新生兒疾病一般護理常規(guī)新生兒是指從出生到生后28天的小兒。1、熱情接待家屬及病兒，更衣、洗澡、剪指甲、測體溫、磅體重，并佩戴手腕帶，由責(zé)任護土向家屬做好人院宣教及探視制度。2、保暖：室溫保持在24—26℃，相對溫度55％—65％，使病兒核心溫度維持在36.5—37.53、做好皮膚、粘膜、臍部、口腔護理，每日沐浴一次，每1.5—3小時更換尿布一次，并更換體位，大便后，隨時更換尿布，用溫水從前向后擦洗臀部并涂紫草油或達克寧霜，臍帶未脫者，注意保持干燥，防止感染。4、注意喂養(yǎng)，新生兒盡快開奶，按需哺乳，如病情需要可照醫(yī)囑定時喂養(yǎng)。喂奶時頭偏向一側(cè)，若病兒饑餓，隨時哺喂，喂奶后豎抱排氣右側(cè)臥位半小時。必要時抬高上身15—30°。5、預(yù)防感染：(1)醫(yī)護人員入室應(yīng)更換鞋子，工作假，操作時戴口罩、帽子、接觸病兒前后應(yīng)洗手，若有腹瀉、皮膚化膿性感染疾病，病兒應(yīng)立即進行相應(yīng)的隔離(或進行床旁隔離)避免交叉感染。(2)病室每日用層流消毒機循環(huán)消毒，每日定時通風(fēng)換氣十五分鐘，出院病兒的床單位，暖箱須進行終末消毒。6、病兒出院時，由責(zé)任護士向家屬介紹喂養(yǎng)知識和疾病恢復(fù)期的護理知識等出院宣教。新生兒黃疸【觀察要點】1、密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間、顏色、范圍及程度等、判斷其發(fā)展情況。2、監(jiān)測生命體征、神志、哭聲、吸吮力和肌張力的變化，觀察大小便次數(shù)量顏色及性質(zhì)。【護理措施】1、按照新生兒護理常規(guī)執(zhí)行.2、保暖、合理喂養(yǎng)。體溫維持在36~37度之間，防止發(fā)生低血糖。3、降低膽紅素濃度，根據(jù)醫(yī)囑給予藍光療法、輸血漿或白蛋白等。【健康教育】1.幫助家長了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。2.嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療。新生兒肺炎護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測及血氧飽和度的變化.2.神志、面色、呼吸快慢，深淺及節(jié)律.3.有無嗆奶及口吐白沫情況，【護理措施】1.按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2.保持呼吸道通暢.減少氣道分泌物.必要時給以吸痰..3.預(yù)防窒息.喂奶以少量多次為宜.正確選擇合適的奶嘴.密切觀察面色.呼吸的變化.出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，立即停止喂哺.給以側(cè)臥.拍背.必要時給以吸痰.4.給氧；根據(jù)病情選擇頭罩或鼻導(dǎo)管給氧，吸氧期間保持患兒口鼻腔清潔，保證氧氣的供給，同時嚴(yán)密監(jiān)測血氣變化.5.保證靜脈輸液通暢，嚴(yán)格控制輸液速度和量，最好采用微量泵控制?！窘】到逃勘３质覂?nèi)空氣流通.注意保暖.避免交叉感染，少到人多的公共場所新生兒窒息護理常規(guī)【觀察要點】1、生命體征監(jiān)測.2、復(fù)蘇后神志.面色.哭聲.四肢末梢循環(huán)及進食情況等.【護理常規(guī)】1、保持氣道通暢.改善缺氧及通氣功能.及時清除呼吸道分泌物.吸引時間不宜超過10秒.吸痰管過長及過深易引起心率減慢或呼吸暫停.2.重度窒息恢復(fù)欠佳者應(yīng)適當(dāng)延遲開奶時間.3.預(yù)防并發(fā)癥.密切觀察呼吸情況.發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行搶救.4.加強基礎(chǔ)護理，防止皮膚粘膜受損.【健康教育】1、心理指導(dǎo)：1）安慰家長，減輕家長的恐懼心理，取得配合。2）復(fù)蘇后密切觀察生命體征，多陪伴、接觸患兒，給與安慰。2、出院指導(dǎo)：1）細心喂養(yǎng)，正確添加輔食。2）注意溫濕度和保暖，病情有變化隨時到醫(yī)院就診。新生兒硬腫癥的護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測.2.皮膚顏色、硬腫程度、觀察有無肺出血等出血傾問。3.若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇供氧，必要時報告醫(yī)生進行及時處理。4.若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備?！咀o理措施】1、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、平臥，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次。3、復(fù)溫：是治療新生兒硬腫癥低體溫的重要措施。(1)輕癥者可用緩慢復(fù)溫法，溫水浴后將新生兒用保暖衣包裹，置于24—25％室溫中，同時加熱水袋(水溫從40℃逐漸至60℃，促使體溫上升，待體溫上升到35℃時，移進預(yù)熱至28℃的暖箱內(nèi)，以后每小時提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30—32(2)重度硬腫，體溫在30℃以下者，主張快速復(fù)溫?？