《外科護理學（本）》[1]

一、單項選擇題

1.男性,25歲，因高熱2日未能進食，自述口渴、口于、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈

性差，眼窩凹陷。實驗室檢查:尿比重1.028,血清鈉濃度為155mmol/L。考慮病人出現(xiàn)（D）

A.等滲性脫水B.低滲性脫水C。輕度高滲性脫水

D.中度高滲性脫水E.重度高滲性脫水

2.經鼻胃管為病人灌注要素飲食時，將病人取半臥位的目的是（C）

A.便于觀測灌注情況B.利于病人呼吸C.避免誤吸D.利于操作E.減輕腹部張力

3.急性腎功能衰竭少尿期病人初期最常見的電解質失衡的類型是（B）

A.高鈉血癥B.高鉀血癥Co低鉀血癥D.低鈣血癥E.低磷血癥

4.肺動脈壓（PAP）減少多見于（D）

A.COPDB.ARDSC。心內分流D.低血容量E.肺栓塞

5.關于腫瘤化療的護理方法不對的的是（C）

A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲，應立即熱敷

D.每周檢查白細胞和血小板計數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應單獨解決

6.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“橘皮征”的因素是（D）

A.粘連B.腫物壓迫C.并發(fā)炎癥D.癌細胞堵塞表淺淋巴管E.癌腫侵及Co。per韌帶

7.甲狀腺大部分切除手術后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，此時病人也許出現(xiàn)（B）

A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量休克D.喉上神經損傷E.甲狀腺危象

8.女性病人，畢I[式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮（E）

A.吻合口瘦B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂

9.腸梗阻病人非手術治療期間最重要的護理措施是（D）

A.安慰病人情緒B.保證營養(yǎng)攝入C.注意有無電解質紊亂

D.觀測有無腸管血運障礙E.維持半臥位

10.女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3?4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為

明確診斷應做（D）

A.B超檢查B.CT檢查C.AFP檢查D.乙狀結腸鏡檢查E.糞便檢查

11.女，40歲。膽道手術后,T管引流2周，拔管前先試行夾管1一2天，夾管期間應注意觀測的內容是（B）

A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疽C.大便的顏色

D.引流口有無滲液E.神志、血壓和脈搏

12.胰頭癌病人最常見的臨床表現(xiàn)是（A）

A.進行性黃疽B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛

13。不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（E）

A.血壓下降B.脈壓小C.中心靜脈壓減少D.心率快E.中樞性高熱

14.肺癌病人術后24小時內最常見的并發(fā)癥是（C）

A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜瘞

15.食管癌食管梗阻的病人術前給予溫鹽水洗胃的目的是（B）

A.減少食物滯留B.減輕食管黏膜水腫C.清潔食管D.補充水分E.減輕局部梗阻

16.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是（E）

A.腦干B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)殼部

17.女性，23歲，顱內動脈瘤，腦血管造影顯示動脈瘤位于Wil1is環(huán)前部，此病人術前最重要的練習是（B）

A.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰

18.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時見于（D）

A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.腎盂廣泛撕裂

D.腎實質深度裂傷、破入腎盞腎盂E.腎血管嚴重損傷

19.頸椎病發(fā)生的基本因素是（A）

A.頸椎間盤退行性變B.發(fā)育性頸椎管狹窄

C.急性頸部損傷D.頸部肌肉痙攣E.頸椎不穩(wěn)

20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經根是（D）

A.L1和L2神經根B.L2和L3神經根C.L3和L4神經根

D.L5和S1神經根E.S1和S2神經根

二、名詞解釋（每小題4分。共20分）

21.高滲性缺水:因失水多于失鈉,血清鈉和細胞外液滲透壓升高；又稱原發(fā)性缺水。

22.酒窩征:若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。

23.中心型肺癌:起源于主支氣管、肺葉支氣管的癌腫，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。

24.腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。

25.骨筋膜室綜合征：骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內的肌肉和神經因急性缺血而發(fā)生的一系列初期征候群,

好發(fā)生于前臂掌側和小腿。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

26.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。

答：26.①保護皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內衣；照射部位保持干燥,清洗時應輕柔，勿用力擦

洗和使用肥皂;避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；②促進皮膚反映修復:干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊

毛脂止癢。濕反映可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎；有水皰時,涂硼酸軟膏,包扎1-2天,待滲出吸取后改

用暴露療法。

27.簡述乳癌根治術病人術后患肢功能鍛煉方法。

答:為避免患側上肢功能障礙，應鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側上肢的功能鍛煉。術后24小時內，活動手指及腕

