青少年抑郁癥的相關研究和最近進展摘要本文在我國青少年抑郁癥現(xiàn)況的基礎上對發(fā)病原因中的家庭環(huán)境和社會環(huán)境因素進行討論，并且對目前的常用療法比如藥物治療和心理干預的作用以及新療法比如意象對話技術的作用進行總結(jié)。最后評價當前青少年抑郁癥領域存在的問題并提出建議。關鍵字青少年抑郁癥病因治療方法2015應用心理學杜雅楠107目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第四大疾患，據(jù)研究統(tǒng)計，平均每年有%的人患抑郁癥。抑郁癥已經(jīng)成為21世紀危害人們身心健康的主要因素。抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落為主要特征的綜合征，是一種發(fā)病率高，危害公共健康，引起嚴重的功能損害以及巨大的社會負擔的精神疾病。抑郁癥目前已經(jīng)居于心理問題的首位。近年來，青少年抑郁癥患者越來越多，美國的一項研究表明，青少年抑郁癥的發(fā)病率約為%，女性青少年的發(fā)病率顯著上升。抑郁癥已經(jīng)成為當今青少年普遍的心理疾病之一。青少年抑郁癥狀影響因素研究一、環(huán)境因素影響青少年抑郁癥狀的環(huán)境因素主要包括家庭因素和學校因1.素。家庭環(huán)境家庭環(huán)境對青少年抑郁癥影響研究有關父母教養(yǎng)方式、父母職業(yè)、父母文化程度、家庭成員構(gòu)成、家庭關系、家庭經(jīng)濟狀況、生活居住地等。有關父母教養(yǎng)方式和抑郁癥的發(fā)病情況，國內(nèi)外普遍認為父母低溫暖、低情感、低理解和高懲罰等不良教養(yǎng)方式與抑郁癥發(fā)生關系密切。同時父母的過分保護與干涉也與抑郁癥發(fā)存在正相關。學校環(huán)境學校環(huán)境對影響青少年抑郁的因素的研究包括學校類型、年級、班級管理方式、成績等。不同的研究者依據(jù)不同的研究結(jié)果持有不同的意見，但都認同學校對青少年抑郁癥有一定的影響。2.個體因素對青少年抑郁影響比較重要的因素有氣質(zhì)類型、人格、自我效能等。研究顯示，低自尊和人際關系敏感是青少年抑郁發(fā)病的重要因素，同時研究表明神經(jīng)質(zhì)人格傾向是抑郁障礙發(fā)病的強危險分子。3.不同流派對抑郁癥主要影響因素的看法不同傳統(tǒng)精神分析學派強調(diào)兒童與其父母或重要他人互動的早期負面經(jīng)驗是抑郁癥產(chǎn)生的主要影響因素。傳統(tǒng)的精神分析理論強調(diào)，抑郁癥的產(chǎn)生不適源于父母與孩子的沖突，而是源于與父母互動過程中被拒絕或遭遇失落的經(jīng)驗。新精神分析學派認為兒童成長過程中的親子關系和人格因素，對青少年抑郁癥的形成有重要的影響。新精神分析流派既看到了環(huán)境因素，也看到了個體內(nèi)在人格和自我因素在抑郁癥形成過程中所起到的重要作用。新精神分析學派的觀點使我們在認識抑郁癥的成因時視野比較開闊，看到了個體和微觀環(huán)境兩個維度，但該學派忽略了對人與環(huán)境不良互動的宏觀社會背景的關注。行為學派強調(diào)兒童在人際交往和應激條件下，正強化的缺失所導致的習得性無助和低自我效能感是導致抑郁癥的主要因素。學術界普遍認為抑郁癥的發(fā)作和生活事件密切相光，尤其是首發(fā)抑郁癥，發(fā)病前重大事件的發(fā)生率比復發(fā)抑郁高。自我效能感包括學習效能感、社交效能感和應對效能感。自我效能感低的兒童青少年常常懷疑自己不能應對環(huán)境中的潛在威脅，對環(huán)境事件充滿擔心，常處于強烈的應激和焦慮喚起狀態(tài)，使自己深陷抑郁情緒。認知發(fā)展理論強調(diào)個體的認知因素對親子關系和抑郁癥的形成具有決定作用。該學派認為抑郁癥的產(chǎn)生主要是因為個體有不當?shù)恼J知圖式，在面對負性事件時，引發(fā)負向的認知模式從而對事件產(chǎn)生扭曲的思考。