企業(yè)應(yīng)急預(yù)案愛醫(yī)資源首都醫(yī)科大學(xué)附屬某市友誼醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案1、總則1.1編制目的提高醫(yī)院保障公共衛(wèi)生安全和處置災(zāi)害及突發(fā)公共事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其造成的損害，1.2編制依據(jù)1.3分類分級(jí)本預(yù)案所稱災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，根據(jù)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，主要分為以下三類：⑵事故。主要包括公共設(shè)施和設(shè)備事故造成的停水、停電、停汽、停氧事件，醫(yī)療垃圾、污水⑶公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康⑴以人為本，減少危害。切實(shí)履行醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少災(zāi)害⑵居安思危，預(yù)防為主。高度重視公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂患意識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。建立健全分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行⑷依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，加強(qiáng)應(yīng)急管理，維護(hù)公眾的合法權(quán)益，使應(yīng)對(duì)災(zāi)害及突發(fā)⑸快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)應(yīng)急處置隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，充分動(dòng)員和發(fā)揮相關(guān)科室的協(xié)同作用，形成統(tǒng)一指揮、⑹加強(qiáng)培訓(xùn)，提高素質(zhì)。充分發(fā)揮專家隊(duì)伍和各級(jí)各類專業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對(duì)災(zāi)害及突發(fā)避免發(fā)生次生、衍生事件；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作，提全院災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案體系包括：⑴災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是全院應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是醫(yī)院應(yīng)對(duì)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的⑵院外災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。主要是醫(yī)院及其有關(guān)部門為應(yīng)對(duì)院外某一類型或某幾種類型突發(fā)公共事件而制⑶院內(nèi)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。是醫(yī)院有關(guān)科室根據(jù)醫(yī)院總體應(yīng)急預(yù)案、科室職責(zé)為應(yīng)對(duì)院內(nèi)某一類突發(fā)公共2、組織體系2.1領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)《北京友誼醫(yī)院災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》是我院應(yīng)對(duì)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的最領(lǐng)導(dǎo)小組成員：副組長(zhǎng)：張澍田（常務(wù)副組長(zhǎng)）、嚴(yán)松彪、張健、張仲民、組員：鄭一寧、李鳳如、趙紅、閆亞莉、李舒平、馮捷、李鑌、史麗敏、高青、鄧明卓、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)應(yīng)急工2.2分工及職責(zé)：2.2.1醫(yī)療護(hù)理及信息組：醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)意外傷亡事件搶救的組織實(shí)施、疫情上報(bào)、轉(zhuǎn)診、全院參加應(yīng)急的醫(yī)生調(diào)配及醫(yī)療質(zhì)量管理、外派醫(yī)療隊(duì)護(hù)理部：護(hù)理人員調(diào)配及護(hù)理工作管理；2.2.2感染管理組：負(fù)責(zé)全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特2.2.3協(xié)調(diào)、督導(dǎo)組：對(duì)外的協(xié)調(diào)、宣傳及思想政治工作；各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況的檢查、督導(dǎo)；2.2.4后勤保障組：后勤管理中心：各種后勤物資及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息；其它后勤工作；藥劑科：各種急救藥品的供應(yīng)；人事處：參加急救的醫(yī)務(wù)人員的調(diào)配；工會(huì)：各種捐獻(xiàn)物資的管理，一線工作人員的生活、慰問(wèn)等；保衛(wèi)處：院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作的過(guò)程中保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的安全；預(yù)防保健科：?jiǎn)T工保健及密切接觸者的管理；教育處：相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；3、運(yùn)行機(jī)制3.1預(yù)測(cè)與預(yù)警3.2應(yīng)急處置3.2.1信息報(bào)告災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，要立即啟動(dòng)上3.2.2先期處置災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事發(fā)地的科室在報(bào)告災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的同時(shí)，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限3.2.3應(yīng)急響應(yīng)對(duì)于先期處置未能有效控制事態(tài)的災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，要及時(shí)啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，由醫(yī)院災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)3.2.4應(yīng)急結(jié)束3.3恢復(fù)與重建3.3.1善后處置積極穩(wěn)妥、深入細(xì)致地做好善后處置工作。對(duì)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，以及緊急調(diào)集、征關(guān)科室及個(gè)人的物資，要按照規(guī)定給予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償。有關(guān)科室要做好疫病防治和環(huán)境污染消除工作。有關(guān)部門負(fù)3.3.2調(diào)查與評(píng)估3.3.3恢復(fù)重建3.4信息報(bào)告災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面。