部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉;術后3~5日，開始肘部活動；術后7日，上舉；10天外展。腋下引流管拔除之

后,術后10-12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過頭,能自行梳理頭發(fā)。

28.簡述腎盂造瘦病人的護理。

答:妥善固定造瘦管；鼓勵病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應小于5—8m1;觀測并記錄引流的量及性質；定期更

換引流袋;通常管道放置2周左右,拔管前先明確下尿路通暢；拔管后病人取健側臥位,防止尿液自瘦口流出影響

愈合。

29.簡述因骨肉瘤截肢病人殘肢功能鍛煉方法。

答:用彈性繃帶天天包扎數(shù)次，對殘端給予經常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。此外還可對殘端進行按摩、

拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊架等輔

助設備，反復進行肌肉強度、關節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。

四、病例分析題（共16分）

30.男，39歲，司機,3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛,不能行

走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.OCP130次/分R24次/分BP90/

70mmHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹

明顯，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L,RBC2X1012/L?診斷性腹腔

穿刺抽出不凝固血液181nlo

問:①目前醫(yī)療診斷是什么?②如何解決？③目前的護理措施有哪些？

答:①閉合性腹部損傷，脾破裂。低血容量性休克初期。②抗休克的同時準備急診手術。③密切觀測病情變化,

涉及生命體征、腹部癥狀和體征、相關檢查結果，開放靜脈快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓,

術前準備，心理護理，對癥護理。

《外科護理學（本）》[2]

一、單項選擇題

1.女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動脈血氣分析pH7.35,PaCO?9.3kPa,PaO：6.6kPa,

BE+2mmol/L,HCO-25mmol/L,其酸減失衡的類型是（）.答案D

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒代償期E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.腸外營養(yǎng)支持的護理方法對的的是（C）。

A.首選中心靜脈途徑B.可經營養(yǎng)導管輸血C.不可經營養(yǎng)導管取血

D.懷疑導管敗血癥時,一方面給予病人抗感染治療E.葡荀糖、氨基酸和脂肪乳最佳單獨輸注

3.對ARDS病人的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（A）o

A.血氣分析B.X線檢查C.心電圖檢測D.呼吸功能監(jiān)測E.血液動力學監(jiān)測

4.器官移植術后病人出現(xiàn)慢性排斥反映的特點是（D）。

A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術后1?2周發(fā)生C.術后24小時內發(fā)生

D.移植器官功能逐漸減退E.移植器官腫大，局部疼痛

5.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是（E）。

A.保持清潔干燥B.避免內衣摩擦C.不宜日光直射D.嚴禁熱敷或冷敷

E.局部外涂碘酊

6.女性，50歲。右乳癌根治術后上肢活動受限。護士指導其患側肢體康復鍛煉,應達成的最終目的是（E）。

A.手能摸到同側耳朵B.肩能平舉C.肘能屈伸D.手摸到對側肩部

E.手經頭摸到對側耳朵

7.女性，37歲.甲狀腺大部切除術.術后3h忽然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，頸部切口下腫脹，其因素是（A）

A.出血B.黏痰堵塞咽喉部C.分泌物堵塞氣管D.氣管塌陷E.喉返神經損傷

8.單純性腸梗阻病人的重要治療措施是（D）o

A.應用抗菌藥B.應用解痙劑C.行手術治療

D.胃腸減壓,矯正水電解質失衡E.短路手術

9.腸髏病人最常見的電解質紊亂是（A）。

A.低鉀、低鈉B.低鉀、高鈉C.高鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常

10.直腸癌根治術能否保存肛門取決于（A）。

A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤是否已侵犯腸管周邊D.腫瘤有無遠處轉移

E.左半結腸的長短

11.原發(fā)性肝癌病人最常見的首發(fā)癥狀是（D）。

A.乏力、消瘦B.上消化道出血C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛E.黃疸

12.下肢深靜脈血栓病人最重要的治療方法是（D）。

A.抗凝療法B.臥床休息C.穿彈力襪或彈力繃帶D.溶栓療法E.手術取栓

13.肺癌病人出現(xiàn)一側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，額部與胸部少汗的因素是（B）

A.動眼神經受壓B.交感神經受壓C.喉返神經受壓

D.上腔靜脈受阻E.肋間神經受壓

14.食管癌病人的典型臨床表現(xiàn)是（B）。

A,進食時哽噎B.進行性吞咽困難C.連續(xù)性胸背疼痛D.貧血、低蛋白血癥

E.嗆咳、吸人性肺炎

15.體外循環(huán)手術病人術后的電解質濃度的監(jiān)測中，特別應注意（B）。

A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.血氯濃度D.血鈣濃度E.血鎂濃度

16.開顱術后病人最危險的并發(fā)癥是（C）。

A.顱內感染B.中樞性高熱C.顱內出血D.尿崩癥E.癲癇發(fā)作

17.顱內動靜脈畸形病人最常見的首發(fā)癥狀是（A）。

A.出血B.癲癇C.頭痛D.運動障礙E.視力障礙

18.輸尿管結石病人絞痛發(fā)作時，最重要解決方法是（C）.

