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顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療顱內(nèi)動脈瘤的概念分類先天性動脈瘤感染性動脈瘤動脈硬化性動脈瘤外傷性動脈瘤1。按病因分類囊性動脈瘤梭性動脈瘤夾層動脈瘤不規(guī)則型2。按形態(tài)分類01020304中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm小型：<5mm05（*蛇形動脈瘤是巨大動脈瘤的一個亞型）3。按大小分類0102Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤椎動脈基底動脈大腦后動脈頸內(nèi)動脈：大腦前動脈大腦中動脈Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤4。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能1如何治療？2治療方法的選擇手術(shù)夾閉血管內(nèi)（介入）治療如何選擇？根據(jù)醫(yī)院的具體條件設(shè)備醫(yī)生水平病人意愿治療時間窗（1）急性期：SAH3天內(nèi)——手術(shù)

3~7天——介入（2）擇期：SAH21天后——手術(shù)或介入（3）部位：大腦中動脈后交通前交通——手術(shù)1顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療2機(jī)理機(jī)械性填塞改變局部血流動力學(xué)因素繼發(fā)血栓形成機(jī)械性填塞改變局部血流動力學(xué)因素01改變局部血流動力學(xué)因素02繼發(fā)血栓形成血液停滯血栓形成絕大部分顱內(nèi)動脈瘤部位大小性質(zhì)時間窗急性期可延長至7~10天（如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時間窗還可以擴(kuò)大）病人意愿血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥例1男36SAH2天例2女54SAH36天例3男67SAH4天例4女65SAH70天例5女31SAH40余天例6女66SAH例7女17腦出血例8

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