蓪⒉核腿?7℃暖箱中，每小時升高4、供給足夠熱卡可用靜脈高營養(yǎng)，待消化道機能正常后喂奶?！窘】到逃?.疾病知識介紹.2.保持室內(nèi)空氣新鮮.溫濕度適宜.注意保暖.預(yù)防感染新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī)【觀察要點】密切觀察患兒意識、肌張力、原始反射和呼吸情況，并做好相應(yīng)的記錄。【護理措施】1、按新生兒疾病護理常規(guī)執(zhí)行。2．注意保暖，保持呼吸道通暢。3、按治療原則給與相應(yīng)的支持和對癥治療：4、補充液體，維持水電解質(zhì)的平衡，加強喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)的供給。5、做好缺氧缺血性腦病的干預(yù)治療?！窘】到逃?.加強與家屬的溝通，以獲得其支持理解.2.做好出院宣教，爭取早期干預(yù)、定期隨訪，以期達到更好的效果。新生兒敗血癥護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征的變化及黃疸情況.2.神志、面色.哭聲.腦性尖叫.吃奶及皮膚情況.3.觀察局部輸液情況，防止藥液外滲?！咀o理措施】1、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、入院后按醫(yī)囑立即抽血作培養(yǎng)加藥敏，嚴(yán)格無菌操作。3、保證足夠水份，營養(yǎng)及熱卡，不能進食可給胃腸外營養(yǎng)，靜脈補液。4、嚴(yán)密觀察病情變化，及時通知處理.5、注意保暖，糾正缺氧，黃疸較重者應(yīng)按醫(yī)囑及時光療，并按藍光箱治療護理常規(guī)。6、按醫(yī)囑保證抗生素的正確應(yīng)用，注意藥物的濃度，時間、靜脈輸液時注意速度，必要時用輸液泵?！窘】到逃?.疾病知識介紹.2.加強喂養(yǎng)，避免再次感染.新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征監(jiān)測.2.神志、面色、囪門、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢肌張力、有無抽搐、驚厥、腦性尖叫及嘔吐等。3.觀察局部輸液情況，防止藥液外滲?！咀o理措施】 1、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、保持安靜、減少頭部搬動，一切治療護理操作須集中、有序、輕柔進行。3、抬高上半身15-30t，采取右側(cè)臥位。4、保證液量及熱卡供給，對吸吮困難者，可行鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者，可予生理鹽水液洗胃或暫者給予禁食并保持呼吸通暢，防止窒息?！窘】到逃?.疾病知識介紹.2.護理患兒前后嚴(yán)格洗手.預(yù)防繼發(fā)感染.3.加強喂養(yǎng)，定期復(fù)診.4.定期腦功能康復(fù)訓(xùn)練.新生兒嘔吐護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征觀察.2.密切觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色.3.脫水情況觀察：皮膚彈性、前囟、眼眶有無凹陷、大小便的次數(shù)、量、腹痛及四肢循環(huán)情況?！咀o理措施】1、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、臥位：頭高足低，右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息.3、喂養(yǎng)：采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將嬰兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后輕放于床上。有中度以上脫水者應(yīng)禁食。4、嘔吐嚴(yán)重者要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)的紊亂?！窘】到逃?.保持室內(nèi)空氣新鮮.預(yù)防感染. 2.哺乳完畢.給以拍背10-20分鐘.側(cè)臥. 新生兒低血糖護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征及指脈血糖的監(jiān)測.2.神志.面色.指端循環(huán)的觀察，觀察患兒有無震顫多汗、呼吸暫停等?！咀o理措施】1.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充葡萄糖，控制輸液速度。2.喂養(yǎng)：生后能進食者盡早喂養(yǎng)。3.監(jiān)測血糖：遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血糖。4.觀察病情變化：【健康教育】向家長講解疾病知識及預(yù)防。2.加強喂養(yǎng).新生兒高血糖癥【觀察要點】血糖、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、尿量、體重?！咀o理措施】1.維持血糖穩(wěn)定：嚴(yán)格控制輸注葡萄糖的量及速度，監(jiān)測血糖變化。溶血癥患兒換血后容易出現(xiàn)高血糖癥，換血操作時要注意換血速度，靜脈推注藥物盡量用生理鹽水配藥，不用含糖液稀釋藥物，換血結(jié)束后改用5%葡萄糖注射液靜脈滴注。