A.大量飲水B.應用抗菌藥C.解痙止痛D.立即手術治療E.跳躍運動

19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，也許的因素是（E）。

A.下肢著涼B.針孔感染C.骨折移位D.肌肉萎縮E.牽引重量過大

20.腰椎間盤突出癥病人術后行直腿抬高練習，最重要的目的是為了防止（A）?

A.神經根粘連B.血腫形成C.骨質疏松D.傷口感染E.肌肉萎縮

（21?23共用題干）男性,50歲，畢H式胃大部切除術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛。檢查：痛苦面容，右上腹

有壓痛、反跳痛、肌緊張。

21.該病人最也許發(fā)生的并發(fā)癥是（A）。

A.十二指腸殘端破裂B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸吻合口破裂E.腹內疝形成

22.目前首選的檢查是（C）。

A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.立位腹部X線透視D.B超E.X線鋼餐透視

23.目前的解決方法是（A）。

A.手術置引流管作連續(xù)引流B.輸液、使用抗生素C.即行膽囊切除術

D.即行破裂處修補術E.即行空腸Roux-Y吻合術

（24-25題共用題干）女性，60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質硬，活動度小,

邊界不清楚。入院進一步檢查診斷為左乳癌，行左乳癌根治術。

24.該病人術后護理，不對的的是（A）。

A.將患肢固定在胸壁上B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢D.觀測引流量和性質

E.不在患肢測血壓

25.病人術后進行功能鍛煉的方法對的的是（E兀

A.術后2天開始腕部活動B.術后6天開始肘部活動C.術后6天開始肩關節(jié)活動

D.術后8天開始上肢外展活動E.術后10~12天開始全范圍關節(jié)活動

二、名詞解釋（每小題4分，共16分）

26.中心靜脈壓:中心靜脈壓是指胸腔內上、下腔靜脈或右心房內的壓力，重要反映右心功能與靜脈回心血量之間

的平衡關系。

27.體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，進行人工氣體互換、溫度調節(jié)和過濾等解決,再泵人

人體動脈內的一項生命支持技術。

28.腹膜外型膀胱損傷：破裂多發(fā)生在膀胱前壁的下方,尿液滲至恥骨后間隙,沿筋膜浸潤腹壁或蔓延到腹后壁，

如不及時引流，可發(fā)生組織壞死、感染，引起嚴重的蜂窩組織炎。

29.直腿抬高實驗陽性:腰椎間盤突出癥病人由于神經根受壓或粘連影響了活動度,仰臥被動直腿抬高患肢60。

以內即出現(xiàn)坐骨神經痛，稱直腿抬高實驗陽性。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

30.簡述靜脈補鉀的注意事項。

答：（1）掌握總量,一般每日補鉀40?80mmm。1,相稱于氯化鉀3—6g;（2）控制濃度，每升液體含鉀量不超

過40nlm01（相稱于氯化鉀3g）;（3）限定速度，輸注含鉀溶液每小時不超過20mmol（相稱于含0.3%氯化鉀溶液

500ml）；（4）尿暢補鉀，成人尿量超過每小時40ml后，才可輸注含鉀溶液。

31.簡述T管留置期間的護理。

答：（1）妥善固定，注意翻身、活動、搬動時勿牽拉導管，防止T管脫出。（2）保持通暢、有效引流：T管不可受

壓、扭曲、折疊，經常予以擠捏，保持通暢。注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度以免引流液反流。（3）