這種扭曲的思考導致抑郁認知三元素，也就是對自己、世界和未來都產(chǎn)生負面的想法。他們認為青少年抑郁癥患者傾向于:對自己有負面的思考；用負向的方式解讀自己的經(jīng)驗；對未來有悲觀的看法。青少年對親子關系的主觀感受與抑郁癥的形成有密切關系。兒童對父母情感忽視和控制的感受與精神疾病的產(chǎn)生有密切的關系，兒童感受的父母的情感忽視，會導致其在兒童和成年后患上各種不同類型的精神疾病。但是只有被兒童感受的情感忽視與其長大后患精神疾病有關。如果一個孩子抱怨父母不關愛他，不理解他，不支持他，這可能成為其長大后患精神疾病的重要證據(jù)。家庭治療理論認為家庭中不良的人際互動是是青少年精神疾病產(chǎn)生的根源。家庭治療理論假定青少年精神疾病的產(chǎn)生是由于家庭成員之間的功能關系（如距離、親密或支持），在家庭中不適應就會導致障礙，治療目的就是要通過適當?shù)幕雍徒煌Ｊ剑瑏碇匦陆⒁环N更加適當?shù)年P系。抑郁的人際關系理論抑郁的人際關系理論是最近幾年從認知行為模式、心理分析模式和社會學習理論中衍生和發(fā)展出的新模式，主要用人際互動的方式來解釋抑郁的產(chǎn)生。主要認為抑郁的產(chǎn)生是由于個體缺乏社交技能以及來自他人的正向反應而減低了外在環(huán)境的強化。另外，患抑郁癥的人和具有抑郁傾向的人可能因為不適當?shù)男袨轱L格而造成人際關系功能失調(diào)，進一步導致抑郁情感的增加。二、青少年抑郁癥治療方法青少年抑郁癥治療方法主要有藥物治療和心理治療，藥物治療一般僅用于重度抑郁癥，在用藥時盡可能主要減小副作用，青少年抑郁癥主要提倡心理治療或以心理治療為主的綜合治療。心理治療的主要模式包括精神分析治療模式、認知行為治療模式、家庭治療模式、人際心理治療模式等。其中認知行為治療和人際心理治療被認為是有醫(yī)學原理支持，最具優(yōu)勢的兩種心理治療模式，在治療青少年抑郁癥方面有明顯優(yōu)勢。目前提出了不少新的理論用于治療青少年抑郁癥，有研究表示有一定效果，其中包括意象對話技術治療抑郁癥。意象對話技術通過引導出的房子，山洞，鏡子等了解意象或潛意識的心理活動，幫助來訪者找到并認清自己問題的癥結(jié)所在，達到領悟，并自己找到適合的行為方法，產(chǎn)生持久的真實的行為改變，這恰恰是抑郁癥來訪者最關鍵的問題。并且意象對話技術中直接和來訪者通過意象交流，不用討論一些比較敏感，本人內(nèi)心不可接受的沖突，可以減少發(fā)生阻抗，較快的建立治療同盟，縮短治療時間。臨床試驗表明意象對話技術與認知行為治療具有同樣的療效，都優(yōu)于但藥物治療，且青少年想象力較成年人更為豐富，接受能力快，其效果也比成年人顯著。同時意象對話技術治愈的患者復發(fā)率最低。意象對話和藥物聯(lián)合治療是否會有更顯著的效果目前未見研究，待證實。三、研究與治療中存在的問題和建議雖然我國在青少年抑郁癥狀方面做了大量的研究，也取得了可喜的成就，但還存在一些缺陷。主要為以下幾個方面:1.青少年抑郁的概念界定不清晰。涉及到青少年抑郁的名稱有抑郁情緒、抑郁癥狀、抑郁心理癥狀、抑郁水平、抑郁障礙、重性抑郁障礙、抑郁癥共7種，既沒有明確的定義，表達的含義也不盡相同，嚴重程度的判別也不同。2.調(diào)查工具和判斷標準不盡相同。青少年抑郁癥流行病學調(diào)查使用的工具有BDI、CES—D、SDS或CDI等，或數(shù)種工具同時使用，判斷標準不一樣。3．調(diào)查對象比較局限。由于研究的方便，青少年抑郁調(diào)查對象大部分是在笑學生，社區(qū)青年較少。4.橫斷面研究較多，前瞻性研究較少。抑郁的調(diào)查量表是對最近一周的情緒評估，當國內(nèi)的研究多是對學生在某個時點的心理調(diào)查，而一個學生在一個學期的不同時間的心理狀態(tài)是不同的。5.尚未找到抑郁癥的病因和發(fā)病的預測方法。雖然對青少年抑郁癥的影響因素和發(fā)病原因做了很多研究，但影響因素多又復雜，孤立的研究又很難解釋清楚病因。6.干預研究較少，且缺少長期追蹤研究。目前有關青少年抑郁癥的心理和行為的干預