第五章新生兒護(hù)理通化市婦幼保健院邊海燕第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理新生兒護(hù)理內(nèi)容

一、健康新生兒的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)1、新生兒降生后先啼哭數(shù)聲后開始用肺呼吸，頭兩周每分鐘呼吸40－50次。2、新生兒的脈搏以每分鐘120－140次為正常。3、新生兒的正常體重為3000－4000克，低于2500克屬于未成熟兒。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理4、新生兒頭兩天大便呈黑色綠粘稠狀，無氣味。喂奶后逐漸轉(zhuǎn)為黃色（金黃色或淺黃色）。5、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開始排尿，如超過或第一周內(nèi)每日排尿達(dá)30次以上，則為異常。6、新生兒體溫在36.5－37.5攝氏度之間為正常，如不注意保暖，體溫可降低到36攝氏度以下。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理7、多數(shù)新生兒出生后第2－3天皮膚輕微發(fā)黃，若黃疸不退或加深為病態(tài)。8、新生兒出生后有覓食、吸吮、伸舌、吞咽及擁抱等反射。9、給新生兒照射光可引起眼的反射。自第二個(gè)月開始起視線會追隨活動的玩具。10、出生后3－7天新生兒的聽覺逐漸增強(qiáng)，聽見響聲可引起眨眼等動作。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理二、新生兒的幾種正常生理現(xiàn)象剛降生的寶寶，會表現(xiàn)出一些奇怪的生理現(xiàn)象。斜視的眼睛

剛出生的寶寶，由于在產(chǎn)道中受過擠壓，所以眼瞼會有些浮腫，一般在2－3天就會消失。而讓媽媽感到驚訝的是，寶寶怎么會老斜著眼睛看東西？別緊張，這其實(shí)是“生理性遠(yuǎn)視”造成的，通常在2－4周以后就可恢復(fù)正常，此時(shí)的寶寶，超過20厘米外的東西是無法看清的，而到一個(gè)月后，視力就能基本正常了。

提示：如果3個(gè)月后，寶寶仍舊斜視，應(yīng)及時(shí)帶他去醫(yī)院就診。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理短暫的窒息

剛出生的寶寶呼吸的惟一通道是鼻子，雖然較高位置的喉頭，保證了吸奶時(shí)不會意外地嗆著，但也造成了他無法用嘴呼吸的生理特點(diǎn)。此外，由于寶寶的肺部還沒有發(fā)育成熟，有時(shí)會有10秒鐘左右的“窒息”。不過，6個(gè)月后就會正常起來。

提示：寶寶睡覺時(shí)，不要捂住他的鼻子，鼻孔堵塞時(shí)，應(yīng)及時(shí)疏通，不然，會引發(fā)窒息危險(xiǎn)。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理分叉的舌頭剛出生的寶寶，口腔的上腭中線兩旁或牙齦邊緣會出現(xiàn)一些黃白色的小點(diǎn)，這是傳說中的“馬牙”，一般不會影響嬰兒吸吮，2～3周后就會消失。寶寶的小舌頭伸出來時(shí)，舌尖看起來像是要從中間分叉了一樣，大約在1歲之前，這種“可怕”的現(xiàn)象就消失了，舌尖會向前生長。

提示：傳說中的“馬牙”是不祥之兆，說要用針挑破它，這是非常危險(xiǎn)的做法。因?yàn)榭谇徽衬ず鼙?，血管又很豐富，稍不小心，就會造成感染，引起敗血癥。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理泌乳的乳房

寶寶出生后3－5天時(shí)，乳房可能會腫大，變得像蠶豆一樣大小，有時(shí)還可能流出少量乳汁樣黃色液體。這是由于胎兒時(shí)受母親分泌的激素影響所致，一般在2－3周就會自然消失。

提示：不要隨意地?cái)D壓寶寶的乳房，不僅會破壞其乳腺功能或造成乳頭扭曲，還可能使嬌嫩的皮膚發(fā)生破損，造成炎癥。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理彎曲的手腳

剛出生的寶寶手腳看起來有些彎曲，甚至有些足內(nèi)翻或弓型腿，這是因?yàn)閷殞氃趮寢尩亩亲永飶澢臅r(shí)間太久，兩個(gè)月后就會舒展開來的?？匆妼殞毜钠阶阋膊槐鼗艔?，4到6歲左右就會發(fā)育完全的。

提示：如果發(fā)現(xiàn)剛出生的寶寶足弓像成人一樣呈現(xiàn)很大弓形，也許存在神經(jīng)和肌肉發(fā)育上的問題。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理軟軟的耳朵

剛出生時(shí)的寶寶耳朵很軟，有時(shí)甚至可以折到不可思議的角度，這是因?yàn)閷殞毝渲械能浌前l(fā)育還未成熟的緣故，一般幾周后就會逐漸變硬。寶寶的聽覺大約在2－7天就能發(fā)揮作用了。

