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蛛網膜下腔阻滯——脊麻概念適應癥禁忌癥操作影響阻滯平面的因素并發(fā)癥一、概念將局麻藥注入到蛛網膜下隙，作用于脊神經根而使相應部位產生麻醉作用的方法，稱為蛛網膜下腔阻滯，習稱脊椎麻醉（spinalanesthesia），簡稱脊麻或腰麻。是椎管內麻醉（intrathecalanesthesia）的一種。二，適應癥下腹，腰部盆腔下肢2-3小時內肛門會陰部”三、禁忌癥絕對禁忌癥穿刺部位感染患者拒絕患有凝血疾病或其他岀血體質血容量嚴重不足顱內壓升高DCBA嚴重二尖瓣狹窄嚴重主動脈瓣狹窄相對禁忌癥：敗血癥E患者不配合F既往存在神經功能障礙嚴重脊柱畸形瓣膜狹窄性心臟損傷注藥消毒鋪巾擺體位定位穿刺調節(jié)平面蛛網膜下腔阻滯流程圖L3

側臥位坐位

四、影響阻滯平面的因素主要因素麻醉藥溶液的比重患者體位（注射時，注射后）藥物劑量注射部位其他因素腦脊液容積（老年、腹內壓升高、脊柱后凸側彎）穿刺針方向患者身高五、并發(fā)癥與不良或過度生理反應有關的并發(fā)癥添加標題尿潴留（骶2-骶4）添加標題添加標題心搏停止（1:1500）高位神經阻滯添加標題與穿刺針相關的并發(fā)癥麻醉或鎮(zhèn)痛不全背部疼痛（嚴重并發(fā)癥的可能）硬脊膜穿破后頭痛（伴有畏光和惡心，與體位有關，發(fā)生率曾加因素：低齡、女性、妊娠，治療：臥床，鎮(zhèn)痛藥物，靜脈或口服補液和咖啡因，硬膜外血凝塊療法）硬膜外膿腫（罕見，極嚴重）腦脊膜炎和蛛網膜炎（罕見）脊髓或硬膜外血腫神經損傷添加標題添加標題添加標題添加標題01與藥物毒性相關的并發(fā)癥單擊

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