2.觀察病情變化，遵醫(yī)囑及時補充電解質(zhì)溶液，糾正電解質(zhì)紊亂?！窘】到逃?.向家長講解疾病知識及如何預(yù)防。2.心理支持。新生兒出血癥【觀察要點】1.觀察病情變化，注意T．P．R．BP．精神狀態(tài)及神經(jīng)體征，反應(yīng)力，末梢循環(huán)，面色、嘔吐物中有無出血，次數(shù)、量、大小便的顏色、量等。2.重點觀察；出血部位，性狀、次數(shù)、量、色等變化【護理措施】1、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、絕對臥床休息：各種治療、護理操作盡可能集中進行，減少搬動，以便加重出血，局部出血者注意壓迫止血，可置冰袋冷敷使血管收縮以助止血(但需要注意保持正常體溫)臍帶出血者，重新消毒，包扎。3、喂養(yǎng)：有消化道出血者，輕者低溫牛奶，重者遵醫(yī)囑禁食，或遵醫(yī)囑從胃管內(nèi)注入止血藥。如需輸血，做好血型、血交叉準(zhǔn)備及搶救工作。若發(fā)現(xiàn)有肺出血及其他出血傾向，立即將頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢，并做好搶救及輸血準(zhǔn)備?！窘】到逃?.少量多餐，細心喂養(yǎng)，喂奶時防止窒息。2..保持患兒安靜，及時給與安慰及疏導(dǎo)，避免患兒哭鬧，加重出血。新生兒腹瀉護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測.2.大便次數(shù)、性狀、量，是否有腹脹，吃奶及吐奶情況.3脫水和酸中毒等情況的觀察?！咀o理常規(guī)】1.給予消化道隔離，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2.及時補充液體.糾正脫水.3.急性期暫禁食.每日測體重一次.4.加強基礎(chǔ)護理.【健康教育】1、向家長介紹食具消毒的方法，喂養(yǎng)衛(wèi)生知識及臀部護理知識。2、注意室內(nèi)溫濕度及通風(fēng)，避免著涼，引起腹瀉.3.提倡母乳喂養(yǎng).注意奶具消毒，哺乳前清潔乳頭，防止腸道感染。4.堅持新生兒撫觸，增加免疫力，促進消化吸收。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎【觀察要點】1.生命體征的觀察.2.精神狀態(tài)、四肢溫度、皮膚彈性、眼、前囪是否凹陷，有無脫水及酸中毒征象，黃疸情況。3.密切觀察腹脹情況：注意有無腸穿孔、腹膜炎、休克等臨床表現(xiàn)和體征，有嘔吐者應(yīng)注意嘔吐物的次數(shù)、顏色、性狀及量，同時應(yīng)注意大便次數(shù)、量及性狀(有無粘液及膿血)有異常時及時通知醫(yī)生，并留取標(biāo)本?！咀o理措施】l、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、采取半臥位.腹脹伴嘔吐者給予胃腸減壓，負(fù)壓應(yīng)保持在40mmHg，保持引流管通物，注意觀察引流物的性狀、顏色、量、腹脹重者必要時加肛管排氣，每天更換消毒引流瓶，每周更換胃管二次。3、在禁食，胃腸減壓階段，遵醫(yī)囑靜脈補液，輸血漿或輸血等腸道外營養(yǎng)，保證熱卡供給，注意輸液及輸血速度，觀察有無輸液反應(yīng)，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。4.根據(jù)病情需要應(yīng)先試喂5％糖水?dāng)?shù)次，無嘔吐及腹脹再喂少量稀釋的乳汁，若能耐受逐漸增加攝入量，量應(yīng)由少到多，由稀到濃逐漸增加?！窘】到逃?.疾病知識的介紹.2.喂養(yǎng)指導(dǎo).藍光治療的護理常規(guī)【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測.2.暖箱及藍光運轉(zhuǎn)情況.3.神志.面色.皮膚.大.小便及進食情況.【護理措施】 1、按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行。2、照光前的護理。(1)檢查藍光箱電源及燈管是否完好。不亮應(yīng)及時調(diào)換，有灰塵先擦凈。(2)室溫低要預(yù)熱，遵醫(yī)囑設(shè)定暖箱溫度，并測量體溫，體溫正常方可將患兒放入，暖箱濕度保持55％—65％。天熱可將光療裝置放在通風(fēng)處。(3)光療前，必須清潔皮膚，剪短指甲.遮蓋雙眼及會陰.3、光療時的護理：(1)病兒以裸體置于箱內(nèi)中央，若因煩燥、移動體位后應(yīng)予糾正及安撫。(2)保持玻璃床板的透明度，如患兒嘔吐，淚水出汗，大小便等污染應(yīng)及時消除。(3)注意病情觀察：如黃疸消退情況，并發(fā)癥(如青銅癥、核黃疽等)每4小時測體溫一次，>37.5℃立即通知值班醫(yī)生給予處理，必要時停止藍光治療，做好病情記錄。(4)由于光療時不顯失水增加，要注意補液和喂水。(5)對于特別瘦小的病兒，骶尾部可因長時間壓迫或而引起皮損，每2小時翻身一次。4、照光后的護理：(1)光療結(jié)束后應(yīng)再次進行全身沐浴或擦身，并檢查皮膚完整性等.光療結(jié)束后30分鐘后復(fù)測體溫1次.同時經(jīng)皮黃疸測量1次，及時記錄.(2)繼續(xù)觀察皮膚黃疽反跳現(xiàn)象。【健康教育】1.介紹暖箱的簡單開關(guān)門.2.堅持母乳喂養(yǎng)。