第13頁共13頁2024年工傷保險實施細則范本勞動者在從事承包業(yè)務過程中因工傷亡的，其工傷保險責任應由具備用工主體資格的承包單位依法承擔，履行用人單位應盡的義務。十、工傷認定與勞動能力鑒定職工遭遇事故傷害后，用人單位應在事故發(fā)生后第一時間，且不超過規(guī)定的小時數(shù)內，迅速向工程項目所在地的人力資源和社會保障行政部門（簡稱“人社行政部門”）進行報告。同時，用人單位應自事故發(fā)生之日起的法定天數(shù)內，向當?shù)厝松缧姓块T正式提出工傷認定申請。若用人單位未按《工傷保險條例》規(guī)定為職工申請工傷認定，工傷職工、其近親屬或工會組織可在規(guī)定年限內作為申請人，直接向人社行政部門提出工傷認定申請。若用人單位未在規(guī)定時限內提交工傷認定申請，此期間內符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇等相關費用，應由該用人單位自行承擔。工傷職工經治療，傷情相對穩(wěn)定后，若存在殘疾或勞動能力受限情況，應依法進行勞動能力鑒定。我市勞動能力鑒定工作由六安市勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一負責并管理。申請勞動能力鑒定時，需提交工傷認定決定書、醫(yī)療診斷證明等必要材料。各級人社行政部門應嚴格按照《工傷認定辦法》等相關規(guī)定，不斷優(yōu)化工作流程，簡化辦事手續(xù)，力求縮短工傷認定與鑒定的時間周期。對于事實清楚、權利義務關系明確的工傷認定申請，應當自受理之日起的法定天數(shù)內，作出明確的工傷認定決定。十一、工傷保險待遇用人單位已依法辦理工傷保險登記，并自參保登記次月起按規(guī)定繳納工傷保險費的，對于登記次日起發(fā)生的工傷事故，其相關工傷保險待遇應由工傷保險基金按照既定規(guī)定進行支付。對于在參保項目施工期間發(fā)生工傷，但項目竣工時仍未完成工傷認定或勞動能力鑒定的建筑業(yè)職工，其所在用人單位應繼續(xù)保障其醫(yī)療救治和停工期間的法定待遇。待工傷認定及勞動能力鑒定程序完成后，該職工將依法享受參保職工的各項工傷保險待遇。其中，應由用人單位承擔的待遇部分，工傷職工所在用人單位應確保按時足額支付，或根據職工意愿選擇一次性支付方式。在核定職工工傷保險待遇時，若難以直接以職工本人工資作為計發(fā)基數(shù)，可參照全市上年度職工平均工資進行計算。若職工本人工資高于此標準且在法定上限以內，其超出部分的差額應由用人單位負責補足。對于未參加工傷保險的建設項目，若發(fā)生職工工傷事故，其工傷保險待遇應由職工所在用人單位依法承擔，同時施工總承包單位和建設單位需承擔連帶責任。十二、宣傳與培訓施工總承包單位應按照人社部門統(tǒng)一規(guī)定的標準與要求，制作項目參加工傷保險情況的公示牌，并在施工現(xiàn)場的顯著位置進行公示。還應組織相關培訓課程，重點講解工傷預防及工傷保險政策，確保廣大職工充分了解其依法享有的工傷保險權益及相關辦事流程。同時，應建立健全政府部門、行業(yè)協(xié)會、建筑施工企業(yè)等多層次的培訓體系，不斷提升建筑業(yè)職工的安全生產意識、工傷預防意識以及崗位技能水平，從源頭上控制和減少安全事故的發(fā)生。十三、爭議處理職工與用人單位因工傷待遇問題發(fā)生爭議的，應按照國家處理勞動爭議的相關規(guī)定和程序進行處理。十四、法律責任用人單位、工傷職工或其近親屬等應如實申報工傷認定情況。對于偽造工傷事故現(xiàn)場、提供虛假陳述等手段騙取工傷保險待遇的行為，人社行政部門將依據《工傷保險條例》第六十條的規(guī)定責令退還騙取金額，并處以騙取金額一定倍數(shù)（具體倍數(shù)根據法規(guī)規(guī)定）的罰款。情節(jié)嚴重者，若構成犯罪，將依法追究其刑事責任。用人單位發(fā)生生產安全事故時，單位和負責人必須嚴格按照《生產安全事故報告和調查處理條例》等法規(guī)要求，及時、如實向安全生產監(jiān)督管理部門、住房和城鄉(xiāng)建設部門以及其他負有監(jiān)管職責的部門報告事故情況，并做好工傷保險相關工作。若事故報告后出現(xiàn)新情況或變化，應及時進行補報。對于謊報、瞞報事故以及遲報、漏報的相關單位和人員，將依法予以嚴厲查處。十五、管理與監(jiān)督為加強基層工會建設，應通過建設項目工會、托管工會、聯(lián)合工會等多種形式，努力將建筑施工一線職工納入工會組織范圍，為其提供堅實的組織依托。同時，應提升基層工會在職工工傷預防與保障方面的業(yè)務能力和服務水平。鼓勵具備條件的企業(yè)工會設立工傷保障專員崗位，負責學習掌握工傷保險政策、介入工傷事故處理全過程、了解工傷職工需求、跟蹤工傷待遇支付進程以及監(jiān)督工傷職工各項權益的落實情況。各地人社、住建、安監(jiān)和工會等部門應認真履行各自職責，依法查處違法施工、非法轉包、違法用工以及不參加工傷保險等違法行為，以進一步規(guī)范建筑市場秩序并保障建筑業(yè)職工的工傷保險權益。同時應定期組織開展建筑業(yè)職工工傷保障工作情況的聯(lián)合督查行動。有關部門和工會組織之間應建立信息共享機制以實現(xiàn)項目開工、項目用工、參加工傷保險以及安全生產監(jiān)管等信息的及時溝通與互聯(lián)互通從而為維護建筑業(yè)職工的工傷權益提供有效保障。