事件發(fā)生的第一時(shí)間要向醫(yī)院報(bào)告簡(jiǎn)要信息，隨4、應(yīng)急保障各有關(guān)科室要按照職責(zé)分工和相關(guān)預(yù)案做好災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)工作，同時(shí)根據(jù)總體預(yù)案切實(shí)做好應(yīng)對(duì)災(zāi)害及衛(wèi)生事件的人力、物力、財(cái)力、交通運(yùn)輸、通信保障等4.1人力資源在出現(xiàn)災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，我院人員的應(yīng)急調(diào)配由人事處、醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部共同負(fù)責(zé)。1根據(jù)任務(wù)的性質(zhì)確定并選擇應(yīng)急人員；4.2財(cái)力保障保證所需災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和救援工作資金。及時(shí)向上級(jí)主管部門申請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的補(bǔ)償或救助政策。做好對(duì)應(yīng)急保4.3物資保障建立健全應(yīng)急物資儲(chǔ)備、調(diào)撥及緊急配送體系，完善應(yīng)急工作程序，確保應(yīng)急所需物資和生活用品的及時(shí)供應(yīng)，并加強(qiáng)對(duì)物資儲(chǔ)備4.6交通運(yùn)輸保障保證緊急情況下應(yīng)急交通工具的優(yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度4.7治安維護(hù)要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群、重要物資和設(shè)備的安全保護(hù)，依法嚴(yán)厲打擊違法犯罪活動(dòng)4.8人員防護(hù)完善緊急疏散管理辦法和程序，明確各級(jí)責(zé)任人，確保在緊急情況下公眾安全、有序的轉(zhuǎn)移或疏散。要采取必要的4.9通信保障5、監(jiān)督管理5.1預(yù)案演練5.2宣傳和培訓(xùn)有關(guān)科室要通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、宣傳手冊(cè)、辦公網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)憂患意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和自救、互救能力。有計(jì)劃地5.3責(zé)任與獎(jiǎng)懲災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)應(yīng)急管理工作中有失職、6、附則6.1預(yù)案管理ˉˉˉˉˉˉ⑵《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》包括所有現(xiàn)任科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)的手機(jī)及家庭電話。若有電話變更，須及時(shí)告知醫(yī)⑶所有值班人員在接班後務(wù)必檢查呼機(jī)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)檢修、更換，必須使呼機(jī)時(shí)刻處于功能完好狀態(tài)；⑷科室主任務(wù)必要時(shí)刻保持與醫(yī)院通訊聯(lián)系的通暢。科主任離京時(shí)務(wù)必要向院辦請(qǐng)假并指定科室其他負(fù)責(zé)人保持與醫(yī)院的聯(lián)系；⑸各科的電話是為便于工作而設(shè)，不可長(zhǎng)時(shí)間占用；⑴凡遇市重大搶救無(wú)論轉(zhuǎn)來(lái)我院多少傷病員、病情如何，一律及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部或院值班；⑶遇特殊人物或其它特殊情況要及時(shí)匯報(bào)；⑷凡國(guó)家規(guī)定的各種疫情都要按照規(guī)定上報(bào)，不得漏報(bào)或延報(bào)；⑸任何人不得私自向任何媒體泄漏疫情或重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急的內(nèi)情；⑴根據(jù)任務(wù)的性質(zhì)確定并選擇應(yīng)急人員；⑵確定、審核醫(yī)療隊(duì)名單及聯(lián)系方式；⑶通知醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員按規(guī)定時(shí)間內(nèi)趕赴醫(yī)院；⑴根據(jù)任務(wù)情況配備醫(yī)療隊(duì)藥品、儀器、有關(guān)物品的配備（醫(yī)工部、后勤、藥劑科等協(xié)助）；⑵根據(jù)所承擔(dān)的任務(wù)對(duì)醫(yī)療隊(duì)員進(jìn)行培訓(xùn)；⑶和外派醫(yī)療隊(duì)溝通信息；第一梯隊(duì)：各科值班二線及下班后在夜班房休息的醫(yī)生和護(hù)士。在遇到緊急情況時(shí)首先調(diào)集投入急救工作；第二梯隊(duì)：醫(yī)院常備30人的應(yīng)急預(yù)備隊(duì)。其名單由醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部確定。該應(yīng)急預(yù)備隊(duì)每半年更換隊(duì)員一次。要求：隊(duì)員在待命期間盡量不外出，如離開北京，必須由科室確定相同資質(zhì)的替代人員并報(bào)醫(yī)務(wù)部備第三梯隊(duì)：群眾群眾群眾群眾群眾群眾群眾群眾68352102五、災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急后勤保障后勤管理中心、西藥劑科及醫(yī)工部成立應(yīng)急后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小負(fù)責(zé)人：李舒平，史麗敏，馮捷；⑴一旦發(fā)生疫情，后勤管理中心全體人員聽到呼叫7分鐘之內(nèi)趕到指定地點(diǎn)，聽候醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)令；⑵木工組按照醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組要求，組織人力將有關(guān)病房通風(fēng)口全部進(jìn)行封閉，防止疫情傳播和擴(kuò)大；⑶管理組啟動(dòng)消毒噴藥小組，對(duì)有疫情的病房進(jìn)行消毒噴藥。同時(shí)組織人力分成門診、病房、大院、家屬區(qū)四個(gè)組定時(shí)進(jìn)行消毒：門診組：門診各層樓道、大廳、發(fā)燒門診、放射科二樓、三樓大院組：住院大樓周圍、辦公樓周圍、職工公寓；家屬組：5、6號(hào)樓、西小樓、高知樓；要求：①藥液按感染管理科要求的濃度配制；②門診組每天噴藥兩次（發(fā)燒門診四次病房組每日噴藥兩次，大院及家③消毒時(shí)，由兩名正式工帶隊(duì)，保證消毒質(zhì)⑷醫(yī)務(wù)人員膳食：①保證對(duì)一線醫(yī)療人員送餐到位，夜間隨叫隨送；②伙食花樣每天更新，一星期不重樣，及時(shí)征求意見，盡量做到人人滿意；③保證飯菜質(zhì)量，講求衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，不發(fā)生食物中毒現(xiàn)象；⑸物品回收：①派專人負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)療垃圾和一次性物品回收工作。每天兩次。保證將各科醫(yī)療垃圾及污染物裝入塑料袋，扎緊封口，境；②回收醫(yī)療垃圾一定裝入封閉車運(yùn)到太平間封閉室，由衛(wèi)生局指定單位運(yùn)走。封閉車運(yùn)送后，及時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)噴藥消毒；③發(fā)熱門診專設(shè)流動(dòng)廁所，派兩人專門管理，白天、夜間各一人。