保險理賠和解協(xié)議范本（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“投保人”）：_________

乙方（以下簡稱“保險公司”）：_________

鑒于投保人向保險公司投保了某保險產(chǎn)品，現(xiàn)因保險事故發(fā)生，雙方就理賠事宜產(chǎn)生爭議，為維護雙方合法權益，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本保險理賠和解協(xié)議。

本協(xié)議旨在明確投保人與保險公司之間因保險理賠產(chǎn)生的權利、義務及責任，以實現(xiàn)雙方和解，共同維護保險合同的履行。

本協(xié)議簽訂后，投保人與保險公司應嚴格遵守本協(xié)議的約定，不得擅自變更、解除或終止本協(xié)議。如有違反，應承擔相應的法律責任。

主要條款內(nèi)容：

一、服務內(nèi)容

1.1保險公司應根據(jù)投保人投保的保險產(chǎn)品及其保險條款，對發(fā)生的保險事故進行理賠。

1.2投保人應向保險公司提供與保險事故相關的證明材料，包括但不限于事故證明、損失清單、合同復印件等。

二、質(zhì)量標準

2.1保險公司承諾在接到投保人提交的理賠申請之日起，按照規(guī)定的時限完成理賠審核工作。

2.2理賠審核工作應嚴格按照保險條款執(zhí)行，確保理賠結(jié)果的準確性和公正性。

三、價格支付

3.1保險公司應根據(jù)保險條款和實際情況，確定理賠金額。

3.2投保人應在收到保險公司支付的理賠款項后，確認接收并簽署收據(jù)。

四、保密條款

4.1雙方對本協(xié)議的內(nèi)容及履行情況負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至保險合同終止之日止。