此外交通運輸、鐵路、水利等相關行業(yè)的職工工傷權益保障工作也可參照本辦法的相關規(guī)定執(zhí)行。2024年工傷保險實施細則范本（二）地區(qū)人民政府承擔墊付責任。第十一條在以下所列情形下，勞動保障行政部門有權決定不予受理工傷認定申請：一、當申請人經勞動保障行政部門書面通知，明確要求補正全部所需材料后，若在規(guī)定時限內未能按要求補正完整材料；二、涉及無營業(yè)執(zhí)照或營業(yè)執(zhí)照已被依法吊銷的用人單位，或涉及非法使用童工導致的傷殘、死亡事故；三、工傷認定申請已超出法定時效；四、其他依法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的情形。第十二條若工傷認定申請人與對方之間的勞動關系不明確，應首先向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，待勞動關系確認后再行申請工傷認定。第十三條本市特設勞動能力鑒定委員會，其成員構成包括勞動保障、人事、衛(wèi)生等相關部門代表，以及工會組織、經辦機構代表和用人單位代表。第十四條市勞動能力鑒定委員會在市勞動保障行政部門下設立辦公室，負責委員會的日常運營與管理。第十五條為滿足工作需要，市勞動能力鑒定委員會可在各縣市設立分支機構或委托相關機構，負責接收并處理當?shù)毓毠さ膭趧幽芰﹁b定申請。第十六條勞動能力鑒定工作必須嚴格遵守法定程序，確保鑒定過程的客觀性與公正性。第十七條自勞動能力鑒定結論作出之日起滿一定年限后，若工傷職工或其直系親屬、所在單位、經辦機構認為傷殘情況有所變化，可按規(guī)定程序申請勞動能力復查鑒定。若復查鑒定結論與初次鑒定一致，則鑒定費用由申請方承擔；若不一致，則由統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險基金承擔。第十八條在國家尚未頒布《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》及《工傷保險住院服務標準》之前，對工傷職工的治療將參照《基本醫(yī)療診療項目目錄》、《基本醫(yī)療藥品目錄》及《基本醫(yī)療住院服務標準》執(zhí)行。第十九條對于因工死亡的職工，其直系親屬可從工傷保險基金中領取一次性工亡補助金，具體標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資乘以一定月數(shù)。若死亡職工年齡不滿規(guī)定年限，則每減少一歲將增發(fā)一定月數(shù)的工亡補助金，但總額不超過上限。第二十條當用人單位發(fā)生改組（包括但不限于破產、關閉、兼并聯(lián)合、租賃、出售及公司制改造等）時，在資產清算過程中應依法妥善安排包括工傷保險費用在內的社會保險費用。關于工傷保險費用及待遇支付的具體處理辦法如下：一、對于一至四級傷殘職工，其所需費用由用人單位一次性劃撥給經辦機構。自劃撥款項到賬次月起，工傷保險待遇將由經辦機構負責支付。劃撥款項應包含：以改組時數(shù)額為基數(shù)的傷殘津貼，計算至法定正常退休年齡；以傷殘津貼為基數(shù)計算的養(yǎng)老保險費和醫(yī)療保險費，同樣計算至法定正常退休年齡，并每年按一定比例遞增。傷殘職工需繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險費的個人部分至法定正常退休年齡，且醫(yī)療保險繳費年限應不少于規(guī)定年限。二、對于五至十級傷殘職工，按照《條例》和《辦法》的相關規(guī)定，由用人單位發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，并終止工傷保險關系。三、對于領取供養(yǎng)親屬撫恤金的，用人單位應按照《條例》和《辦法》的規(guī)定一次性支付撫恤金，或將其應支付的撫恤金一次性劃撥給經辦機構，由經辦機構負責定期繼續(xù)發(fā)放。第二十一條工傷保險基金主要用于以下項目的支出：一、工傷保險待遇，包括但不限于工傷醫(yī)療費、一級至四級傷殘職工的傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費、康復性治療費等；二、工傷認定調查費；三、工傷預防費（主要用于獎勵在預防工傷事故和職業(yè)病方面取得顯著成效的用人單位）；四、工傷勞動能力鑒定費；五、法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的其他應由工傷保險基金支付的費用。前款所列（二）至（五）項支出總額應控制在當年繳費總額的規(guī)定比例以內。各項支出的具體比例由市勞動保障行政部門與市財政部門共同確定。第二十二條勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳情況和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。同時，財政和審計部門也依法對工傷保險基金的管理和使用情況進行監(jiān)督。第二十三條關于本市工傷醫(yī)療管理及工傷職工停工留薪期管理的具體實施細則，將由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生等相關部門共同制定。第二