主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生、清理糞便、換塑料袋、倒垃圾、噴藥消已有污水處理設(shè)備，發(fā)生疫情時(shí)，后勤管理中心將派專人進(jìn)行污水處理，定期化驗(yàn)，并送到2.2醫(yī)工部⑴負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的儲(chǔ)備和供應(yīng)；⑴物品：點(diǎn)滴架10個(gè)、體溫表40支、N9）；⑵聯(lián)系方式：24小時(shí)值班，院內(nèi)總機(jī)呼醫(yī)工部值班或撥打電話：86703.2西藥劑科⑴大輸液、各種搶救用藥；3.3租賃中心⑴儀器：3.4后勤管理中心⑴物品：①床、被、褥、床頭柜、臉盆、暖壺等四十套；②電磁爐5個(gè)；③防護(hù)用品儲(chǔ)備：口罩2000個(gè)、帽子1000個(gè)院外醫(yī)療隊(duì)：要儲(chǔ)備30人的醫(yī)療隊(duì)夠三天的用⑵聯(lián)系方式：2、應(yīng)急培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、傳染病知識(shí)及應(yīng)急預(yù)案；3、醫(yī)院每年撥10萬(wàn)元人民幣作為應(yīng)急培4、每年常規(guī)進(jìn)行一次相關(guān)法律法規(guī)、傳染病知識(shí)及應(yīng)急預(yù)案的全員培訓(xùn)；5、如果有新發(fā)布的法律法規(guī)或應(yīng)急預(yù)案有修改要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)；6、根據(jù)上級(jí)的要求及傳染病流行的情況進(jìn)行傳染病知識(shí)的重點(diǎn)培訓(xùn)；1.1發(fā)熱門診屏障⑴各科門診不得接診發(fā)熱患者（體溫380C）。發(fā)熱患者必須先到發(fā)熱門⑵發(fā)熱門診要如實(shí)記錄發(fā)熱患者的姓名、聯(lián)系方式及去向；⑶發(fā)熱門診要盡可能對(duì)普通發(fā)熱患者進(jìn)行適當(dāng)醫(yī)療處理；1.2住院患者篩查屏障⑴門診入院：所有患者先到接診室測(cè)量體溫，若體溫低于38度，直接到住院處辦理住院手續(xù)；若體溫超過(guò)38度，先到發(fā)熱門診就診，發(fā)現(xiàn)一例可疑SARS患者要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部，并報(bào)告《北京友誼醫(yī)院災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》。出現(xiàn)三級(jí)預(yù)警時(shí)我院立預(yù)警等級(jí)：三級(jí)預(yù)警：境外（與我國(guó)有固定交通工具往來(lái)的）或二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)50例以下新發(fā)確診病例，可有三個(gè)以下區(qū)域或散發(fā)點(diǎn)暴發(fā)。一級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)50例（含50例）以上新發(fā)確診病例，且有多3.1發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)可疑SARS病人該診室封閉消毒，醫(yī)生換防護(hù)衣，開啟備用診室①感染管理科：指導(dǎo)隔離消毒（環(huán)境消毒，更換診室，更換防護(hù)服等）；②預(yù)防保健科：確定密切接觸者（醫(yī)務(wù)人員，患者），流調(diào)，醫(yī)學(xué)觀察；③后勤管理中心：供應(yīng)防護(hù)用品；④醫(yī)工部：供應(yīng)呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；3.2普通病房發(fā)現(xiàn)首例SARS可疑病人的處理程序確定專人管理可疑病人①感染管理科：指導(dǎo)隔離消毒（環(huán)境，個(gè)人防護(hù)）；②預(yù)防保健科：確定密切接觸者并進(jìn)行流調(diào)和管理；③后勤管理中心：供應(yīng)防護(hù)用品；④醫(yī)工部：供應(yīng)呼吸機(jī)及監(jiān)護(hù)儀；說(shuō)明：疑似病例由北京市衛(wèi)生局專家組確定；確診病例由衛(wèi)生部專家組確定；請(qǐng)我院主檢醫(yī)生會(huì)診。三名以上主檢醫(yī)生會(huì)診後如果認(rèn)為可疑，則由《所有SARS相關(guān)人員均由人事處、醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配。詳見對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行呼吸道及腸道傳染病知識(shí)的教育。這項(xiàng)工作納入培訓(xùn)內(nèi)容：傳染病法規(guī)、防護(hù)知識(shí)及消毒隔離知識(shí)指導(dǎo)思想是嚴(yán)格落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、國(guó)務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際，以預(yù)防為主、防治結(jié)合的長(zhǎng)效管理與應(yīng)急處理機(jī)制為根本，以杜絕反彈為目標(biāo)，提高快速反應(yīng)⑶按照上級(jí)的要求派醫(yī)務(wù)人員支援定點(diǎn)醫(yī)院；接到SARS二級(jí)以上預(yù)警后全院立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)親自掛帥，所有的工作按照傳染病防治法的要2立即啟用主檢醫(yī)師值班制度，成立專家指導(dǎo)小組張樂(lè)輝、王浩彥、王紅、崔紅、焦蘊(yùn)敏、張麗霞、楊立沛、段美麗為我院SARS主檢醫(yī)師。在SAR組長(zhǎng)：王寶恩教授，組員：賀正一、張淑文、⑴關(guān)閉西門，在東門和北門設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)站，堅(jiān)決杜絕發(fā)熱患者進(jìn)入院內(nèi)；⑵在急診及門診樓門口設(shè)置體溫監(jiān)測(cè)點(diǎn)，堅(jiān)決杜絕發(fā)熱患者進(jìn)入普通門、急診；⑶普通急診和門診堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定，不接待發(fā)熱患者。發(fā)熱門診成為發(fā)熱患者在我院唯一的就診地點(diǎn)；⑷設(shè)醫(yī)生組長(zhǎng)專門管理發(fā)熱門診質(zhì)量，提高發(fā)熱門診的診斷水平，防止誤診或漏診；⑸所有住院患者在辦理手續(xù)前一律要測(cè)體溫、查血常規(guī)、排胸片，發(fā)熱患者必須請(qǐng)感染科二線⑴立即關(guān)閉腸道門診和肝炎門診，增加發(fā)熱病人留觀及隔離病床；⑵發(fā)熱門診、腸道門診及肝炎門診區(qū)域成為傳染病隔離區(qū)；⑵臨床一線工作人員集中居住。飲食、住宿及其它后勤工作由總務(wù)處負(fù)責(zé)；指定地點(diǎn)；⑸醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入發(fā)熱門診及隔離病房前進(jìn)行預(yù)防注射；所有有關(guān)SARS患者的信息一律報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由李春英主任負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)把關(guān)，及時(shí)⑴SARS診斷和治療知識(shí)；⑵消毒隔離和防護(hù)知識(shí)；⑶工作流程和注意事項(xiàng)；為了進(jìn)一步做好人感染高致病禽流感的防控工作，根據(jù)二○○六年五月衛(wèi)生部制定的《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》的要求，特重我院禽流感防治工作由《北京友誼醫(yī)院災(zāi)害及公共衛(wèi)生學(xué)習(xí)和了解有關(guān)禽流感的防病知識(shí)及預(yù)防禽流感的措施，做好消毒、隔離、防護(hù)工作，做到早防、早控，嚴(yán)防、嚴(yán)控。