五、違約責任

5.1如投保人提供虛假信息或隱瞞重要事實，導致保險公司誤判或錯付理賠款項，投保人應承擔相應的法律責任，并退還已支付的理賠款項。

5.2如保險公司未按照本協(xié)議約定履行理賠義務，應向投保人支付違約金，違約金按實際損失計算。

5.3雙方因違約行為給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交仲裁委員會仲裁。

6.2仲裁委員會應按照我國仲裁法的規(guī)定，對爭議進行審理，并作出具有法律效力的裁決。

6.3仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有約束力。

七、其他

7.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

7.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為保險合同約定的保險期間。

7.3本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、附件

本協(xié)議附件包括但不限于以下內(nèi)容：

1.保險條款；

2.投保單；

3.理賠申請表；

4.保險事故證明；

5.損失清單；

6.其他相關證明材料。

雙方權利與義務詳細說明：

一、投保人的權利與義務

1.1投保人有權要求保險公司按照保險條款的規(guī)定，對發(fā)生的保險事故進行理賠。

1.2投保人應按照保險條款的要求，如實告知保險公司與保險標的相關的信息，不得隱瞞或虛構事實。

1.3投保人應在保險事故發(fā)生后，及時向保險公司報案，并按照保險公司要求提供相關證明材料。

1.4投保人有權要求保險公司對理賠申請進行保密，并有權了解理賠審核的進展情況。

1.5投保人應遵守國家有關法律法規(guī)，不得利用保險進行欺詐活動。

1.6投保人應配合保險公司的理賠調(diào)查，不得拒絕或阻礙理賠調(diào)查工作的進行。

二、保險公司的權利與義務

2.1保險公司有權要求投保人按照保險條款的要求，提供真實、完整的保險事故證明材料。

2.2保險公司有權對投保人提供的證明材料進行審核，并有權要求投保人補充或修正材料。

2.3保險公司應在接到投保人提交的理賠申請之日起，按照規(guī)定的時限完成理賠審核工作。

2.4保險公司有權根據(jù)保險條款的規(guī)定，對理賠金額進行確定，并有權拒絕不符合保險條款的理賠申請。

2.5保險公司應在理賠審核過程中，對投保人進行必要的詢問，以核實保險事故的真實性。

2.6保險公司應按照約定的方式，及時支付理賠款項給投保人。

2.7保險公司有權對投保人提供的虛假信息或隱瞞事實的行為進行調(diào)查，并采取相應的法律措施。

三、合同執(zhí)行過程中的權利與義務

3.1投保人在保險事故發(fā)生后，應及時通知保險公司，并按照保險公司要求提供相關證明材料。

3.2保險公司應在接到投保人報案后，及時開展理賠調(diào)查工作，并在規(guī)定時限內(nèi)完成理賠審核。

3.3雙方在理賠過程中應保持溝通，及時解決出現(xiàn)的疑問和問題。

3.4投保人應配合保險公司的理賠調(diào)查，包括但不限于提供必要的文件、接受詢問等。

3.5保險公司應保護投保人的隱私，不得泄露投保人的個人信息。

3.6雙方在合同執(zhí)行過程中，如發(fā)現(xiàn)對方存在違約行為，應立即采取措施糾正，并要求對方承擔相應的違約責任。

3.7雙方應共同維護保險合同的合法權益，不得損害對方利益。

四、合作方式

4.1雙方應本著誠信、公平、公正的原則，相互尊重、密切合作。

4.2雙方應通過書面形式進行溝通，確保信息的準確性和及時性。

4.3雙方應設立專門的聯(lián)系人，負責處理合同執(zhí)行過程中的事務。

4.4雙方應定期召開會議，總結(jié)合同執(zhí)行情況，討論和解決存在的問題。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本保險理賠和解協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為保險合同約定的保險期間。

1.2本協(xié)議的生效和終止均以保險合同的期限為準，本協(xié)議的終止不影響保險合同的效力。

二、合同的變更

2.1雙方如需對本協(xié)議的任何內(nèi)容進行變更，應書面通知對方，并經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書面變更協(xié)議。

2.2變更后的協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議具有同等法律效力，雙方應嚴格遵守。

三、合同的解除

3.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，如出現(xiàn)以下情形之一，任何一方有權解除本協(xié)議：

a)另一方嚴重違反本協(xié)議的約定；

b)出現(xiàn)不可抗力事件，導致本協(xié)議無法履行；

c)雙方協(xié)商一致，決定解除本協(xié)議。

3.2解除本協(xié)議的一方應立即書面通知對方，并采取必要措施防止損失擴大。

四、合同的終止

4.1本協(xié)議在以下情形下終止：

a)本協(xié)議約定的有效期限屆滿；

b)保險合同解除或終止；

c)雙方協(xié)商一致，決定終止本協(xié)議。

4.2本協(xié)議終止后，雙方應按照本協(xié)議的約定處理未了事宜。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方可向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。

六、法律適用和管轄法院

6.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行和爭議解決均適用中華人民共和國法律。

6.2本協(xié)議的簽訂地為合同雙方協(xié)商確定的地點，雙方同意以該地點的人民法院為管轄法院。

七、合同效力

7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。

7.2本協(xié)議的任何部分無效，不影響其他部分的效力。

7.3本協(xié)議的標題僅為方便起見，不構成對協(xié)議內(nèi)容的解釋或限制。

雙方需要準備的附件：

1.投保人提供的附件：

1.1保險合同原件或復印件；

1.2投保單原件或復印件；

1.3保險事故證明材料；

1.4損失清單；

1.5有關保險事故的其他相關證明材料。

2.保險公司提供的附件：

2.1理賠審核結(jié)果通知；

2.2理賠決定書；

2.3理賠款項支付憑證；

2.4保險公司的理賠流程說明；

2.5保險公司認為必要的其他相關文件。

3.雙方共同準備的附件：

3.1爭議解決過程中的書面溝通記錄；

3.2任何一方認為對理賠過程有重要影響的書面聲明或解釋；

3.3任何一方要求對方提供的補充材料或文件。

合同簽字、蓋章位置及日期：

1.投保人簽字、蓋章位置及日