新生兒破傷風(fēng)【觀察要點】密切觀察痙攣次數(shù)、強度、持續(xù)時間、呼吸、用鎮(zhèn)靜劑的療效及副作用?！咀o理措施】1.按新生兒護理常規(guī)執(zhí)行.2.實行保護性隔離，保持安靜，護理操作盡量集中進行，有條件最好單獨房間隔離，雙眼用避光遮蓋。3.控制痙攣，保持呼吸道通暢，做好口腔護理，及時吸痰。4.用氧化消毒劑(3％過氧化氫或l:4000高錳酸鉀溶液)清洗臍部，再涂以碘酒以消滅殘余破傷風(fēng)桿菌，換下的敷料應(yīng)焚燒。5.禁食者從靜脈供給營養(yǎng)，置胃管者每次喂奶應(yīng)先用空針回抽殘余奶，復(fù)注并在鼻飼奶量中減去殘余量，胃管每周更換二次，標(biāo)志明顯.6.剪短指甲做好皮膚護理，勤翻身，防止褥瘡和墮積性肺炎的發(fā)生?！窘】到逃咳朐撼跗谙蚣议L講解疾病的發(fā)病原因、治療、觀察、護理，指導(dǎo)臍部護理。恢復(fù)期指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，多抱，多按摩皮膚，以利疾病恢復(fù)。新生兒先天性梅毒【觀察要點】1.嚴(yán)密觀察病情變化，做好護理記錄。2.加強全身檢查，及時發(fā)現(xiàn)皮疹、紅斑、大皰及脫皮部位變化，觀察甲床，角膜及口腔黏膜有無炎癥表現(xiàn)。3.梅毒性鼻炎可有鼻塞、張口呼吸、膿血樣分泌物及鼻前庭濕疹樣潰瘍。4.觀察患兒精神，肝脾及黃疸情況，有無發(fā)熱，前囟膨隆，驚厥，昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！咀o理措施】1.執(zhí)行新生兒或早產(chǎn)兒一般護理常規(guī)。2.按傳染病護理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離。（1）治療和護理操作放最后集中進行。護理前后嚴(yán)格洗手，戴手套，貼醒目標(biāo)識，加強自我防護，防止交叉感染。（2）床旁放置專用收納桶，患兒衣物單獨用1:8084消毒液浸泡30分鐘后在送洗漿房清洗，醫(yī)療廢物單獨放置，并標(biāo)明傳染性廢物。（3）患兒用物專用，出院后床單元及所有用物進行徹底消毒。3.皮膚護理（1）斑丘疹處涂紅霉素軟膏或百多邦，無菌紗布覆蓋，每日換藥一次。（3）保持患兒安靜，保護四肢防止皮膚抓傷（4）加強臀部及皮膚皺褶處護理，保持皮膚清潔干燥，防止繼發(fā)感染。4.梅毒假性麻痹護理（1）90%患兒有股損害，嚴(yán)重時出現(xiàn)梅毒假性麻痹，表現(xiàn)為四肢彎曲狀態(tài)，張力大，不能自然放松伸直，牽拉時劇痛必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（2）治療護理時動作輕柔，避免強行體位，盡量減少患兒的疼痛和不必要的刺激。（3）患兒出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧時，仔細檢查患兒全身情況，出現(xiàn)異常及時處理。【健康教育】1.做好心理護理。2.治療好后出院后第1、2、3、6、12月應(yīng)隨訪RPR滴度，若1歲未減低或升高應(yīng)再次治療。3.神經(jīng)梅毒患兒每6個月進行腦脊液檢查，直至細胞數(shù)正常、VDRL陰性。新生兒呼吸窘迫癥【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測。2.患兒神志、面色、呼吸、心率、缺氧情況?！咀o理措施】1.氧療及機械通氣的護理，患兒置于暖箱內(nèi)保暖，供給足夠氧氣。2.保持呼吸道通暢，減少氣道分泌物，經(jīng)常清吸口鼻腔及導(dǎo)管內(nèi)分泌物，必要時給予霧化吸入。3.密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。4.合理喂養(yǎng)，供給足夠營養(yǎng)和熱卡.【健康教育】1.讓家長了解治療過程及進展。2.教會父母居家照顧知識。兒科一般護理常規(guī)1.病室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，溫度18℃-20℃，濕度50%-60%，避免對流。2.患兒入院后，根據(jù)病種及時安排床位，按感染性與非感染性疾病分別收治，防止交叉感染。危重患兒安排至搶救室。每床均配有護欄，及時向家長交代患兒安全相關(guān)注意事項，避免摔傷和墜床。3.入院后需與家長共同核對患兒身份，準(zhǔn)確無誤后給予佩戴手腕帶，講解目的.責(zé)任護士及時對其進行護理評估、入院宣教及衛(wèi)生處置。同時根據(jù)病情制定相應(yīng)的?？谱o理計劃。4.入院生命體征的測量.：3歲以下測心率，7歲以下患兒免測血壓，體溫表根據(jù)年齡選擇肛表或腋表，\o"醫(yī)學(xué)百科：體重"體重每周測量一次，大于7歲患兒每周測血壓一次。其余內(nèi)容遵照醫(yī)院護理護理文書書寫規(guī)定.5.按醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富，易消化的食物、對有飲食限制者，自備食物須經(jīng)醫(yī)生同意后方可食用，責(zé)任護士需對家長進行必要的飲食指導(dǎo)。6.對無陪護的患兒不、昏迷患兒，每次做完護理后，需將床欄，以防墜床。6.基礎(chǔ)護理（皮膚、口腔、管道）每日1-2次.晨、午、晚間護理1次/日。8．