兒含吮。(3)糾正吸吮方式，讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口內。(4)讓嬰兒先吸不痛的或痛得較輕的那側乳房。(5)哺乳結束后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥乳頭。(6)皸裂嚴重者暫停直接喂養(yǎng)，用奶吸吸出乳汁。9．奶脹(1)讓小兒勤吸吮。(2)用熱毛巾濕敷乳房后，抱一個較大的嬰兒吸吮雙側乳房。(3)自孩子出生后就應做到有效吸吮，姿勢要正確。(4)禁用奶瓶和代乳品。(5)紅腫不退時，應請醫(yī)生檢查。10．乳頭凹陷(1)捏住乳頭輕輕向外牽拉，每天1次，每次持續(xù)5分鐘；或用兩拇指和食指放在乳頭兩側上下推動，使乳頭擠出，每天3次，每次推動20下。(2)對乳頭凹陷較深者可用吸奶器吸引乳頭，然后再用手牽拉數(shù)次，直到糾正為止。(3)如有早產征象時，糾正乳頭凹陷應推遲到懷孕8個月后再進行。11．產后刷牙(1)產后可正常刷牙，每次進食后應漱口，以使口腔清潔。(2)產后刷牙、漱口要用溫開水，不要用過熱、過冷的水。12．產后尿潴留(1)產婦于產后4～6小時，無論有否尿意，均應主動排尿。(2)用溫水沖外陰部，或以流水的聲音引起尿意而排尿。(3)在下腹部膀胱部位，用熱水袋熱敷。(4)遵醫(yī)囑接受中、西醫(yī)結合治療。13．患過葡萄胎者的自我保健(1)葡萄胎清官術后每周1次去醫(yī)院作尿妊娠試驗，直至連續(xù)3次陰性為止。(2)此后每月復驗1次，半年后每3月1次，一年后每6個月1次。(3)每隔3、6、12個月去醫(yī)院作胸片檢查。(4)術后陰道有不規(guī)則出血，并出現(xiàn)咯血，注意有惡變的可能，應去醫(yī)院進一步檢查。(5)尿妊娠試驗陰性后又轉陽者，有惡變可能。第三節(jié)婦女保健1．月經期的自我保健(1)月經期應注意衛(wèi)生，外陰部保持清潔。(2)月經墊要干凈，質地要柔軟，并要經常更換。(3)經期避免性交和盆內坐浴，以防感染。(4)月經期可照常工作，但應避免強體力勞動和劇烈運動。(5)注意保暖，避免寒冷刺激，不用冷水淋浴，經期不下水田。(6)避免有毒物品、放射線、化學及物理因素的影響。(7)不做膝胸臥位治療。(8)避免刺激，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、睡眠充足。(9)飲食應有節(jié)制，大便要通暢。2．更年期的自我保健(1)一般婦女在45～55歲之間為更年期。大多數(shù)婦女通過機體植物神經調節(jié)可以適應，也有少數(shù)婦女出現(xiàn)月經失調、面部潮紅、失眠、頭痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等癥狀，稱更年期綜合征。這屬生理現(xiàn)象，可自行恢復。若癥狀較重，可去醫(yī)院遵醫(yī)囑服藥治療。(2)解除顧慮，保持精神愉快。(3)絕經前后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，應隨時去醫(yī)院進行防癌檢查，每半年1次。(4)防止老年性陰道疾病，要經常注意外陰部清潔。(5)加強鍛煉，注意勞逸結合。3．老年婦女的自我保健(1)老年期每日應保持適當活動，如行走或打太極拳，做頭部及發(fā)部保健操。(2)老年人骨胳的彈性及韌性差，且骨質疏松，易骨折。可以通過適當體力勞動及體育鍛煉來預防，并在食物中增加蛋白質、鈣鹽和維生素。(3)遵醫(yī)囑服用少量雌激素，降低血脂，防血管硬化出現(xiàn)高血壓、冠心病。(4)堅持進行肛門收縮鍛煉，使局部張力增加，防止萎縮性膀胱炎、壓力性尿失禁及子宮脫垂。(5)定期接受婦科檢查，每年1次。(6)注意勞逸結合，避免過度疲勞，保持心情舒暢，排除緊張、焦慮、恐懼心情，注意營養(yǎng)，提高抵抗力，預防全身性疾病。4．痛經(1)婦女在行經期或行經前后發(fā)生腰腹部痛并影響工作者，稱為痛經。