觀測記錄膽汁的量及性狀。防止感染：嚴格無菌操作，每周定期更換外接的引流管、引流瓶。

32.簡述腎損傷病人保守治療期間的護理。

答：（1）心理護理。（2）絕對臥床休息2~4周。（3）糾正水、電解質紊亂。（4）緩解疼痛。（5）病情觀測:密切監(jiān)測

病人的生命體征、血尿及腰部腫塊變化,及時發(fā)現(xiàn)并準確記錄。

33.簡述骨肉瘤病人截肢后殘肢功能鍛煉方法。

答：用彈性繃帶天天包扎數(shù)次，對殘端給予經常性的均勻壓迫，以促進殘端軟組織收縮。此外還可對殘端進行按

摩、拍打，鍛煉初期用殘端蹬踩柔軟物品，以后逐漸過渡到蹬踩較硬物體。鼓勵病人使用扶車、拐仗、手杖和吊

架等輔助設備，反復進行肌肉強度、關節(jié)活動范圍和平衡鍛煉。

四、病例分析題（共10分）

34.女性.45歲,突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃.既往,膽總管結石2年.體

檢l般情況差，T39.8aC,P126次/分，R24次/分，BP8O/6OmmHg,四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺

（一，，腹軟?右上BI壓痛（+），反跳痛（+）,肌索張C+）.Murphy征《+），曲晦音弱.

問：（1）醫(yī)療診斷是什么？（2）目前治療原則是什么？（3）列舉目前2個護理診斷。（4）護理要點有哪些？

答：（1）急性梗阻性化膿性膽管炎。（2）應在抗休克基礎上，行膽總管切開減壓手術。（3）護理診斷:疼痛：與急

性梗阻性化膿性膽管炎有關。體溫過高:與急性梗阻性化膿性膽管炎有關。潛在并發(fā)癥：感染性休克。（4）護理

措施：立即開放靜脈，補充液體，糾正休克，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物，觀測病情變化，盡快進行術前準備。

《外科護理學（本）》[31

一、單項選擇題

1.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時，一方面應給予（C）o

A.5%NallC03溶液B.5%葡萄糖加胰島素C.10%葡萄糖酸鈣D.高滲鹽水E.透析治療

2.全胃腸外營養(yǎng)支持病人也許發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是（D）。

A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮癥昏迷E.高血糖

3.ARDS病人重要特性性的臨床表現(xiàn)為（E）。

A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.胸部X線改變D.動脈氧分壓下降E.進行性呼吸困難

4.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標是（A兀

A.pHB.Pa02C.Sa02D.PaC02E.BE

5.男性，38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移植的腎臟由紅轉為暗紅，出現(xiàn)青紫,壞死，該病人出

現(xiàn)的是（B）。

A.休克B.超急排異C.加速性排異D.急性排異E.慢性排異

6.乳癌根治術后病人的護理措施中不對的的是（D）.

A.抬高患側上肢B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢

D.初期活動患肢E.不在患肢測血壓

7.甲狀腺大部分切除術后一回到病房，護士就規(guī)定病人回答問題，目的是為了評估其有無（B）。

A.意識障礙B.神經損傷C.麻醉未醒D.記憶受損E.痰液阻塞

8.胃大部切除術后需要及早手術的梗阻類型是（C）。

A.吻合口不完全梗阻B.吻合口完全梗阻C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻

E.輸出段梗阻

9.用于保護痿口周邊皮膚的最常用藥膏是（D）。

A.硫磺軟膏B.紅霉素軟膏C.氟氫松軟膏D.氧化鋅軟膏E.磺胺軟膏

10.完全性腸梗阻病人非手術治療期間，提醒腸梗阻解除的標志性表現(xiàn)是（D）。

A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門有排氣、排便E.腸鳴音正常

11.男性，65歲，肝癌肝葉切除術后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa,一方面應考

慮為（C）。

A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.腸穿孔

12.下肢深靜脈血栓形成最嚴重的并發(fā)癥是（B

A.下肢潰瘍B.肺動脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴重水腫E.肢體壞疽

13.風濕性心臟病病人特別應注意的電解質紊亂類型是（C）。

A.等滲性脫水B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥

14.右上肺葉切除術后第一天病人最適宜的體位是（E

A.平臥位B.左側臥位C.右側臥位D.頭低腳高臥位E.半臥位

15.食管癌病人術后第3天，拔除胃管后口服流質，第5天病人體溫升高到39℃,呼吸困難、胸痛、脈速，胸透

發(fā)現(xiàn)手術側胸腔積液，應一方面考慮并發(fā)（D）。

A.肺炎B.胸膜炎C.切口感染D.食管吻合口瘦E.癌腫播散

16.腦出血最常見的因素是（C）。

A.顱內腫瘤破裂B.顱內動脈瘤破裂C.高血壓腦動脈硬化D.動靜脈畸形E.頭部創(chuàng)傷

17.顱腦手術后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過（B）?