負(fù)資及防護(hù)用品的供應(yīng)，工作人員的飲食、休息，其它后勤工作；負(fù)責(zé)院內(nèi)動(dòng)物室以外的禽類動(dòng)物的疫情監(jiān)測(cè)和疫苗接種工作；預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)禽流感的預(yù)防接種及疫情的網(wǎng)上直報(bào)工作；科研辦：負(fù)責(zé)動(dòng)物室禽類動(dòng)物的疫情監(jiān)測(cè)和疫苗接種工作；副組長(zhǎng):張樂(lè)輝專家組成員:王紅楊立沛任愛民張麗霞焦蘊(yùn)嚴(yán)格執(zhí)行《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》，繼續(xù)健全現(xiàn)有的傳染病疫情報(bào)告制零報(bào)告制度及網(wǎng)上直報(bào)工作，確保對(duì)發(fā)生的禽流感疫情報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，不瞞報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)↓↓↓↓↓↓醫(yī)務(wù)部/院值班負(fù)責(zé)聯(lián)系↓篩查門診、發(fā)熱診區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，注意詢問(wèn)流行病學(xué)史。對(duì)發(fā)病前一周曾到過(guò)或居住在禽流感疫點(diǎn)的流感樣病流感的，立即請(qǐng)專家組醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；接診后應(yīng)立即采集病人呼吸道標(biāo)本在24小時(shí)內(nèi)送北京市CDC檢測(cè)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員禽流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，要求每一位接診醫(yī)務(wù)人員都要掌握人禽流感診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)印尼及我國(guó)相繼出現(xiàn)了人禽流感病例。盡管目前人禽流感只是在局部地區(qū)出現(xiàn)，但是，考慮到人類對(duì)禽流感病毒普遍缺乏禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、鹵素化合物（漂白粉和碘禽流感病毒對(duì)熱比較敏感，但對(duì)低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（12.1傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感2.2傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的物品和水等被感染，直接接觸病2.4高危人群從事家禽養(yǎng)殖業(yè)者及其同地居住的家屬、在發(fā)病前1周內(nèi)到過(guò)家禽飼養(yǎng)、銷售3.1臨床表現(xiàn)現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展迅速，幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎，3.2胸部影像學(xué)檢查3.3實(shí)驗(yàn)室檢查(4)血清學(xué)檢查發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度4倍或以上3.4預(yù)后4.1診斷①醫(yī)學(xué)觀察病例有流行病學(xué)接觸史，1周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。對(duì)于被診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例者，醫(yī)療機(jī)②疑似病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，呼吸③臨床診斷病例被診斷為疑似病例，但無(wú)法進(jìn)一步取得臨床檢驗(yàn)標(biāo)本或?qū)嶒?yàn)室檢查證據(jù)，而與其有共同接觸史的人被診斷為確診病例，④確診病例有流行病學(xué)接觸史和臨床表現(xiàn)，從患者呼吸道分泌物標(biāo)本或相關(guān)組織標(biāo)本中分離出特定病毒，或采用其它方流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，特別是從患者呼吸道或采用其它方法，禽流感病毒亞型特異抗原或核酸檢查陽(yáng)性，或發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型4.2鑒別診斷5.2對(duì)癥治療可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其它水楊酸制劑的藥情發(fā)展，減輕病情，改善預(yù)后，但某些毒株可能對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺有耐藥性，應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。金剛烷胺和金剛乙胺成腸道副作用。老年患者及孕婦應(yīng)慎用，哺乳期基本方及參考劑量：加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；基本方及參考劑量：加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不基本方及參考劑量：加減：高熱，神志恍惚，甚則神昏譫語(yǔ)者加用安宮牛黃丸，也可選用清開靈注射液、痰熱清注射液、魚腥草注射液；基本方及參考劑量：清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液（或膠囊）、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸（或膠囊）、葛根芩連微丸5.5加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幩ソ邥r(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的治療措施。機(jī)械通氣過(guò)5.7出院標(biāo)準(zhǔn)6.6加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒6.7注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未6.8可采用中醫(yī)藥方法辨證施防。應(yīng)用中藥預(yù)防本病的基本原則：益為篩查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病，早期發(fā)出預(yù)警并采取相應(yīng)的防控措1發(fā)熱(≥38℃);3發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)2兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原②可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗例；③接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；符合以下情況之一的不明原因肺炎病例為人禽流感預(yù)警病例：1接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫炎病例；2可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后（社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，必須區(qū)衛(wèi)生局接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織本轄區(qū)內(nèi)的專家進(jìn)行會(huì)診。