糖尿病口服藥的使用【目錄】content口服降糖藥

1中成藥2胰島素3一、口服降糖藥1.雙胍類(lèi)適用范圍：肥胖或超重的2型糖尿病患者代表藥物：二甲雙胍（格華止、美迪康）、二甲雙胍緩釋片服藥方法：餐中或餐后服用、從小劑量開(kāi)始服用不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、厭食、腹脹、腹瀉、乳酸性酸中毒一、口服降糖藥2.促胰島素分泌劑代表藥物：磺脲類(lèi)藥物（格列吡嗪、格列奇特、格列喹酮等）；格列奈類(lèi)（瑞格列奈、那格列奈）適用對(duì)象：2型糖尿病患者不良反應(yīng)：低血糖、胃腸道癥狀服藥方法：餐前30分鐘口服一、口服降糖藥3.噻唑烷二酮類(lèi)代表藥物：羅格列酮、吡格列酮適用對(duì)象：2型糖尿病患者不良反應(yīng)：水腫、體重增加是常見(jiàn)副作用，肝毒性反應(yīng)服藥方法：時(shí)間盡量固定、每天1次一、口服降糖藥4.a-糖苷酶抑制劑代表藥物：阿卡波糖、伏格列波糖適用對(duì)象：適宜單純以餐后血糖升高為主的患者不良反應(yīng)：腹脹、排氣多服藥方法：餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果二、中成藥常見(jiàn)藥物：津力達(dá)、天芪膠囊、三黃降糖片、芪桃片等功效：滋陰潤(rùn)燥、益氣生津、活血化瘀、通絡(luò)止痛，作為輔助用藥三、胰島素常用胰島素及其作用特點(diǎn)三、胰島素胰島素治療注意事項(xiàng)1、掌握正確的注射方法，切勿使用過(guò)期胰島素2、準(zhǔn)確及時(shí)用藥，勿隨意停止或增減胰島素劑量3、注射后要及時(shí)進(jìn)餐，外出要攜帶胰島素4、做好血糖監(jiān)測(cè)5、注射部位多次交替輪換6、胰島素筆注射針頭應(yīng)一次性使用，切記重復(fù)使用7、胰島素應(yīng)保存在2℃-8℃冰箱中，不得冷凍主要內(nèi)容小結(jié)口服降糖藥中成藥胰島素慢病管理概述【目錄】content慢性病慢性病管理12一、慢性病1.定義：慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢性病或“慢病”）不是特指某種疾病，是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱(chēng)。一、慢性病2.種類(lèi)：按照國(guó)際疾病系統(tǒng)分類(lèi)法標(biāo)準(zhǔn)，慢性病分為

①精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱②呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、慢性阻塞性肺病。③循環(huán)系統(tǒng)疾病：高血壓、冠心?、芟到y(tǒng)疾病：慢性胃炎、肝硬化⑤內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病：糖尿病、高血脂⑥肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾?。汗顷P(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥⑦惡性腫瘤：肺癌、乳腺癌、肝癌一、慢性病3.特點(diǎn)：患病率高，知曉率、治療率、控制率低并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高終生性疾病，需要長(zhǎng)期管理病因、病情復(fù)雜，具有個(gè)體化的特點(diǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用的需求高一、慢性病4.主要危險(xiǎn)因素：不健康飲食缺乏體育鍛煉使用煙草一、慢性病4.主要危險(xiǎn)因素：不健康飲食

高熱量、高脂肪高鹽大量飲酒腌制油炸和煙熏食物脂肪過(guò)多、纖維素?cái)z入不足一、慢性病4.主要危險(xiǎn)因素：缺乏體育鍛煉60-85%成人活動(dòng)不夠每年200萬(wàn)人“坐”以待斃一、慢性病4.主要危險(xiǎn)因素：使用煙草中國(guó)疾控中心“慢性病防控媒體交流

論壇”顯示：煙草已成為我國(guó)慢性病

第一大致病原因。尼古丁、焦油等，可以致癌、加速

血管硬化導(dǎo)致糖尿病、高血壓、冠心病等二、慢性病管理1.定義

從事慢性治療與預(yù)防的相關(guān)人員對(duì)慢病患者提供一個(gè)全面、主動(dòng)、有效的管理，從而使慢病患者得到更好的治療，以促進(jìn)其康復(fù)、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕由于疾病對(duì)患者所造成的各種負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量的一種科學(xué)管理模式。二、慢性病管理2.內(nèi)容早期篩查慢病管理包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)危險(xiǎn)分層效果評(píng)估預(yù)警與綜合干預(yù)二、慢性病管理3.目標(biāo)《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》到2020年防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。到2025年主要內(nèi)容小結(jié)慢性病慢性病管理12我國(guó)慢病管理現(xiàn)狀【目錄】content慢性病管理背景慢性病管理發(fā)展趨勢(shì)12慢性病管理遇到的問(wèn)題34慢性病管理模式一、慢性病管理背景《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》一、慢性病管理背景《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》2012年全國(guó)居民慢病死亡率533/10萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的86.6%。心腦血管病、癌癥、和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因，占總死亡率的79.4%。一、慢性病管理背景我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻一、慢性病管理背景慢性病負(fù)擔(dān)所占比重達(dá)70%，2030年老年化進(jìn)程將使負(fù)擔(dān)增加40%2016-2020年我國(guó)慢病支出及預(yù)測(cè)（單位：億元））二、慢性病管理模式慢病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)模式慢病自我管理模式慢病健康管理模式監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素、發(fā)病率和死亡率特定的人力、財(cái)力、政策條件下形成在衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性和治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)

是一個(gè)連續(xù)性的過(guò)程，包括收集信息、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)、制定管理計(jì)劃、評(píng)價(jià)效果。需要專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)目前我國(guó)慢病管理多集中在社區(qū)，主要工作形式為收集數(shù)據(jù)、建立檔案和健康教育。二、慢性病管理模式二、慢性病管理模式社區(qū)慢病管理模式高血壓糖尿病管理流程篩查人群分類(lèi)日常管理隨訪(fǎng)效果評(píng)估三、慢性病管理遇到的問(wèn)題一、吸煙、運(yùn)動(dòng)不足和不健康飲食等主要危險(xiǎn)因素亟待控制。二、政府主導(dǎo)多部門(mén)合作，全社會(huì)參與的工作機(jī)制還未建立。三、健康教育仍然沒(méi)有廣泛開(kāi)展，健康行為的形成率非常低。四、有針對(duì)性的干預(yù)措施沒(méi)有廣泛實(shí)施。三、慢性病管理遇到的問(wèn)題五、慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)尚處于探索階段。六、人才隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。七、在慢性病防控的信息化工作方面，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范不統(tǒng)一，信息孤島等問(wèn)題成為制約我國(guó)慢性病防控工作發(fā)展的瓶頸。四、慢病管理的發(fā)展趨勢(shì)“互聯(lián)網(wǎng)+”“移動(dòng)慢病管理”是指慢病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、藥師及護(hù)理人員通過(guò)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。四、慢病管理的發(fā)展趨勢(shì)智能可穿戴設(shè)備能夠協(xié)助患者進(jìn)行經(jīng)過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的個(gè)性化健