提示：為寶寶洗澡時(shí)，不要讓耳朵進(jìn)水，防止受感染致疾。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理突出的肚臍

剛出生寶寶，在靠近肚臍處有個(gè)小小的凸起，一般在1年之內(nèi)會消失。臍帶在寶寶出生后7－14天就會脫落。在這之前，寶寶的臍部是很脆弱的，要盡量保持其干燥，不要捂蓋它，經(jīng)常觀察臍輪周圍有沒有紅腫，或是膿性分泌物等。

提示：在寶寶臍帶未脫落前，如無感染，可以給他洗全身浴。也可以分步幫他清洗，如先洗頭、擦干后再分別洗上身和下身。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理流液的生殖器

剛出生的小寶寶的生殖器會顯得較大，女寶寶還會從陰道里流出液體，這是媽媽體內(nèi)激素作用的結(jié)果。這種現(xiàn)象一般不久會消失；男寶寶的睪丸會停留在他的腹股溝處，但不久就會降落下來。

提示：如發(fā)現(xiàn)寶寶的分泌物較多，可用稀釋的高錳酸鉀溶液清洗。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理蛻皮的皮膚

在寶寶剛出生的幾天，手心和腳底部都會蛻皮，這種現(xiàn)象一般2－3天后就會消失；頭部也會有蛻皮現(xiàn)象。不過，這種蛻皮與“頭屑”無關(guān)，也不是什么污垢，純屬生理原因。

提示：不必刻意地想辦法去除這種蛻皮現(xiàn)象，順其自然即可。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理三、新生兒護(hù)理的內(nèi)容新生兒期是從胎兒出生到能適應(yīng)周圍環(huán)境的一段時(shí)期，一般為一月左右（28天）。由于新生兒的適應(yīng)能力不完善，易發(fā)生疾病，必須重視保健工作。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理（一）體溫新生兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)能弱，易受環(huán)境溫度影響，應(yīng)每日測體溫一次，低于36℃者，應(yīng)予保溫；高于38℃，應(yīng)每小時(shí)測體溫一次，并尋找發(fā)熱原因，進(jìn)行處理。夏季宜進(jìn)行散熱，多喂水，以防發(fā)生脫水熱。（二）喂養(yǎng)新生兒從皮膚、呼吸道、大小便中失去大量水分，應(yīng)注意補(bǔ)充。每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起，輕輕拍背，使吞入胃的空氣排出，以防吐奶。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理（三）新生兒黃疸出生后3～4天約50%的新生兒皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染，多在7～10天后自然消失。若黃疸持續(xù)不退并加重，多為病理現(xiàn)象，應(yīng)檢查有無敗血癥、母嬰血型不合等所致的溶血性黃疸、先天性膽道畸形或肝炎等疾病。（四）臍帶應(yīng)每日檢查，保持干燥。如臍部有分泌物，可用75%酒精消毒或碘伏消毒，可不用消毒紗布包蓋。干癟的臍帶多在3～7天內(nèi)脫落。如分泌物有臭味或臍輪周圍發(fā)紅有感染現(xiàn)象者，應(yīng)積極作抗感染處理，防止發(fā)生敗血癥。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理（五）大小便出生后第一天排出黑綠色胎便，哺乳后漸變黃色，糊狀，每天3～4次，小便每天十?dāng)?shù)次。每次哺乳前應(yīng)換尿布。注意大小便次數(shù)、性質(zhì)，發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理。每次大便后應(yīng)洗凈臀部，涂以10%鞣酸軟膏或護(hù)臀霜，以保護(hù)臀部皮膚。（六）皮膚新生兒皮膚薄嫩，易擦傷感染，必須保持清潔干燥。尿布應(yīng)經(jīng)常更換。出生后應(yīng)立即用植物油或液體石蠟擦去胎脂，以防其分解成脂肪酸后刺激皮膚，引起皮膚糜爛，特別是頸、四肢、腋下及腹股溝等屈曲處。以后每日應(yīng)洗澡或擦澡一次，于皮膚皺褶處撒爽身粉少許。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理（七）眼及口腔每日應(yīng)檢查眼及口腔。如發(fā)現(xiàn)眼有分泌物，可用0.25%氯霉素或其它眼藥水點(diǎn)眼。如發(fā)現(xiàn)口腔有白膜，多為白色念珠菌感染引起的口腔炎，稱“鵝口瘡”。第五章第一節(jié)新生兒護(hù)理（八）免疫新生兒可從母體獲得IgG，從而在出生后6個(gè)月內(nèi)對麻疹、風(fēng)疹、白喉等有免疫力，其自身主動免疫力則尚未充分發(fā)育。其巨噬細(xì)胞對抗原的識別力差，免疫反應(yīng)不及時(shí)。由于體內(nèi)缺乏