密切觀察病情變化，嚴(yán)格按照級別護理加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生給予處理，積極配合搶救，做好各種護理文書記錄，并認(rèn)真做好書面及床旁的交接班工作。9.認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，病室每日進行空氣消毒及物品表面消毒兩次.患兒出院后，病室內(nèi)所有物品按照消毒隔離制度執(zhí)行..10.發(fā)熱患兒應(yīng)按發(fā)熱護理常規(guī)進行護理。11.患兒出院時由責(zé)任護士向家屬做出院指導(dǎo).發(fā)熱護理常規(guī)【觀察要點】生命體征監(jiān)測。有無寒戰(zhàn)及驚厥的發(fā)生?！咀o理措施】執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)。臥床休息，給予舒適的臥位。給予營養(yǎng)豐富、高維生素、清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；鼓勵患兒多飲水。預(yù)防高熱驚厥的發(fā)生：嚴(yán)密觀察體溫變化及退熱效果，30～40分鐘測量體溫一次，根據(jù)體溫變化情況采取相應(yīng)的降溫措施（藥物降溫和物理降溫），處理后30～40分鐘，復(fù)測體溫并記錄?！窘】到逃考膊∠嚓P(guān)知識介紹。有驚厥史者告知家長體溫38度時應(yīng)先服用退熱藥后再到醫(yī)院進行診治。高熱驚厥護理常規(guī)【觀察要點】密切監(jiān)測生命體征的變化及神志.面色的變化.驚厥發(fā)作的臨床表現(xiàn)（持續(xù)時間.次數(shù)）及有無大.小便失禁情況.【護理措施】 1.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)2.控制驚厥.防止自傷及窒息.（1）病室內(nèi)保持安靜.治，光線柔和.治療護理集中進行.驚厥發(fā)作時，將紗布包繞的壓舌板置于上下臼齒之間.以防舌咬傷.必要時使用舌鉗，注意安全加床欄，防止墜床.（2）遵醫(yī)囑給予止驚藥（苯巴比妥鈉或地西泮肌肉注射或靜推，地西泮靜推必須值班醫(yī)生在場）。（3）保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入.（4）必要時給予溫水擦浴，不需要醫(yī)囑.【健康教育】1.有高熱驚厥史者，再次發(fā)熱，除積極進行降溫外，還可預(yù)防用藥.。2.指導(dǎo)家長降溫的的同時，積極就近到醫(yī)院治療.支氣管炎【觀察要點】觀察咳嗽的性質(zhì)，時間長短，痰液顏色，量，性狀?！咀o理措施】1.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)2.觀察體濕變化，體溫升高>38.5度按發(fā)熱護理常規(guī)給予執(zhí)行。3.協(xié)助和鼓勵患兒主動咳嗽吐痰，及時清理呼吸道分泌物，4.注意患兒營養(yǎng)，提供易消化，高營養(yǎng)食品?！窘】到逃?1.指導(dǎo)家長適當(dāng)開展戶外活動和體格鍛煉，增強抵抗力。根據(jù)天氣變化增減衣物，避免受涼或過熱。避免到人多的公共場所，防止交叉感染。2.教育小兒養(yǎng)成良的衛(wèi)生習(xí)慣。支氣管肺炎【觀察要點】1.生命體征監(jiān)測及心率、缺氧情況、血氧飽和度的變化。2.觀察患兒面色及神志變化.3.觀察患兒小便情況及嘔吐、腹瀉、腹脹等?！咀o理措施】1.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī).2.密切觀察生命體征和呼吸窘迫程度，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。3.保持呼吸道通暢：取合適的體位，抬高床頭30℃-60℃，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，痰粘稠不易咳出時，遵醫(yī)囑給予吸痰或超聲霧化吸入。4.發(fā)熱的患兒按照發(fā)熱護理常規(guī)執(zhí)行.5.嚴(yán)格控制輸液速度和總量，以防心衰和肺水腫發(fā)生。必要時遵醫(yī)囑記錄24小時出入量.6.靜脈推注西地蘭時，需嚴(yán)格控制推注速度和時間（5-10分鐘）.并雙人核對劑量.準(zhǔn)確無誤方可執(zhí)行.【健康教育】1.指導(dǎo)家長加強患兒營養(yǎng)，開展戶外活動，進行體格鍛煉，教育患兒養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。2.易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣侯驟變外出時，注意保暖，避免受涼及交叉感染，少到人多的公共場所。毛細支氣管炎【觀察要點】1.生命體征監(jiān)測及心率、血氧飽和度的變化。2.注意觀察三凹征、面色、喘憋及缺氧情況【護理措施】1.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)。2.治療及護理集中進行，便于休息.供給足夠的營養(yǎng)3.保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息.氣促發(fā)紺者給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧。必要時遵醫(yī)囑給予吸痰.【健康教育】1.指導(dǎo)家長加強患兒營養(yǎng)，多做戶外活動。