(2)學習月經生理常識，使自己對月經有正確的認識，以消除恐懼和憂慮，保持精神愉快。(3)注意營養(yǎng)及經期衛(wèi)生。(4)適當運動，加強鍛煉，增強體質。(5)可采用運動療法，方法是：①于距墻45cm處側立，一臂抬高與肩平，將前臂及手掌貼于墻上，另一手插于腰間，將近墻側之髖部向墻靠攏，每次進行數(shù)十回。左右相互交換，每日行3次，數(shù)日后休息一二日。②面對墻壁站立，距墻壁仍為45cm，恥骨靠墻作運動，次數(shù)同上。(6)去醫(yī)院接受醫(yī)師檢查、治療。5．經前期緊張癥的自我保健(1)經前緊張癥是指月經來潮前出現(xiàn)的一些癥狀，如水腫、乳脹、頭痛、腹脹或嘔吐、煩躁易怒、抑郁焦慮、失眠等，經期后消失。(2)避免精神緊張，注意經前勞逸結合，解除不必要的思想顧慮。(3)多吃蔬菜及魚、家禽等食物。(4)經前期適當限制水、食鹽攝入量。6．子宮內膜異位癥(1)注意經期、孕期、產時、產褥期衛(wèi)生。(2)月經期間一般不接受婦科檢查及各種手術治療。(3)癥狀較重者應遵醫(yī)囑服藥或接受手術治療。7．盆腔靜脈曲張癥(1)可出現(xiàn)下腹疼痛及墜脹，隨體位改變而加重或減輕或消失，有的同時合并有下肢靜脈曲張。宮頸、陰道靜脈曲張也常并存。(2)自我保健方法是加強腹肌、下肢及盆腔肌肉的鍛煉。(3)做好計劃生育工作，避免多產(包括流產)。(4)摸索工作時勞動位置與癥狀的聯(lián)系，避免不利體位，以減少發(fā)病。(5)進行冷熱交替陰道沖洗。(6)癥狀明顯時，采取胸膝臥位。睡眠時采取側臥位，患側在上方。(7)癥狀嚴重影響工作或勞動時，應去醫(yī)院接受中、西醫(yī)結合治療。8．外陰炎(1)注意外陰清潔，做好經期、孕期、分娩期及產褥期衛(wèi)生。(2)內褲以柔軟舒適為宜，盡量避免用不透風的織物作內褲。內褲要勤換。(3)急性期需休息，并遵醫(yī)囑進行局部治療。(4)積極治療引起外陰炎的其他疾病，如糖尿病、宮頸炎、陰道炎。9．陰道炎(1)各人洗布應盡量分開，并經常在日光中曝曬。(2)要用淋浴。(3)遵醫(yī)囑積極治療，最好夫妻同時治療，治療期間禁房事?！?4)大小便時用蹲坑。10．老年性陰道炎(1)注意外陰部清潔，勤換內褲。(2)局部進行溫熱敷或熱水坐浴。(3)經常堅持體格鍛煉，防止陰道壁和盆底組織松弛，增強機體抵抗力。(4)遵醫(yī)囑進行治療。11．幼女外陰、陰道炎(1)保持外陰清潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。(2)不穿開檔褲。(3)外陰部用溫開水洗滌后，外敷抗菌素軟膏。12．急性盆腔炎(1)注意個人衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生，注意經期、分娩期、產褥期衛(wèi)生及流產手術后衛(wèi)生。(2)臥床休息，取半臥位。(3)注意營養(yǎng)及水分補充，增加抵抗力。(4)積極遵醫(yī)囑接受治療，防止轉入慢性。(5)平時注意體質鍛煉，增強自然防御機能。(6)已有盆腔膿腫形成者應及時接受手術治療。13．慢性盆腔炎(1)解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)堅持體育鍛煉，改善全身抗病機能。(3)做好計劃生育工作，注意人流術后衛(wèi)生。(4)注意經期衛(wèi)生，避免月經前后性生活。(5)炒鹽熱敷，即將食鹽置鍋內炒熱后，放人預制的布袋中(布袋大小約20cm×14cm×16cm)，每晚臨睡前置下腹部作透熱療法。溫度不宜太高，以皮膚能承受為度。(6)遵醫(yī)囑堅持中西醫(yī)結合治療?！?7)慢性、急性發(fā)作期臥床休息，恢復期逐步增加運動。14．婦女生殖器結核(1)接種卡介苗，積極防治肺結核、腸結核等其它系統(tǒng)結核性疾病。(2)保持食欲，增加營養(yǎng)，注意增強體質。(3)急性活動期應至少休息3個月。(4)遵醫(yī)囑認真按時服藥。15．