區(qū)專家會(huì)診后，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)市市級(jí)專家組無(wú)法排除SARS和人禽流感的，應(yīng)對(duì)符合SARS預(yù)警病例定義中第2、第3種情形的和人禽流感預(yù)警病例定義的不明原因肺炎病例，應(yīng)立即作出預(yù)警病例報(bào)告，并于2小發(fā)現(xiàn)預(yù)警病例后，區(qū)疾控機(jī)構(gòu)要立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并按照《傳染性非典型肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作程序》或《禽流感實(shí)驗(yàn)室檢方案》采集臨床標(biāo)本送市疾控中心（必要時(shí)，送國(guó)家疾控中心）進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，并逐級(jí)上報(bào)市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)對(duì)SARS和人禽流感的預(yù)警病例，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治區(qū)疾病預(yù)防控制中心接到SARS和人禽流感預(yù)警病例報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)病例開展流行病學(xué)調(diào)查，同時(shí)地段醫(yī)院對(duì)預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和登記，告知其自我隔離并每天自行測(cè)量體溫，一旦有發(fā)熱、呼吸道癥狀，及時(shí)報(bào)告地段醫(yī)院，地段醫(yī)院及時(shí)報(bào)告區(qū)1、SARS預(yù)警病例的采樣：采集標(biāo)本的種類應(yīng)盡可能包括病例的血體解剖等多種標(biāo)本，如條件有限，則至少應(yīng)采集鼻咽拭子（或咽拭子）、糞便（對(duì)SARS預(yù)警病例應(yīng)每隔3天采集一次標(biāo)本2、人禽流感預(yù)警病例的采樣：應(yīng)采集患者發(fā)病后1～3織、氣管分泌物，進(jìn)行病毒分離、病毒核酸和血清抗體的檢測(cè)。如果出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，立即按衛(wèi)生部的有關(guān)要求報(bào)告和處理，如果預(yù)警病例一旦診斷為SARS疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嵕唧w分工及職責(zé)：醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)不明原因肺炎檢測(cè)工作的組織管理、疫情上報(bào)、轉(zhuǎn)診等工護(hù)理部：護(hù)理人員調(diào)配及護(hù)理工作管理；預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)疫情上報(bào)、網(wǎng)上直報(bào)工作、密切接觸者的管理；感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)，落實(shí)院內(nèi)消毒隔離制度。負(fù)責(zé)全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的點(diǎn)是篩查門診、發(fā)熱診區(qū)、急診科、兒科、呼吸科、感染內(nèi)科、放射科及↓↓↓↓值班院領(lǐng)導(dǎo)↓↓↓↓聯(lián)系電話：區(qū)衛(wèi)生局疾控科電話：83975390（工作時(shí)間區(qū)衛(wèi)生局值班室電話：83975378（值班區(qū)CDC電話：63033670（工作63036136（值班）；4兩層橡膠手套；5兩層塑料腳套；每看完一個(gè)病人或操作后要用消毒液擦手。如發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病或確診呼吸道傳染病病例，處理完患者后更換全部防護(hù)著3白大衣（進(jìn)行尸體料理時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴手套、腳套，）；5每看完一個(gè)病人或進(jìn)行完一項(xiàng)操作后要用消毒液擦手；6氣管插管時(shí)要戴防護(hù)眼罩；4每看完一個(gè)病人后洗手或用消毒液擦手；診治、護(hù)理病人及技術(shù)操作時(shí)必須戴口罩、帽子。操作前后應(yīng)戴雙層口罩、帽子和膠皮手套并注意消毒、清1空氣動(dòng)態(tài)消毒：⑴開窗通風(fēng)；⑵排風(fēng)扇；）：），）；）：），），5檢驗(yàn)標(biāo)、試管、取血針、沙力氏管等用30000ppm20.5%過(guò)氧乙酸500ML噴灑,密閉60），）：），）；），清水布擦干；管路浸泡后焚燒處理）。租賃中心負(fù)責(zé)流量傳感器等配件的消毒；），健之素消毒液擦拭，作用1小時(shí)后再用清⑴醫(yī)務(wù)部：根據(jù)需要選派醫(yī)生；⑵護(hù)理部：根據(jù)需要選派護(hù)士；⑶由院領(lǐng)導(dǎo)決定救援隊(duì)長(zhǎng)；⑴能夠無(wú)線上網(wǎng)的筆記本電腦一部；⑵數(shù)碼攝像機(jī)一臺(tái)；⑶數(shù)碼照相機(jī)一臺(tái)；⑴安全知識(shí)培訓(xùn)；⑵醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn)：內(nèi)容包括常見疾病的診治方法、洪澇災(zāi)害后常見傳染病的防治及隔離消毒方法等；⑴生活用品：包括飲用水、食品、衣物、炊具等。具體有：衣物：一次性內(nèi)衣、內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，純棉制刷手服，登山服，防潮墊；飲用水：按每人每天2000毫升攜帶礦泉水（不宜帶純凈水，因長(zhǎng)期飲用缺乏礦物質(zhì)）；食品：壓縮餅干，方便面，肉食類罐頭，各種真空包裝的食品。準(zhǔn)備食品時(shí)一定要注意保存的條件及保質(zhì)的日期，以免在高溫件下發(fā)生變質(zhì)；炊具：根據(jù)當(dāng)?shù)氐臈l件準(zhǔn)備。如果當(dāng)?shù)赜须?，有做飯的條件，可攜帶電磁爐、電飯煲、電炒鍋等，還應(yīng)攜帶大米、掛面、各種辣種湯料等；照明用具：用電池的應(yīng)急燈，自發(fā)電的手電筒。由于熱帶地區(qū)氣候潮熱，電池極易失效。故應(yīng)購(gòu)買質(zhì)量好的堿居住用品：帳篷；應(yīng)急用品：瑞士軍刀，繩索、救生衣等；降溫用品：電扇，折扇；皮膚保護(hù)用品：普通蚊香，電蚊香，蚊不叮，防曬霜；其它還有：洗發(fā)沐浴，肥皂，筷子，消毒紙巾，剪子，健之素，蠟燭，小毛巾，小衣架，自加熱飯盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗滌靈，垃圾袋，一次性杯子，別針，襪子，電池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，內(nèi)褲，衛(wèi)生巾，雨鞋，花露水，防曬霜，高效洗滌靈，消炎止刀，繩，膠帶等），一次性紙巾，麻藥，血壓表，水果糖，香煙，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，鏟子，收音機(jī)，工具，圓珠筆，⑵藥品：包括防止蚊蟲叮咬、治療皮膚疾病、治療腸道感染、抗瘧疾、治療外傷、消毒等藥品。具體有：熱炎寧、霍香正氣膠囊、開瑞坦第一部分是保障隊(duì)員基本生存的物資，裝在登山包內(nèi)，每個(gè)人要盡可能隨身攜帶，不得丟棄。包內(nèi)的物資應(yīng)該能夠保證隊(duì)員外援的情況下在野外獨(dú)自生存3－5天。具體干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、4.2施救物資⑴器材類：護(hù)目鏡，聽診器，一次性手術(shù)刀，橡皮膏，乳膠管，創(chuàng)可貼，透明膠帶，帶線針，一次性彎盤，手中號(hào)，手術(shù)手套7號(hào)半，手術(shù)手套6號(hào)半，彎鉗18厘米，線鋸條，冰袋，瓷盒，砂輪，棉球，彎剪20厘米，持12.5厘米，直鉗12.5厘米，線鋸柄，體溫表，平鑷16厘米，勾鑷所有物資都要打包，在外面用塑料包裹。并在包的四周用粗的標(biāo)記筆寫上編號(hào)。每一個(gè)箱子在裝箱的時(shí)候要認(rèn)真清點(diǎn)，打印急診科分診臺(tái)接到通知立即呼叫（D008325）院值班（夜間醫(yī)務(wù)部（白天急診科二線，急診科主任，急診科護(hù)士長(zhǎng)，各相關(guān)科室一線和二線，救護(hù)車1.2第一批呼叫的科室（7分鐘內(nèi)到達(dá)急診）：外科系統(tǒng)：普外科，骨科，腦外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手術(shù)室；內(nèi)科系統(tǒng)：呼吸科，心內(nèi)科，消化科，腎內(nèi)科，感染科，血液科，風(fēng)濕科，內(nèi)分泌科，將外出搶救的物品搬到分診大廳1.3現(xiàn)場(chǎng)指揮：急診科二線，急診科當(dāng)班護(hù)士組長(zhǎng)。院值班、醫(yī)務(wù)部主任或急診科主任到場(chǎng)后接替指揮；2.1負(fù)責(zé)人：醫(yī)務(wù)部主任或院值班；2.2任務(wù)：⑴向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、請(qǐng)示；⑵與上級(jí)及搶救現(xiàn)場(chǎng)保持聯(lián)系；⑶組建繼續(xù)外出急救的隊(duì)伍（根據(jù)需要：選派不同?？