2.少到公共場所，避免上呼吸道感染。支氣管哮喘【觀察要點】1生命體征及血氧飽和度的監(jiān)測.2.密切觀察哮喘發(fā)作時有無胸悶，咳嗽，呼吸困難等癥狀.【護理措施】1.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī)。室內(nèi)避免擺放花草刺激性氣味的物品.2.體位，哮喘發(fā)作時應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位.加強心理護理.3.保持呼吸道通暢.必要時遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度不超過40%為宜.必要時給予超聲霧化吸入，注意觀察發(fā)作時的前驅(qū)癥狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏等.4.觀察患兒全身狀態(tài)及呼吸的變化，以防發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)。5.飲食上要給清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵患兒多飲水，以補充水分的丟失?！窘】到逃?.避免進食及室內(nèi)擺放誘發(fā)哮喘的食物或物品，如牛奶、魚蝦、花草、毛毯、養(yǎng)寵物等.充分休息，合理飲食，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。2.保持有規(guī)律的生活和樂觀的情緒、加強耐力鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防復(fù)發(fā)3.緩解期堅持遵醫(yī)囑吸入支氣管擴張劑、掌握正確使用方法.咽炎【觀察要點】1.生命體征的觀察.2.咽部紅腫、疼痛情況【護理措施】1.按兒科一般護理常規(guī).2.保證充足的營養(yǎng)及水分，給予富含營養(yǎng)，易消化的飲食。3、發(fā)熱時按高熱護理常規(guī)處理【健康教育】1.既要注意保暖，避免著涼，又要避免過多的出汗。2、指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)小兒，要營養(yǎng)平衡，糾正偏食。3、在上呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，家長應(yīng)盡量少帶小兒到公共場所去。如有流行趨勢時，可用食醋熏蒸法將居室消毒。喉炎【觀察要點】1.生命體征的觀察.呼吸形態(tài)與缺氧情況（有無三凹征）2.聲嘶、咳嗽性質(zhì)及喉梗阻情況?！咀o理措施】1.按小兒內(nèi)科一般護理常規(guī).2.保持呼吸道通暢，緩解呼吸困難.呼吸道分泌物多時，遵醫(yī)囑給予吸痰、吸氧及霧化吸入等.加強巡視，密切觀察病情變化及時記錄3.發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)處理。【健康教育】1.家長若發(fā)現(xiàn)孩子有咳嗽、流涕等癥狀，不久又出現(xiàn)破竹樣咳嗽聲，應(yīng)該立即帶孩子到醫(yī)院檢查、治療.2.應(yīng)盡量避免帶孩子特別是嬰幼兒到人多、空氣渾濁的場所。即使是冬天，房間也應(yīng)多開窗通風(fēng)。另外，在天氣驟然轉(zhuǎn)冷時，要給孩子及時增加衣服，避免受涼?；撔员馓殷w炎【觀察要點】1、觀察患兒的生命體征變化情況，積極預(yù)防因體溫過高引起高熱驚厥.2、觀察咽痛及進食情況.【護理措施】1.執(zhí)行兒科一般護理.2.體溫過高時，按照高熱護理常規(guī)處理.3.飲食給以清淡易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食及普食。【健康教育】1、均衡膳食，避免進食香躁食物.2、加強鍛煉.根據(jù)天氣變化增減衣服.良好的生活習(xí)慣。小兒肺炎合并心力衰竭【觀察要點】1.監(jiān)測面色.神情.意識及生命體征的變化.特別是脈搏.心律.呼吸頻率.深度.血氧飽和度的變化情況.安靜時心率增快至160-180次分以上，呼吸明顯增快，超過60次/分。發(fā)熱及缺氧除外.提示并發(fā)心力衰竭.2.肝臟迅速增大，或超過1.5～2.0

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，并且肝臟邊緣變圓鈍、質(zhì)硬而富彈性.提示并發(fā)心力衰竭.3.出入量情況.. 【護理措施】1、按兒科一般護理.注意保持病房安靜,治療護理盡量集中進行,并減少不必要的刺激.加床欄.2、盡量臥床休息.可減輕心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)采取各種辦法避免患兒煩躁、哭鬧，必要時，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物.3、體位：嬰幼兒取頭高斜坡位，以減少回心血液，可減輕呼吸困難4、飲食：給予易消化和富有營養(yǎng)的食物，避免食用刺激性和易產(chǎn)氣食物。因心衰患兒易疲次。年長兒鈉鹽應(yīng)限制在～日以下，對有水腫和呼吸困難者尤為重要。當(dāng)心衰癥5、密切觀察藥物反應(yīng)：①給洋地黃類藥物時，給藥前后均應(yīng)數(shù)心率，如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒心率低于90～100次/惡心，視力改變，頭痛、頭昏等，應(yīng)暫停使用。