糖尿病感染預(yù)防嘉興二院臨床藥學(xué)王長(zhǎng)江1高血糖是主要誘因。2代謝紊亂，如酮癥酸中毒。4其他因素：營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白血癥，脫水等。3血管神經(jīng)病變(周圍神經(jīng)病變、神經(jīng)性膀胱)。一、糖尿病容易誘發(fā)感染的原因糖尿病沒有得到良好的治療時(shí)，由于碳水化合物、01蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，因而抵抗力減弱，同時(shí)02高血糖有利于某些細(xì)菌生長(zhǎng)。糖尿病患者血液的抗感染能力低，白細(xì)胞的吞噬03能力差。04二、易感染的發(fā)生機(jī)理反應(yīng)能力減低。糖尿病人免疫組織對(duì)外來刺激(如抗原)使感染易于產(chǎn)生。糖尿病易合并血管病變，血液循環(huán)障礙三、感染時(shí)對(duì)控制血糖的影響感染與高血糖是互為因果的，感染可以加重血糖升高，反過來，高血糖又不利于感染的控制。01020304050607糖尿病足呼吸系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)感染膽囊炎膽石癥惡性外耳炎皮膚及軟組織感染牙周病四、注意哪些感染嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一1患者下肢多伴有神經(jīng)和血管病變，因此足部微小受損也可能導(dǎo)致感染、化膿、潰爛，重則壞疽，導(dǎo)致截肢2（1）糖尿病足01避免因趾甲修剪過短以及穿鞋不合腳等原因而致足部受傷02應(yīng)用胰島素控制血糖,積極糾正酮癥酸中毒、低蛋白血癥、心、腦、腎等并發(fā)癥03發(fā)生糖尿病足后,應(yīng)及時(shí)使用抗生素、改善血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療,同時(shí)要清除局部壞死組織,放置引流,常規(guī)消毒換藥等04經(jīng)積極保守治療仍發(fā)生壞疽,應(yīng)考慮截肢,以免發(fā)生全身膿毒血癥而危及生命感染預(yù)防治療糖尿病足01鞋子應(yīng)軟皮、合腳、低跟。02襪子吸汗效果好，如白棉襪，襪子每天更換03新鞋不可穿太久，第一次只穿半小時(shí)，以后每天增加一小時(shí)。04外出時(shí)不可穿拖鞋，以防外傷。05不要只穿鞋子，不穿襪子。06至少應(yīng)準(zhǔn)備兩雙鞋子更換穿，以維持其內(nèi)部的干燥。07穿鞋前應(yīng)詳細(xì)檢查鞋內(nèi)有無異物。如何做鞋襪的選擇？急性或慢性支氣管炎1肺氣腫3肺炎2肺結(jié)核4（2）呼吸系統(tǒng)感染呼吸系統(tǒng)感染上呼吸道感染和肺炎最常見表現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸疼、呼吸困難。防治：休息或住院治療，重者用胰島素嚴(yán)格控制血糖，合理選擇抗生素。感染預(yù)防治療肺結(jié)核是糖尿病的特殊并發(fā)癥之一。01特點(diǎn)：發(fā)病急、發(fā)展快、難以控制，易誘發(fā)酮癥酸中毒。03抗結(jié)核化療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加熱量以適應(yīng)病情控制。05表現(xiàn)：咳嗽、咳痰，午后發(fā)熱、盜汗、咯血、乏力等。02防治：臥床休息和住院治療，用胰島素嚴(yán)格控制血糖，04葡萄糖是細(xì)菌的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜變薄→易發(fā)生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不暢，殘余尿增多，細(xì)菌易逆行進(jìn)入膀胱而致?。?）泌尿系統(tǒng)感染選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。01養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，多飲水、勤排尿，保持外陰部清潔。02定期檢查尿常規(guī)，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。如為陽(yáng)性，應(yīng)要先做尿細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏，再選用敏感的抗菌藥物，避免不做尿培養(yǎng)，盲目用藥，導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)及二重感染。03對(duì)合并有腎病和腎功能不全時(shí)慎用或禁用損傷腎臟的藥物，如喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素。04感染預(yù)防治療年老，體胖，多次妊娠，女性，高脂血癥，常見人群1多為膽固醇結(jié)石，易發(fā)生膽囊穿孔，積氣、積膿、壞死、膽囊內(nèi)小動(dòng)脈狹窄常見癥狀2混合感染(厭氧菌、需氧菌)，感染類型3（4）膽囊炎膽石癥（5）皮膚及軟組織感染1保持皮膚清潔2保持皮膚濕潤(rùn)4避免陽(yáng)光暴曬及時(shí)治療皮膚疾病3局部皮膚的干燥—足趾間、腋窩、腹股溝感染預(yù)防治療皮膚及軟組織感染No.3牙周病在糖尿病患者中較常見尚未發(fā)現(xiàn)或未被控制的糖尿病患者可忽發(fā)廣泛急性牙周病主要表現(xiàn)：牙齒松動(dòng)、牙周溢膿、牙槽骨吸收牙周病的發(fā)生可能與牙周組織微血管病變有關(guān)No.2No.1（6）牙周?。┭例X護(hù)理用軟毛牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥感染預(yù)防治療常見于中老年主要癥狀外耳進(jìn)行性、壞死性感染、疼痛、化膿，布散副鼻竇或腦膜綠膿桿菌感染發(fā)生原因有耳道灌洗、戴助聽器或游泳史（