性傳播性疾病(1)注意性衛(wèi)生。(2)急性期應臥床休息，避免性生活。(3)男女雙方同時治療。(4)局部治療與全身治療相結合。16．外陰白斑(1)保持外陰清潔，不用肥皂水洗或沸水燙洗。(2)減輕摩擦刺激，宜穿吸收性能較好和松弛的內褲。(3)不食辛辣食品。(4)遵醫(yī)囑行局部或全身用藥。17．外陰瘙癢癥(1)注意經期衛(wèi)生，外陰清潔干燥。(2)禁用冷、熱、肥皂及刺激性液體洗擦。(3)忌酒及辛辣食物。(4)內褲要寬大透氣。(5)遵醫(yī)囑進行局部和內服藥物治療。18．宮外孕(1)孕卵在子宮腔以外的器官或組織中著床、發(fā)育者稱為異位妊娠或宮外孕，多數(shù)發(fā)生在輸卵管，表現(xiàn)為短暫停經史、患側下腹部撕裂樣疼痛、肛門墜脹有排便感、陰道不規(guī)則流血、腹腔內急性大量出血和劇烈腹痛時引起暈厥和休克。(2)起病急，病情重，應及時到醫(yī)院診治，延誤時間有生命危險。(3)病人擔心手術切除一側輸卵管后會影響生育，常有憂慮、恐懼心理，因此，應安慰病人，說明手術的重要性，并說明切除一側輸卵管后，還有另一側，仍有生育希望。(4)絕對臥床休息，保持安靜。盡量減少改變體位及增加腹壓的動作如咳嗽、打嚏，以免刺激后出血。(5)根據(jù)醫(yī)囑手術或非手術治療。常需輸血或補液治療。輸血過程中，出現(xiàn)胸悶、氣促、腰痛、蕁麻疹等輸血反應，應及時告訴醫(yī)護人員。(6)出院后注意保持會陰部清潔和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。已生育過的病人，應采取避孕措施，防止再次發(fā)生宮外孕。第四節(jié)婦科腫瘤1．子宮頸癌(1)是女性生殖器最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于40～60歲婦女，多見于早婚、早育、多產婦女。(2)浸潤前期的宮頸癌，可毫無癥狀，或僅有分泌物增多、粉紅色白帶等宮頸糜爛的表現(xiàn)，故必須定期作婦科檢查。(3)患此病者有年輕化趨勢，與性亂有關。(4)有不規(guī)則陰道出血或性交后出血或排便后出血應及時到醫(yī)院檢查。2．卵巢腫瘤(1)可發(fā)生于任何年齡，一般無任何自覺不適，僅在婦科檢查或作B超檢查時發(fā)現(xiàn)。(2)附件囊性包塊≤5cm，不必立即手術，需定期復查盆腔及作B超檢查，如有增大，立即手術。一切實性腫瘤均宜及早手術。(3)卵巢腫瘤容易惡變，一旦確診，盡早手術。(4)絕經后婦女觸到增大之卵巢，即需手術。(5)手術范圍可根據(jù)年齡及腫瘤性質來決定。腫瘤挖出術或一側附件切除或雙側附件切除及全子宮切除術，需由有經驗的醫(yī)生來決定。3．子宮肌瘤(1)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30～50歲之間。(2)根據(jù)子宮肌瘤生長部位不同分為粘膜下肌瘤、肌間壁肌瘤及漿膜下肌瘤，較少見的有宮頸肌瘤、闊韌帶內肌瘤?？蓡蝹€，也可多個。(3)肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖小但月經過多，保守治療無效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長速度快有惡性可能者，需手術治療。(4)對年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術，保留生育功能。4．子宮內膜癌(1)多見于50歲以上的絕經婦女，也可發(fā)生手生育年齡的婦女。(2)其可能的發(fā)病因素為：①身體超重；②未懷過孕；③大于52歲未絕經；④患有糖尿病；⑤患有高血壓病；⑥患有多囊卵巢；⑦患有卵巢性腺腫瘤；⑧長期服用雌激素。(3)常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經后陰道出血，需及早行診斷性刮宮，對刮出物作病理檢查。(4)子宮內膜