频尼t(yī)生和護(hù)士，組織外出攜帶的急救物品）；⑷協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面的工作，做好接待大批傷病員的準(zhǔn)備；⑸根據(jù)需要預(yù)備隊(duì)員到醫(yī)院參加搶救；⑹指揮院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)的搶救；⑺根據(jù)需要通知第二批相關(guān)科室人員到位；2.3第二批呼叫科室：總務(wù)處，醫(yī)工部，藥劑科院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組派一名隨第二輕度：一次傷病5人，或死亡2人以下；重度：一次傷病20-49人，或死亡10-19特重度：一次傷病50人以上，或死亡20人以上；外科系統(tǒng)：指定普外科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；內(nèi)科系統(tǒng)：指定急診科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)；標(biāo)志：一律貼在傷病員左上胸：黑色死亡紅色危重黃色中度綠色輕度⑴立即呼叫急診科二線醫(yī)生到場(chǎng)組織搶救，急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場(chǎng)后接替指揮搶救；⑵若傷病員超過(guò)10人，立即啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用D00⑶呼叫后勤管理中心、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；⑷向院《災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》匯報(bào)情況；⑸若人力不足時(shí)，啟動(dòng)《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場(chǎng)參加搶救；⑹傷病員安置：3.2外科系統(tǒng)問(wèn)題⑴立即呼叫急診科二線及骨科、普外科值班醫(yī)生到場(chǎng)。由現(xiàn)場(chǎng)職稱最高的醫(yī)生負(fù)責(zé)組織搶救。急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場(chǎng)后接替搶救；⑵若重傷病員超過(guò)5人（或根據(jù)具體情況），立即啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案，用D008325呼叫外科系統(tǒng)二線到場(chǎng)；⑶呼叫總務(wù)處、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品；⑷向院《災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》匯報(bào)情況；⑸若人力不足時(shí)，啟動(dòng)《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》，要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場(chǎng)參加搶救；⑹立即電話通知中心手術(shù)室攜帶手術(shù)包到急診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。更多手術(shù)在中心手術(shù)室二部進(jìn)行；⑺傷病員安置：輕傷病員：急診大廳門診治療室；2、分診護(hù)士立即將中毒情況上報(bào)：白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部，夜間3、由急診二線分檢病員，并在左前胸標(biāo)記：4、不同原因中毒處理原則：⑴大批食物中毒：立即留取嘔吐物標(biāo)本，尋找中毒原因，開放靜脈通路，進(jìn)行血生化及各相關(guān)檢查，危重患者給予電動(dòng)洗胃，輕者給予催吐口服洗胃；鼻導(dǎo)管吸氧。立即與門診部或院值班聯(lián)系，給予高壓氧治療；5、醫(yī)務(wù)部或院值班協(xié)調(diào)搶救所需的物品：后勤管理中心：行軍床、成套被褥、氧氣桶（帶濕化瓶）、塑料桶、塑料袋、毛巾、紙簍、衛(wèi)生紙、病號(hào)服等；⑴急診分診護(hù)士初步檢查生命體征。立即護(hù)送病人進(jìn)急即到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。同時(shí)，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部，晚上報(bào)告院值班；⑵在其它相關(guān)科室醫(yī)生到來(lái)之前，急診二線、骨科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)傷員進(jìn)行急救處理，如止血、維持生命體征穩(wěn)定、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等；⑶相關(guān)科室醫(yī)生到達(dá)后，立即認(rèn)真全面查體、檢傷。根據(jù)病情進(jìn)行必要的儀器檢查；⑷立即在急診手術(shù)室就地手術(shù)；⑸急診二線負(fù)責(zé)生命體征的觀察處理。如病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，負(fù)責(zé)組織復(fù)蘇搶救；⑹中心手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)，急診科護(hù)士遵醫(yī)囑配合其它檢查和治療。如立即鼻導(dǎo)管吸氧（呼吸機(jī)加壓給氧），開放靜脈通路，抽），）；在傷情復(fù)雜，難以確定主要負(fù)責(zé)科室的情況下，由醫(yī)務(wù)部或院值班召集相關(guān)科室負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)解決。在各科室相持不下時(shí)，本著患1對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行篩查、分揀，防止呼吸道傳染病患者進(jìn)入我院普通門診、急診、病房或流入社會(huì)造成2對(duì)普通發(fā)熱患者進(jìn)行醫(yī)療處理；3鑒別，并向集中收治呼吸道傳染病的醫(yī)院轉(zhuǎn)送傳染病患者；三、工作規(guī)定：不得推諉發(fā)熱患者；2所有發(fā)熱患者均須測(cè)體溫、查血常規(guī)、拍3凡懷疑SARS或禽流感的患者均在發(fā)熱門診暫時(shí)留觀，并進(jìn)行相關(guān)的檢查及鑒別；4將疑似、確診的SARS或禽流感患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)到指定收治的醫(yī)院人（如闌尾炎等明確原因引起的發(fā)熱）外，發(fā)熱門診一般不向院內(nèi)其它科室轉(zhuǎn)送病人；室看病。如果看急診或普通專科門診不再掛號(hào)，如果看專家門診需再次掛號(hào)；6其它科室遇到發(fā)熱病人后要向患者說(shuō)明上級(jí)的規(guī)定，請(qǐng)其先到發(fā)熱診區(qū)就診。除發(fā)熱是由明確原因引起者外，其3每次只允許一位患者進(jìn)入診室看病，不允許家屬陪同；4患者進(jìn)入診室須戴口罩；9在無(wú)就診患者時(shí)用紫外線燈照射；3每次只允許一位患者入診室就診，家屬請(qǐng)?jiān)谑彝獾群颍?負(fù)責(zé)通知感染科二線醫(yī)生對(duì)懷疑的患者進(jìn)行鑒別；5在感染科二線及主檢醫(yī)生確定疑似或確診的診斷后，通知門診部或院值班（夜間）上報(bào)區(qū)疾控中心；6協(xié)助疾控中心的工作人員對(duì)疑似及確診的患者進(jìn)行流調(diào)；8負(fù)責(zé)追蹤觀察暫時(shí)在室外留觀的患者；職責(zé)：工作內(nèi)容：5負(fù)責(zé)發(fā)熱診區(qū)病人各項(xiàng)治療，包括抽血、肌肉針、靜推等治療。如病人需要留觀，由病區(qū)醫(yī)生寫好留觀病歷，護(hù)10每班下班前整理各房間環(huán)境，添加物品，相關(guān)傳真及電話號(hào)碼：⑴根據(jù)疾病傳播途徑、方式的不同采取相應(yīng)防護(hù)措施，如戴口罩、⑷密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌⑵廢棄醫(yī)療、生活垃圾放雙層黃色塑料袋內(nèi)密⑶隔離病房設(shè)有空氣消毒凈化器或紫外線燈，每日酌情進(jìn)行2-4次消毒，必要時(shí)采⑴證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)?