A.200m1B.300mlC.400mlD.500mlE.600ml

18.鑒別腹膜內型和腹膜外型的膀胱破裂，最佳的方法是（C）。

A.導尿B.測漏實驗C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查E.B超

19.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，稅動脈搏動減弱，應一方面采用的

措施是（D）。

A.保暖B.給止痛藥C.抬高前臂D.適當松解石膏繃帶E.增長上肢積極活動

20.腰椎間盤突出癥的基本病因是（D）。

A.妊娠B.車禍撞傷腰椎C.腰部急性損傷D.椎間盤退行性變E.長期反復彎腰扭轉

（21—22題共用題干）患者，男,25歲，1小時前因車禍撞傷腹部。訴腹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量少X線透視

可見膈下游離氣體。擬診斷為胃腸道穿孔。醫(yī)囑先行保守治療。

21.該病人在保守治療期間，不對的的措施是（E）o

A.監(jiān)測生命體征B.監(jiān)測腹部體征C.監(jiān)測尿量D.應用抗生素E.使用止痛劑

22.下列表現(xiàn)中,不屬于手術指征的是（E）。

A.原發(fā)病變嚴重，起病迅猛B.治療后無炎癥局限表現(xiàn)C.病情不改善反而加重

D.出現(xiàn)休克E.病人出現(xiàn)疲困、無力

（23~25共用題干）女性,45歲，突發(fā)上腹痛6小時，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往:膽總管結石2年。體檢；一

般情況差，T39.8。&P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上

腹壓痛（+）,反跳痛（+）,肌緊張（+）,Murphy征（+）,腸鳴音弱。

23.此病人最也許的診斷是（A）o

A.急性梗阻性化膿性膽管炎B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.潰瘍病穿孔E.急性膽囊炎

24.目前最重關鍵的治療原則是（D

A.及時使用抗生素B.應用腎上腺皮質激素C.及時用升壓藥

D.緊急膽道減壓手術E.及時補充血容量

25.若此病人采用手術治療，預計該病人術后引流管至少留置（D）。

A.24小時B.3天C.7天D.14天E.28天

二、名詞解釋（每小題4分.共16分）

26.多器官功能障礙綜合征：多器官功能障礙綜合征是急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官

的功能障礙或衰竭。

27.進行性吞咽困難：是食管癌病人最常見和最典型的癥狀,先是難咽干硬食物，繼而只能進半流質，最后水

和唾液難以咽下。

28.腹膜內型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，大量尿液進入腹腔可引起尿性腹膜炎。

29.習慣性脫位：創(chuàng)傷性脫位后，關節(jié)囊及韌帶松弛或在骨附著處被撕脫，使關節(jié)不穩(wěn)定,輕微外力即可導致反

復多次再脫位。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

30.簡述中心靜脈營養(yǎng)導管的護理。

答：（1）穿刺后觀測患者有無憋氣、呼吸困難、穿刺側呼吸音減弱、肢體活動障礙等。（2）穿刺成功后常規(guī)拍攝

胸片。（3）每班記錄導管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應拔除。（4）監(jiān)測病人有無感染的癥狀/體征。（5）每日更換輸入

管道及靜脈營養(yǎng)袋。（6）不要通過靜脈營養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血或測中心靜脈壓。（7）不要在配好的

靜脈營養(yǎng)液中添加任何成分。

31.簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。

答：（1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為連續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有連續(xù)性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇

烈。（2）病情發(fā)展迅速，初期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。（3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈

率增快、白細胞計數(shù)增高。（4）腹脹不對稱，腹部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸神）：（5）嘔吐物、

胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。（6）經積極非手術治療,癥狀、體征無明顯改善。

32.簡述體外沖擊波碎石病人的護理。

答：治療前向病人講明治療方法及注意事項。治療后囑病人多飲水可增長尿量，促進結石排出。若排石引起的絞

痛,使用解痙止痛藥緩解癥狀；治療后出現(xiàn)血尿，囑病人多飲水，必要時用止血藥。巨大腎結石碎石后因短時間內

大量碎石忽然充填輸尿管而發(fā)生堵塞,可引起“石街”和繼發(fā)感染,嚴重者引起腎功能損害;因此，碎石后應平臥、

患側臥位，以免結石過快排出。

33.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。

答：若再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動脈搏動減弱或消失，指甲毛細血管充盈時

間延長,則提醒動脈血管受阻。應一方面解除血管外的壓迫因素,涉及完全松解包扎;若血液循環(huán)無好轉,再拆除部

分縫線，清除積血減少局部張力;采用臂從麻醉或硬膜外麻醉；應用解痙藥物如罌粟堿、妥拉哇林等。有條件者

可行高壓氧治療。經短時間解決仍未好轉者，多為血管栓塞，應盡早手術探查,除去血栓或重新吻合血管，有也許

保住再植肢（指）體。

四、病例分析題（共10分）

34.男性,20歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內容物。入

院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增長，伴少量排氣排便,查體：T36.8℃,P84次/分，R20次/