如出現(xiàn)二聯(lián)率或三聯(lián)率、突發(fā)心動過速或過緩，應(yīng)立即搶救，靜脈推注西地蘭時，需嚴(yán)格控制推注速度和時間（5-10分鐘）.并雙人核對劑量.準(zhǔn)確無誤方可執(zhí)行.②給利尿劑時，應(yīng)觀察有無水、電解質(zhì)紊亂癥狀.腹瀉【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測.2.注意觀察大小便次數(shù)顏色.氣味.性狀及量.3.有無脫水情況及低鉀、低鈣及酸中毒的表現(xiàn).【護理措施】1.按兒科一般護理常規(guī)執(zhí)行.2.根據(jù)醫(yī)囑給予床旁隔離.3.調(diào)整飲食,停止進食不易消化及脂肪類食物,嘔吐嚴(yán)重者給以禁4-6小時食(不禁水),均應(yīng)繼續(xù)進食,4.嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行補液計劃,掌握補液速度及補液原則5.加強皮膚護理,防止臀紅及尿道感染.【健康教育】 加強健康宣教,指導(dǎo)合理喂養(yǎng),注意飲食衛(wèi)生.避免患兒腹部受涼。急性胃炎【觀察要點】觀察疼痛程度、部位，有無嘔血、便血。監(jiān)測生命體征及末梢循環(huán)變化?！咀o理措施】1.按兒科一般護理常規(guī).2.根據(jù)病情加強飲食指導(dǎo)。3.做好心理護理。【健康教育】合理喂養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染.腹部避免受涼.病毒性心肌炎【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測.密切觀察心率﹑呼吸﹑血壓的變化.2.加強病情的觀察.注意有無心前區(qū)不適，胸悶﹑氣促﹑心悸.乏力等，如有異常及時通知醫(yī)生.【護理措施】 1.按兒科一般護理常規(guī).2.急性期應(yīng)臥床休息，治療護理集中進行.控制輸液量及滴數(shù).3.必要時給予面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，以提高氧濃度，改善心肌缺氧狀態(tài)。4.嚴(yán)密觀察病情變化.當(dāng)出現(xiàn)脈搏細弱.血壓下降.面色蒼白.皮膚花紋.極度煩躁時應(yīng)及時通知醫(yī)師給以處理.4.飲食應(yīng)進食高蛋白、高維生素、富于營養(yǎng)、易消化飲食；宜少量多餐，避免過飽或刺激性飲料及食物；心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食?！窘】到逃?.加強疾病知識的宣教.告知大部分預(yù)后良好.2.飲食調(diào)整：恢復(fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)心力衰竭病人應(yīng)限制鈉鹽、不宜過飽、進食咖啡等刺激性食物。3.學(xué)齡期兒童病情許可時可在室內(nèi)看書寫字.注意避免劇烈活動4.預(yù)防感冒等病毒感染。出院后1-3個月復(fù)查一次.過敏性紫癜【觀察要點】生命體征的監(jiān)測紫癜形態(tài)、分布及消退情況。關(guān)節(jié)有無紅腫、疼痛，有無腹痛，便血、血尿等。藥物療效及副作用?！咀o理措施】按兒科一般護理常規(guī).急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、關(guān)節(jié)無紅腫、無腹痛）后可下床活動。飲食護理給優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的無渣飲食，禁食生、冷、硬、辛辣、刺激性食物及海鮮類食物。食物性過敏者，半年內(nèi)避免使用易致敏的食物。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染、激素及抗組胺藥物，并觀察療效及副作用?！窘】到逃勘静∫讖?fù)發(fā)或并發(fā)腎臟損害，指導(dǎo)患兒及家長加強家庭護理。合理調(diào)配飲食，1-3個月禁食雞蛋、牛奶、辛辣食物及海鮮類食物。3.防寒保暖，預(yù)防感冒，避免勞累，增強體質(zhì)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。居^察要點】1.生命體征及心率.神志的變化。2.觀察四肢指端、眼結(jié)膜、口唇、皮膚粘膜變化，淋巴結(jié)情況。3.藥物不良反應(yīng)的觀察..【護理措施】1.按兒科一般護理常規(guī)2.體溫過高按發(fā)熱護理常規(guī)處理.3.密切監(jiān)測心率.心律.血壓.的變化.4.保證充足的營養(yǎng).加強服藥指導(dǎo).【健康教育】1.疾病知識的介紹.2.按時服藥，定期復(fù)查。急性腎小球腎炎【觀察要點】1.生命體征的監(jiān)測.2.神志、面色、水腫、尿量性狀的監(jiān)測.【護理措施】一般護理急性期臥床休息，待癥狀消失、尿常規(guī)基本正常后可逐漸增加活動量。飲食護理急性期予低鹽（每日3g以下）低蛋白、高糖飲食，注意限制鉀鹽的攝入，濕度限制液體攝入。待尿量增加、水腫消退、血壓正常后可恢復(fù)正常飲食。密切監(jiān)測血壓的變化：不同年齡使用不同的袖帶.按醫(yī)囑及時降壓藥.加強口腔、皮膚護理，是避免二重感染及交叉發(fā)熱的重要措施?！