、撇檎腋腥驹矗簩?duì)感染病人、接觸者、可疑傳⑷制定和組織落實(shí)有效的控制措施；包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，⑹分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑或感染因素⑼主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，指揮組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，5.1嚴(yán)格隔離5.2接觸傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：風(fēng)疹.帶狀皰疹.葡萄球菌皮膚感染.傷口感染等。5.3呼吸道空氣.飛沫傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：麻疹.腮腺炎.肺炎.結(jié)核等⑶某些呼吸治療裝置，如：濕化器.霧化器5.4腸道傳播的預(yù)防控制適用的疾病種類：傳染性腹瀉或胃腸炎.霍亂.甲型肝炎等適用的疾病種類：乙型肝炎.輸液及靜脈高營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)至的菌血癥敗血癥.各種侵入性操作引起的醫(yī)院感染5.6發(fā)生醫(yī)院感染及時(shí)通報(bào)6醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，流行病學(xué)調(diào)查基本步驟6.1證實(shí)流行或暴發(fā)對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證6.2查找感染源對(duì)感染病人.接觸者.可疑傳染源.環(huán)境.物品.醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。6.3查找引起感染的因素觸或具有醫(yī)院感染的易感因素，比較這些因素在兩組中的比例，若某一因素在病例組的比例大于對(duì)照組，認(rèn)為該因素可能是醫(yī)院感②定群研究方法：選擇具有某種醫(yī)院感染易感因素的住院病人作為暴露組，而不具有該因素的住院病人作為對(duì)照組，經(jīng)過(guò)⑵制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人作適當(dāng)治療，急而陡的單峰型，提示一次共同來(lái)源的暴露（圖一長(zhǎng)而平坦則提示人—人傳播類型（圖二若經(jīng)共同來(lái)⑷寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。相關(guān)數(shù)據(jù)：流腦是由腦膜炎球菌感染引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，常在冬春季流行。傳染源：帶菌者和病人是本病的傳染源徑：經(jīng)呼吸道傳播，病原菌主要通過(guò)飛沫直接從空氣中傳播。為加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)消毒隔離和防控措施，防止醫(yī)院感染，各科在認(rèn)真執(zhí)行感染控制制度的基礎(chǔ)上注意：7.1醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：7.2做好環(huán)境衛(wèi)生8病房特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以下措施：⑴感染同種病原體的病人相對(duì)集中隔離，可住同⑶醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)。治療護(hù)理病人時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，可能接觸血液、體液等污物時(shí)戴手套，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)穿⑷嚴(yán)格洗手和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保⑹對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中⑺病人用過(guò)的敷料、一次性物品、破傷風(fēng)、氣性壞疽病人用過(guò)的被服等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標(biāo)記⑻對(duì)物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：⑥清潔消毒工具如抹布、拖把（做好標(biāo)記）等要專室專用，用后⑽嚴(yán)格做好病室終末消毒。病人走后，病室的地面、墻壁、室內(nèi)物體表面、床頭柜、床等徹底清潔消毒。方法同上。病室空氣消毒⑴適用于臨時(shí)以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標(biāo)志；床間相距不小于2米或用屏風(fēng)隔開；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計(jì)、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒處理；病人出院或轉(zhuǎn)院時(shí)病室及9手術(shù)室特殊感染患者消毒隔離規(guī)范特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風(fēng)、炭疽（除外肺炭疽）、氣性壞疽等手術(shù)的處理。對(duì)這類患者進(jìn)行手術(shù)，要在常規(guī)消毒⑴特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個(gè)工作日與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染診斷，以便合理安排手術(shù)。⑵手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格安排在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行并在室外懸⑶術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用⑷運(yùn)送患者的平車應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。手術(shù)后⑸嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)禁參觀手術(shù)。參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間⑹手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔離衣、手套、鞋套，戴防護(hù)鏡。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消⑺手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套①對(duì)物品的消毒：B病人用過(guò)的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊②對(duì)環(huán)境的處理：10中心ICU加強(qiáng)特殊手術(shù)病人管理的幾點(diǎn)措施2處理原則：⑴保證醫(yī)療安全；⑵減少病人及醫(yī)院的損失；⑶降低不良影響；⑴無(wú)論臨床科室或手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)意外事件要立即上報(bào)；⑵上報(bào)單位為醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部；4處理程序：核查情況并召集相關(guān)部門及科室到場(chǎng)將事態(tài)及應(yīng)急的措施上報(bào)主管院長(zhǎng)5.1手術(shù)室全部停用：處理原則：⑴手術(shù)室全部停止使用，按照感染管理規(guī)定進(jìn)行消毒、封閉；⑵病人分流：將剩余等待手術(shù)的病人分流到其它手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；①問(wèn)題手術(shù)病人：繼續(xù)手術(shù)，按照感染管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)后隔離；②同時(shí)手術(shù)病人：停止手術(shù)，分流；5.2部分手術(shù)間停用：原則：⑴停止使用被污染手術(shù)間，按照感染管理規(guī)定進(jìn)行消毒；⑵在中心手術(shù)室內(nèi)部完成手術(shù)分流：①問(wèn)題病人及同時(shí)進(jìn)行手術(shù)的病人：繼續(xù)完成手術(shù)。