血液透析工作匯報(bào)腎透析科曹偉波為滿足醫(yī)院快速發(fā)展的要求，更好護(hù)師于2011年12月底前往濟(jì)南軍開(kāi)展血液透析工作，同我科李紅杰區(qū)總醫(yī)院學(xué)習(xí)血液透析濾過(guò)技術(shù)。血液透析(HD)基本原理是通過(guò)彌散、對(duì)流及吸附清除血液中各種內(nèi)源性和外源性“毒素”；通過(guò)超濾和滲透清除體內(nèi)潴留的水分，同時(shí)糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境接近正常從而達(dá)到治療的目的。血液透析的原理血液透析的適應(yīng)證急性腎功能衰竭慢性腎功能衰竭急性藥物或毒物中毒其它疾病嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，用一般療法難以生效者；肝昏迷、肝腎綜合征；肝硬化頑固腹水；高膽紅素血癥；高尿酸血癥；牛皮癬；精神分裂癥。血液濾過(guò)的原理01血液濾過(guò)（HF）是通過(guò)機(jī)器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經(jīng)體外回路中的一個(gè)濾器，在濾過(guò)壓的作用下濾出大量液體和溶質(zhì)，即超濾液，同時(shí)，補(bǔ)充與血漿液體成分相似的電解質(zhì)溶液，即置換液，以達(dá)到血液凈化的目的。02基本上與血透相同，適用于急、慢性腎功能衰竭，但在下列情況血濾優(yōu)于血透。高血容量所致心力衰竭頑固性高血壓低血壓和嚴(yán)重水、鈉潴留尿毒癥心包炎急性腎功能衰竭持續(xù)或間歇的血濾是急性腎衰的有效措施。血液濾過(guò)的適應(yīng)證01血液透析濾過(guò)原理02血液透析濾過(guò)（HDF）綜合了血液透析（HD）和血液濾過(guò)（HF）的優(yōu)點(diǎn)，即通過(guò)彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過(guò)對(duì)流高效清除中分子物質(zhì)。血液透析濾過(guò)有效清除中分子物質(zhì)減少透析并發(fā)癥降低死亡率延長(zhǎng)生存期提高患者的生活質(zhì)量目前擁有血液透析機(jī)4臺(tái)，血液透析濾過(guò)機(jī)1臺(tái)，均為德國(guó)進(jìn)口機(jī)器。022010年2月開(kāi)始做第一例血液透析，到目前為止已開(kāi)展血液透析治療約600人次，成功搶救了急性左心功能衰竭、高鉀血癥等多例危重病患者，2年來(lái)無(wú)不良事件發(fā)生。01我院血液透析工作開(kāi)展情況透析費(fèi)用是困擾患者和醫(yī)院的最大難題！患者方面：每周3次，每年3×52=156次，每年費(fèi)用156×350=54600元。以我院目前收費(fèi)為例：350元/次醫(yī)院方面：?jiǎn)未瓮肝龊牟馁M(fèi)用約200元，不包括水電費(fèi)，工作人員工資，機(jī)器損耗。透析費(fèi)用？

血液透析工作開(kāi)展思路

單次血液透析收益較小，在保證血液透析質(zhì)量的基礎(chǔ)上增加透析病人，以數(shù)量獲取經(jīng)濟(jì)效益。1、本周門(mén)診慢性病血液透析開(kāi)通2、醫(yī)保病人2012年1-2月份免費(fèi)透析醫(yī)保病人自付5%，17.5元/次，2700元/