氣管切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理天津市人民醫(yī)院耳鼻喉科（B6）朱春祿氣管切開術(shù)的概念氣管切開術(shù)（tracheostomy）系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機(jī)能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難的一種常見手術(shù)。氣管切開術(shù)的方法氣管切開術(shù)經(jīng)皮氣管切開術(shù)環(huán)甲膜切開術(shù)微創(chuàng)氣管切開術(shù)(minitracheotomy)”喉阻塞。1分泌物潴留。2開，如某些頭頸部大手術(shù)等。3造成呼吸功能減退。4療某些疾病，如氣管腫瘤活檢。5異物引起急性喉梗阻或特殊性異物經(jīng)口腔途徑取出有困難時(shí)，可先行氣管切開取出異物。6氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥皮下氣腫：是術(shù)后最常見的并發(fā)癥氣胸及縱膈氣腫出血拔管困難氣管食管瘺傷口感染咽障礙術(shù)后并發(fā)癥01空氣凈化02空氣和地面消毒03手的消毒04減少陪護(hù)術(shù)后護(hù)理：一、病室的管理術(shù)后護(hù)理：二、心理護(hù)理患者常對(duì)病情和預(yù)后有所顧慮，心情憂慮，甚至對(duì)治療喪失信心，應(yīng)多了解和關(guān)心病人的心理狀況，教會(huì)病人自我放松等緩解焦慮的方法，穩(wěn)定期應(yīng)鼓勵(lì)病人生活自理及進(jìn)行社交活動(dòng)，以增強(qiáng)病人自信心。術(shù)后護(hù)理：三、氧氣吸入低流量吸氧2-3L／min濕化瓶內(nèi)應(yīng)放蒸餾水，蒸餾水每天更換一次性濕化瓶每三天更換一次氣管內(nèi)吸氧導(dǎo)管應(yīng)插入6cm術(shù)后護(hù)理：四、保持呼吸道通暢1.吸痰的護(hù)理吸痰管的選擇吸痰的方法吸痰用物處理3拍背術(shù)后護(hù)理：四、保持呼吸道通暢由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律的叩擊頻率：120-180次/分每次叩擊時(shí)間：5-15min餐后2h至餐前30min叩擊深呼吸和有效咳嗽、咳痰術(shù)后護(hù)理：四、保持呼吸道通暢數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，于深吸氣末屏氣縮唇，緩慢地通過口腔盡可能地呼氣再深吸氣后屏氣3-5秒，進(jìn)行2-3次短促有力的咳嗽,咳時(shí)收縮腹肌濕化和霧化療法術(shù)后護(hù)理：四、保持呼吸道通暢濕化劑和霧化藥物霧化時(shí)間無菌操作藥物的不良反應(yīng)術(shù)后護(hù)理：五、氣管套管的護(hù)理氣管切開處定期換藥氣管內(nèi)套管消毒，每隔4～6h消毒一次氣管套管口只需覆蓋1塊無菌干紗布，每2h對(duì)準(zhǔn)套管口在紗布上緩慢均勻地注射濕化液術(shù)后護(hù)理：六、防止外管脫出

要經(jīng)常注意套管是否在氣管內(nèi)，若套管脫出，又未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可引起窒息。脫管的原因套管太短氣管切口過低頸部腫脹或開口紗布過厚固定帶子過松喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情況好轉(zhuǎn)后，即可考慮拔管。拔管前先堵管1~2晝夜，如病人在活動(dòng)、睡眠時(shí)無呼吸困難，可在上午時(shí)間拔管。創(chuàng)口一般不必縫合，只須用蝶形膠布拉攏創(chuàng)緣，數(shù)天可自行愈合。長期帶管者，由于切開部位上皮長入瘺孔內(nèi)與氣管粘膜愈合，形成瘺道，故應(yīng)行瘺孔修補(bǔ)術(shù)。張力作用張力作用蝶形膠布示意圖1234拔管的指征課后問答一次性濕化瓶每（）更換一次。A24hB2天C3天吸痰時(shí)間一次不超過（），兩次抽吸間隔時(shí)間大于（）。A10秒、1minB15秒、2minC