第29章深部感染真菌深部感染真菌第29章深部感染真菌教學(xué)大綱掌握皮膚癬真菌的致病性；新生隱球菌的致病性；白假絲酵母菌的致病性。熟悉新生隱球菌的生物學(xué)性狀；白假絲酵母菌的生物學(xué)性狀。（２學(xué)時(shí)）第29章深部感染真菌

概述深部真菌是侵犯皮下組織和內(nèi)臟，引起全身性感染的真菌。多數(shù)能引起慢性肉芽腫樣炎癥、潰瘍及壞死等病變第29章深部感染真菌深部感染真菌分兩大類：

1.致病性真菌：

此類真菌在正常人體內(nèi)部不存在，一旦侵入機(jī)體，即可致病，如組織胞漿菌、球孢子菌、芽生菌等，屬外源性，我國少見；

2.條件致病性真菌：

是人體正常菌群的成員，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)才致病，如新型隱球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。？第29章深部感染真菌

新生隱球菌（Cryptococcusneoformans）第29章深部感染真菌各種曲霉的菌落第29章深部感染真菌黃曲霉菌第29章深部感染真菌黑曲霉菌第29章深部感染真菌青霉的菌落第29章深部感染真菌青霉的帚狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)生青霉素第29章深部感染真菌一、白假絲酵母菌廣泛存于自然界傳染源是鴿子主要引起肺和腦的急性、亞急性或慢性感染。

為假絲酵母菌屬中最常見的條件致病菌，可引起皮膚、黏膜和深部組織器官的內(nèi)源性感染。第29章深部感染真菌生物學(xué)性狀第29章深部感染真菌生物學(xué)性狀圓形或卵圓形，革蘭氏陽性，但染色不均；在組織內(nèi)形成芽生孢子，繼而形成假菌絲；培養(yǎng)后的白假絲酵母菌可發(fā)展成為厚膜孢子形態(tài)與結(jié)構(gòu)：？第29章深部感染真菌第29章深部感染真菌第29章深部感染真菌在普通瓊脂培養(yǎng)基、血平板及沙保弱瓊脂培養(yǎng)基上均生長良好；37℃培養(yǎng)2~3天后可出現(xiàn)典型的類酵母菌落在玉米粉瓊脂培養(yǎng)基上可形成假菌絲，并產(chǎn)生真菌絲和厚膜孢子生物學(xué)性狀培養(yǎng)特性

？第29章深部感染真菌條件致?。浩つw粘膜感染鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫致病性？第29章深部感染真菌第29章深部感染真菌直接鏡檢假菌絲和厚膜孢子可幫助診斷假菌絲厚膜孢子微生物學(xué)檢查第29章深部感染真菌分離培養(yǎng)

芽管試驗(yàn)：取少許待檢的白色念珠菌接種于0.5ml人或兔血清中，混勻，直37℃水浴2-3h后，取出一接種環(huán)菌液，涂片、鏡檢。有芽管產(chǎn)生者為白色念珠菌，其他念珠菌不產(chǎn)生芽管。微生物學(xué)檢查第29章深部感染真菌念珠菌病預(yù)防主要是個(gè)人清潔，合理使用抗生素、激素，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。治療淺表感染可擦龍膽紫，雷瑣辛或制霉素，二性霉素B或咪唑藥物局部應(yīng)用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑及大蒜素靜脈滴注等。防治原則？第29章深部感染真菌二、新型隱球菌

（CuyitococcusNeofonmans）新型隱球菌廣泛存于自然界。是土壤，鴿類，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中。傳染源是鴿子主要引起肺和腦的亞急性或慢性感染。第29章深部感染真菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)：圓形，有肥厚莢膜（大，可比菌體大1-3倍）染色：墨汁負(fù)染出芽繁殖，不形成假菌絲（酵母型菌落）培養(yǎng)特性：沙?；蜓傊囵B(yǎng)基，25℃和37℃，表面粘稠，由乳白色轉(zhuǎn)變?yōu)殚冱S色，最后成棕褐色生物學(xué)特性？第29章深部感染真菌莢膜第29章深部感染真菌第29章深部感染真菌第29章深部感染真菌外源性感染，肺是主要入侵途徑多數(shù)癥狀不明顯，自愈；有的引起支氣管肺炎；嚴(yán)重肺呈暴發(fā)性感染，死亡經(jīng)血行傳播至中樞神經(jīng)及其它組織，引起慢性腦膜炎致病物質(zhì)：莢膜致病性？第29章深部感染真菌第29章深部感染真菌直接鏡檢標(biāo)本作墨汁負(fù)染色后檢出透亮莢膜和芽生孢子；分離培養(yǎng)與鑒定：沙保弱瓊脂培養(yǎng)基上25~37℃培養(yǎng)數(shù)天后可出現(xiàn)酵母型菌落；

37℃培養(yǎng)檢查尿素酶可鑒定此菌微生物學(xué)檢查法第29章深部感染真菌抗原檢查應(yīng)用膠乳凝集試驗(yàn)檢查血清和腦脊液中莢膜抗原動(dòng)物試驗(yàn)微生物學(xué)檢查法第29章深部感染真