分，BP90/60mmHg,皮膚黏膜干燥,眼窩凹陷，中檔限度腹脹,全腹輕壓痛,無固定壓痛點,腸

鳴音亢進，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。病人曾于'2年前因急性

闌尾炎行闌尾切除術。

問：（1）該病人目前的醫(yī)療診斷是什么？（2）目前的治療原則是什么？（3）列出2個重要護

理診斷。（4）重要護理措施有哪些？

答：（1）粘連性腸梗阻，等滲性缺水。（2）非手術治療。（3）護理診斷:疼痛：與腸梗阻有關;體液局限性：與

嘔吐、失液有關。（4）護理措施：禁食，半臥位，胃腸減壓護理，腹痛的護理，嘔吐的護理，補液的護理，抗菌藥的應

用，病情的觀測。

《外科護理學（本）》[4]

一、單項選擇題

1.高滲性缺水病人最突出的臨床表現(xiàn)是（B）。

A.煩躁B.口渴C.尿量減少D.血壓下降E.神志不清

2.經鼻胃管為病人灌注要素飲食時，最佳讓病人?。ˋ）。

A.半臥位B.左側臥位C.右側臥位D.墊枕平臥位E.去枕平臥位

3.急性腎功能衰竭少尿期病人最常見的死亡因素是（B）?

A.感染B.高鉀血癥C.尿毒癥I）.水中毒E.代謝性酸中毒

4.不會導致氣道峰值壓增高的是（D）。

A.呼吸道分泌物過多B.管道阻塞C.氣管插管進入一側支氣管

D.氣管導管氣囊漏氣E.氣管插管的斜面貼壁

5.關于腫瘤化療的護理方法不對的的是（C）。

A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲，應立即熱敷

D.福周檢查白細胞和血小板計數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應單獨解決

6.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的因素是（D）。

A.腫塊與皮膚粘連B.腫物壓迫腺體C.并發(fā)乳腺炎癥

D.癌腫侵及Cooper韌帶E.癌細胞堵塞表淺淋巴管

7.甲狀腺大部分切除術后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護士應備好（E）。

A.氯化鉀B.魯米那C.碘化鈉D-碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣

8.某病人畢H式胃大部切除手術后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應考慮為（E）。

A.吻合口瘦B.傾倒綜合征C.上消化道出血D.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂

9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的重要區(qū)別是（D）。

A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴重限度D.腸管壁有無血運障礙E.有無并發(fā)癥

10.結腸癌病人最早出現(xiàn)的癥狀是（A）。

A.排便習慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部包塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀

11.甲狀腺部分切除術后病人麻醉清醒后，護士鼓勵其發(fā)言的重要目的是判斷（C）o

A.意識狀況B.有無麻醉后遺癥C.有無神經損傷D.情緒變化E.有無甲狀旁腺損傷

12.胰腺癌病人最常見的首發(fā)癥狀是（E）。

A.黃疸B.食欲不振C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹飽脹不適

13.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（E）?

A.血壓下降B.脈壓小C.中心靜脈壓減少D-心率快E.中樞性高熱

14.肺癌術后病人24小時內最常見的并發(fā)癥是（C）0

A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜痿

15.食管癌、食管明顯梗阻的病人術前準備中，減輕食管黏膜水腫的措施是（E）。

A.術前禁食B.營養(yǎng)支持C.糾正水電解質酸堿失衡D.加強口腔衛(wèi)生

E.術前3天溫鹽水洗胃

16.高血壓腦出血最佳發(fā)的部位是（E）。

A.腦干B.小腦C.腦室D.腦橋E.基底節(jié)殼部

17.女性.23歲.顱內動脈瘤.腦血管造影顯示動脈瘤位于Wi11is環(huán)前部.此病人術前最重要的練習是（B）。

A.深呼吸B.壓迫頸動脈C.俯臥位D.頸仰臥位E.咳嗽排痰

18.關于腎盂造瘦管的護理不對的的是（C

A.妥善固定B.定期更換引流管和引流袋C.每次沖洗引流管的液量為20?40ml

D.嚴格無菌操作E.觀測記錄引流液的量、性狀和顏色

19.男性,39歲，因脊髓型頸椎病接受手術治療，對的的出院指導是（A）。

A.避免猛力轉頭動作B.告訴病人1?2周后癥狀即可完全消失

C.平常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定D,枕頭高度以頭頸部未壓上時有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時,應面對正前方或正后方而坐