窘】到逃孔⒁庑菹ⅲ粱謴?fù)正常后可上學(xué)，避免體育運動。預(yù)防感染，指導(dǎo)家長加強護理，特別是季節(jié)交替時，注意上呼吸道感染。定期門診隨訪。腎病綜合征【觀察要點】生命體征及血壓、水腫、尿量情況的監(jiān)測.營養(yǎng)狀況的觀察.（營養(yǎng)不良，毛發(fā)稀疏、干脆及枯黃，消廋或指甲上有橫行的寬帶條紋）。3.觀察用藥后反應(yīng).【護理措施】1.按兒科一般護理常規(guī).發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，癥狀消失后逐漸增加活動，但不要過度勞累，以免病情復(fù)發(fā)。2.給予優(yōu)質(zhì)蛋白、少脂肪、足量糖類及高維生素、易消化飲食。遵醫(yī)囑給低鹽飲食，水腫消退給普通飲食；激素治療期間適當(dāng)控制飯量，每日給高鈣食物及補充鈣劑；3.預(yù)防感染與感染患兒分室居住，注意保暖，加強口腔護理及皮膚護理，做好會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。4.藥物治療的護理使用免疫抑制劑必須遵醫(yī)囑用藥，并解釋用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使用利尿劑時，觀察療效及副作用、尿量、血壓等，防止水、電解質(zhì)紊亂。長期使用潑尼松治療的患兒，注意骨質(zhì)疏松，避免激烈運動?！窘】到逃堪磿r、按量服藥，本病易復(fù)發(fā)，應(yīng)加強堅持用藥的重要性及注意事項，使患兒及家長主動配合與堅持按計劃用藥。適當(dāng)休息，避免勞累及體育運動，加強營養(yǎng)及預(yù)防感染。定期隨訪。紫癜性腎炎【觀察要點】1.紫癜形態(tài)、分布及消退情況。2.小便的量、血尿、蛋白尿及血壓的情況。3.腹痛、腹瀉、便血及關(guān)節(jié)有無紅腫、疼痛情況。4.藥物療效及副作用?！咀o理措施】1.按兒科一般護理常規(guī).2.急性期臥床休息，至癥狀消失（皮疹消退、關(guān)節(jié)無紅腫、血尿、蛋白尿消失）后下床活動。3.飲食護理給高維生素、低鹽易消化的無渣飲食，限制水、及高蛋白食物，禁食生、冷、硬、辛辣、刺激性食物及海鮮類食物。食物性過敏者，半年內(nèi)避免使用易致敏的食物。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染、激素及抗組胺藥物，并觀察療效及副作用?！窘】到逃?.本病易復(fù)發(fā)或并發(fā)腎臟損害，指導(dǎo)患兒及家長加強家庭護理。2.教會患兒及家長觀察病情，避免感染。3.合理調(diào)配飲食，1-3個月禁食雞蛋、牛奶、辛辣食物及海鮮類.4.防寒保暖，預(yù)防感冒，避免勞累，增強體質(zhì)化膿性、病毒性（腦膜炎）：【觀察要點】1.生命體征及意識.瞳孔.血氧飽和度及肌張力的變化.2.觀察有無頭痛、驚厥、拒奶尖叫.鹵門（否隆起或緊張）、嘔吐情況.3.輸入脫水劑注意觀察皮膚有無滲漏情況.【護理措施】 1執(zhí)行兒科一般護理常規(guī).2.飲食給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食.3.昏迷者去枕平臥，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息發(fā)生.禁食.吸氧.吸痰，舌后墜者置口咽通氣管，液黏稠的患兒，給予霧化吸入以稀釋痰液.常規(guī)加床欄.4.定時巡視病房，病情變化時及時報告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備.（氧氣、吸痰器、人工呼吸機等）。使用脫水藥時，應(yīng)在30min輸入，5.加強心理護理

.【健康教育】1.預(yù)防上呼吸道感染，加強體育鍛煉.按時接種各種疫苗，進行被動免疫。2.恢復(fù)期的患兒，應(yīng)積極進行各種功能訓(xùn)練，減少或減輕后遺癥。病毒性腦炎：多種病毒引起的顱內(nèi)急性炎癥【觀察要點】1.生命體征及意識.瞳孔.血氧飽和度及肌張力的變化.2.觀察有無頭痛、驚厥、拒奶尖叫.鹵門（否隆起或緊張）、嘔吐情況.3.輸入脫水劑注意觀察皮膚有無滲漏情況.【護理措施】 1.執(zhí)行兒科一般護理常規(guī).2.昏迷者去枕平臥，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，禁食.吸氧.吸痰，舌后墜者置口咽通氣管，液黏稠的患兒，給予霧化吸入以稀釋痰液.常規(guī)加床欄.4.癱瘓患兒保持床鋪干燥、平整、清潔，每2h翻身及按摩，保持衣褲清潔.防發(fā)生臀紅和褥瘡。同時，保持癱瘓肢體于功能位置，病情穩(wěn)定后，及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉?；顒訒r要循序漸進，加強保護措施，防止碰傷.5.對昏迷不能進食的患兒，除靜脈補給正常的生理需要量外，應(yīng)及早鼻飼，給予高熱量、高維生素、高蛋白的全流飲食?！窘】到逃孔龊没颊呒凹议L的心理護理，向家長提供日常生活護理及保護患者的一般知識，指導(dǎo)并鼓勵家長堅持智力訓(xùn)練和癱瘓肢體的功能鍛煉。癲癇【觀察要點】嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識及瞳孔的變化。觀察驚厥發(fā)作的時間、頻率、類型、瞳孔、四肢情況以及有無大小失禁?！咀o理措施】 按兒科一般護理常規(guī).置患者于安靜、整潔、安