慢性支氣管炎

慢性支氣管炎一、概述概念：慢性支氣管炎（慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程。發(fā)病情況：患病率3.2%，老年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病。二、病因（一）外因1、理化因素：常為慢支的誘發(fā)病因之一。吸煙：慢支的密切相關(guān)因素。感染因素：是慢支發(fā)生、發(fā)展的重要因素。過敏因素氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因。內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能減低植物神經(jīng)功能失調(diào)。遺傳因素。上所述，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道存在不同程度敏感性（易感性）的基礎(chǔ)上有一種或多種外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可發(fā)展成為慢支。臨床表現(xiàn)癥狀起病：多緩慢起病，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。咳嗽：咳嗽嚴(yán)重程度視病情而定。一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰?？忍担禾狄阂话銥榘咨骋夯驖{液泡沫性，偶可帶血。喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。體征早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長(zhǎng)。臨床分型和分期分型：?jiǎn)渭冃汀⒋⑿?。分期：急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液性痰，痰量明顯增加；或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)；或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇。慢性遷延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個(gè)月以上者。01臨床緩解期:經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液,保持2個(gè)月以上者。02實(shí)驗(yàn)室及其他檢查X線檢查01呼吸功能檢查02血液檢查03痰液檢查04咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病3個(gè)月,連續(xù)2年或以上者。每年發(fā)病不足3個(gè)月,而有明確的客觀檢查依據(jù)(如X線、呼吸功能測(cè)定等)者亦可診斷。能排除其他心、肺疾病者。診斷要點(diǎn)急性發(fā)作期控制感染：常用的抗生素有青霉素G、紅霉素、01頭孢菌素類等。祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善癥狀。氯化銨合劑、溴已新。解痙平喘：常選用氨茶堿、舒喘靈（沙丁胺醇）等。氣霧療法：02治療要點(diǎn)緩解期堅(jiān)持鍛煉身體。繼續(xù)藥物治療。戒煙。重視感冒的防治。扶正固本。多食維生素A。保健指導(dǎo)預(yù)防感冒飲食調(diào)攝腹式呼吸避毒消敏腹式呼吸STEP01STEP02思考題：為什么慢性支氣管炎病人的痰量以夜間或清晨較多？冬病夏治：外貼消喘膏，每次敷貼2天，3~5天換一次，3次為一個(gè)療程，每年一個(gè)療程，連續(xù)3年夏季敷貼。適當(dāng)休息堅(jiān)持鍛煉因?yàn)橐归g睡眠后，迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管腺體分泌相對(duì)增多