20.腰椎間盤突出最常壓迫的神經根是（D）。

人」2和13神經根B.L3和L4神經根C.L4和L5神經根D.L5和S1神經根E.S1和S2

神經根

（21—22題共用題干）女性，60歲，半月前無意發(fā)現(xiàn)左乳腫物，位于外上象限，約花生米大小，質硬，活動度小,

邊界不清楚。人院進一步檢查診斷為左乳癌,行左乳癌根治術。

21.該病人術后護理，不對的的是（A）。

A.將患肢固定在胸壁上B.患側胸壁加壓包扎C.保持引流管通暢

D.觀測引流液量和性質E.不在患肢測血壓

22.病人術后功能鍛煉的方法對的的是（E）。

A.術后2天開始腕部活動B.術后6天開始肘部活動C.術后6天開始肩關節(jié)活動

D.術后8天開始上肢外展活動E.術后10~12天開始全范圍關節(jié)活動

（23~25題共用題干）女性,45歲，右上腹絞痛6小時,伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。急診行膽囊切除、膽總管探查、

T管引流術。

23.術后觀測病人排便情況的最重要目的是（A）。

A.判斷病人膽總管通暢情況B.判斷病人腸道功能恢復情況C.及時發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血

D.判斷病人術后飲食恢復是否合適E.判斷病人對脂肪消化和吸取的能力

24.預計該病人術后引流管至少留置（D）。

A.24小時B.3天C.7天D.14天E.28天

25.T管拔管前先試行夾管1'2天，夾管期間應注意觀測的內容是（B）。

A.飲食、睡眠B.腹痛、發(fā)熱、黃疸C.大便的顏色D.血壓和脈搏E.引流口有無滲液

二、名詞解釋｛每小題4分，共16分）

26.等滲性缺水:水和鈉成比例喪失,血清鈉和細胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細胞外液量迅速減少，故又稱

急性缺水或混合性缺水。是外科病人最常見的缺水類型。

27.Homner征：又稱頸交感神經綜合征，因頸交感神經受侵犯產生同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面

部無汗等。

28.腎癌三聯(lián)癥：腎癌病人出現(xiàn)血尿、腰痛和腫塊，在臨床上常稱為“腎癌三聯(lián)癥”。

29.脂肪栓塞綜合征：股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時，髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經破裂的靜脈竇

進入血液循環(huán),導致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病人可有進行性呼吸困難、發(fā)絹、心率加快、血壓減少等表現(xiàn)，嚴

重時甚至導致病人死亡。

三、簡答題（每小題6分，共24分）

30.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護理。

答：（1）保護皮膚:選擇寬松、柔軟、吸濕性強的內衣;照射部位保持干燥，清洗時應輕柔，勿用力擦洗和使用肥

皂;避免照射部位冷、熱刺激和日光直射；（2）促進皮膚反映修復：干反映可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。濕

反映可涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎;有水皰時,涂硼酸軟膏，包扎1?2天，待滲出吸取后改用暴露療

法。

31.簡述乳癌根治術病人術后患肢功能鍛煉方法。

答：為避免患側上肢功能障礙，應鼓勵和協(xié)助病人初期開始患側上肢的功能鍛煉。術后24小時內，活動手指及

腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；術后3~5日，開始肘部活動；術后7日，上舉;10天外展。腋下引流管拔

除之后，術后10?12天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關節(jié)活動，直至患側手指能高舉過頭,能自行梳理頭

發(fā)。

32.簡述尿石癥病人飲食注意事項。

答:草酸鈣結石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、

核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅果、芝麻醬、蝦米等

不宜過多食用，宜多吃水果和蔬菜以堿化尿液。磷酸鈣和磷酸鎂錠結石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，如蛋類、動

物內臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。尿酸結石者不宜服用含嘿吟高的食物,如動物內臟、豆制品、

海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，多吃蔬菜和水果。

33.簡述骨折后功能鍛煉方法。

答：骨折后「2周內以患肢肌肉的積極舒縮活動為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原則上，骨折部位上下的關節(jié)

不活動，身體其他關節(jié)應堅持鍛煉。骨折2周后，局部疼痛消失，骨折處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關節(jié)

活動,活動強度和范圍逐漸增長。骨折達臨床愈合,外固定解除,是功能鍛煉的關鍵時期。此時應逐漸開始全方位

活動骨折部位上下的關節(jié)，患肢增長負重，以恢復關節(jié)活動范圍和肌力，促進骨痂改造塑型。

四、病例分析題（共10分）

34.男,39歲，司機,3小時前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞擊，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行

走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0'CPl30次/分R24次/分

BP90/70mmHg,神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗,腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，

左上腹明顯，移動性濁音（+）,腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示；Hb50g/L,RBC2XIOlz/L。診斷

性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。

問：（1）目前醫(yī)療診斷是什么？（2）如何解決？（3）目前的護理措施有哪些？

答：（1）閉合性腹部損傷，脾破裂？（1分）低血容量性休克初期。（2）抗休克的同時準備急診手術。（3）密切觀測

病情變化開放快速補液，平臥位或仰臥中凹位，禁食、胃腸減壓，術前準備，心理護理，對癥護理。

《外科護理學（本）》[5]

一、單項選擇題

i.急性消化道失液的病人,醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責任護士，你考慮一方面給

其輸入（E）o

A.右旋糖酢B.5%葡萄糖液C.5%碳酸氫鈉D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖鹽水

2.長期胃腸外營養(yǎng)支持的病人置管的部位首選（D）。

A.手部靜脈B.足部靜脈C.股靜脈D.上腔靜脈E.下腔靜脈

3.屬于腎性腎功能衰竭的病因是（A）。

A.腎中毒B.前列腺增生C.大出血、休克D.雙側輸尿管結石E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

4.可出現(xiàn)肺動脈壓減少的是（D）。

A.ARDSB.COPDC.肺栓塞D.低血容易休克E.肺血流量增長

5.在腫瘤病人化療或放療期間，最重要的觀測項目是（A）。

A.血象B.食欲不振C.惡心嘔吐D.皮膚損害E.脫發(fā)限度

6.乳癌根治術后第2天護理措施不對的的是（D）。

A.患側墊枕，拾高患肢B.保持傷口引流管通暢C.觀測患側肢端的血液循環(huán)

D.指導肩關節(jié)的活動E.嚴禁在患側手臂測血壓、輸液

7.甲狀腺大部切除術后病人術后出現(xiàn)聲音嘶啞的重要因素是（C底

A.甲狀旁腺損傷B.甲狀腺切除過多C.喉返神經損傷D.喉上神經損傷E.喉痙攣

8.女性,50歲。胃大部切除術后2周，進食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽脹,惡心、嘔吐、頭暈、心悸、出汗、腹

瀉等。應考慮并發(fā)了（C）。

A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口破裂E.消化道出血

9.急腹癥病人未明確診斷前應禁用（D）?

A.阿托品B.安眠藥C.去痛片D.哌替淀E.鎮(zhèn)靜藥

10.左半結腸癌病人的重要癥狀是（C）。

A.腹痛B.腹部包塊C.腸梗阻D.便血E.貧血

11.肝葉切除術后病人避免過早活動的目的是（E）。

A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細胞再生I）.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

12.膽道T管引流的病人膽道遠端通暢的表現(xiàn)是（D）。

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多C.上腹脹痛，引流量驟減

D.食欲好轉，黃疸消退，引流量減少E.黃疽消退，引流量增多，食欲無變化

13.女性,29歲，因風濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術后服用法華林，對其健康教育中最重要的是（A）?

A.定期檢查凝血功能B.適量運動C.每日攝入足量蛋白質D.防止感染

E.保持心情快樂

14.全肺切除術后放置胸腔閉式引流的目的是（D）。

A.重建胸腔負壓B.排出積氣C.排出積液D.節(jié)兩側胸腔壓力E.便于觀測病情

15.食管癌術后飲食護理措施中對的的是（C）。

A.術后腸蠕動恢復即可進食B.鼓勵病人多吃花生、豆類等

C.胃管拔除3周后若無不適可進普食D.多吃粗糧以避免便秘

E.囑病人飯后2小時內平臥

16.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內壓增高，行腦室引流術后3小時，引流管管無腦脊液流出，不對的的解決

方法是（D

A.將引流袋減少B.報告醫(yī)師C.將引流管輕輕旋轉D.生理鹽水沖洗E.必要時換管

17.診斷椎管內腫瘤最有價值的輔助檢查方法是（C）。

A.腦脊液檢查B.B超C.脊髓造影D.CTE.X線脊柱平片

18.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿可見于（D）。

A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞C.