按照感染管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)后隔離；②原則上該室手術(shù)人員不能離開手術(shù)間，手術(shù)結(jié)束按照感染管理規(guī)定的要求采取措施，方可離開手術(shù)室；普外科腹腔鏡手術(shù)泌尿科手術(shù)室其他手術(shù)婦手、中手二部均可骨科脊柱、髓內(nèi)釘手術(shù)（牽引床、C形臂）人工關(guān)節(jié)置換（視具體情況）及其他手術(shù)中手二部其他手術(shù)中手二部耳科顯微鏡手術(shù)（大型、精密）其他手術(shù)中手二部、急診手術(shù)室眼科顯微鏡手術(shù)（精密）其他手術(shù)中手二部腎內(nèi)科血管造瘺、腹透拔管中手二部、急診手術(shù)室血管科中手二部、婦手急診手術(shù)中手二部、急診手術(shù)室⑴剖腹產(chǎn)手術(shù)、陰式手術(shù)：安排在中手；婦科手術(shù)可以安排在二部；⑴膀胱鏡手術(shù)安排在中手二部；⑴病人術(shù)后麻醉恢復(fù)狀況、生命體征監(jiān)測(cè)由麻醉醫(yī)生主要負(fù)責(zé)；⑵急診手術(shù)室麻醉恢復(fù)暫定在原地；⑶分流后首例手術(shù)由手術(shù)室護(hù)士到病房接病人，接臺(tái)手術(shù)由各病區(qū)護(hù)士送到手術(shù)室；⑷分流后改變地點(diǎn)的手術(shù)，術(shù)后病人由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士共同送回病房；⑸手術(shù)分流期間，病人出現(xiàn)緊急狀況，采取就近搶救的原則；⑴定期檢查各手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)施的完好性；⑵手術(shù)分流期間，派工程師到場(chǎng)保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)；手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案附件：特殊感染手術(shù)的處理一般是指綠膿、破傷風(fēng)、炭疽（除外肺炭疽）、氣性壞疽等手術(shù)的處理。對(duì)這類患者進(jìn)行手術(shù)，要在常規(guī)消毒⑴特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前2個(gè)工作日與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染診斷，以便合理安排手術(shù)。⑵手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格安排在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行并在室外懸⑶術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備充足，室內(nèi)設(shè)備力求簡(jiǎn)單、實(shí)用。手術(shù)器具，如手術(shù)衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及輸液裝置等，盡量采用⑷運(yùn)送患者的平車應(yīng)避免污染，可鋪一次性敷料，將患者覆蓋。手術(shù)后⑸嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，嚴(yán)禁參觀手術(shù)。參加手術(shù)人員要有明確分工，避免混亂。不得隨意出入手術(shù)間⑹手術(shù)人員、麻醉醫(yī)生應(yīng)穿隔離衣、手套、鞋套，戴防護(hù)鏡。手術(shù)完畢后工作人員應(yīng)特別注意手部的清潔消⑺手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員在手術(shù)間脫掉手術(shù)衣、手套⑴對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中,扎緊袋口、注明特殊感染⑵病人用過(guò)的敷料、一次性物品等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放入雙⑸清潔消毒工具如抹布、拖把等要分區(qū)使用，用后及時(shí)清洗、消毒。擦⑹清潔人員應(yīng)分區(qū)穿戴防護(hù)物品如隔離衣、手套、鞋套、帽子和口罩特殊感染患者住院期間，病房要在常規(guī)消毒處理的基礎(chǔ)上采取以下措施：⑴感染同種病原體的病人相對(duì)集中隔離，可住同⑶醫(yī)務(wù)人員做好自身防護(hù)。治療護(hù)理病人時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩，可能接觸血液、體液等污物時(shí)戴手套，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)穿⑷嚴(yán)格洗手和手消毒制度。醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保⑹對(duì)重復(fù)使用的物品，如被服，放入黃色污染袋中⑺病人用過(guò)的敷料、一次性物品、破傷風(fēng)、氣性壞疽病人用過(guò)的被服等醫(yī)療廢棄物應(yīng)放在雙層黃色塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，做好標(biāo)記⑻對(duì)物體表面、地面及治療器械等徹底清潔消毒：⑼清潔消毒工具如抹布、拖把（做好標(biāo)記）等要專室專用，用后及時(shí)清⑾嚴(yán)格做好病室終末消毒。病人走后，病室的地面、墻壁、室內(nèi)物體表面、床頭柜、床等徹底清潔消毒。方法同上。病室空氣消毒適用于臨時(shí)以病床為隔離區(qū)的一種隔離方法。要求：床頭掛隔離標(biāo)志；床間相距不小于2米或用屏風(fēng)隔開；要有專用隔離衣、洗手消毒液、聽診器、體溫計(jì)、病人之間不得相互接觸；病人的各種用物、排泄物、便器等須經(jīng)消毒處理；病人出院或轉(zhuǎn)院時(shí)病室及病床⑵對(duì)有特殊感染病人（綠膿、氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)），手術(shù)科室必須在術(shù)前兩個(gè)工作日通知手術(shù)室并上報(bào)醫(yī)務(wù)部和感染管理科⑴標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；⑵標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立②戴手套接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)戴手套；對(duì)同一病人既接觸清潔部位，④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，⑴進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩），附件B.2參觀手術(shù)制度⑶以下特殊感染手術(shù)必須在特殊感染手術(shù)間進(jìn)行：綠膿、氣性壞疽、炭⑷手術(shù)科室在術(shù)前2個(gè)工作日將特殊感染手術(shù)病人的情況通知手術(shù)室并上報(bào)醫(yī)務(wù)部及感染管理科，手術(shù)室接到通知后上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)⑹如在術(shù)中發(fā)現(xiàn)病人有感染，主刀醫(yī)生應(yīng)及通知流動(dòng)護(hù)士并及時(shí)上報(bào)科主任。流動(dòng)護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并采取消毒隔離措施。手⑴手術(shù)室突發(fā)事件必須改變手術(shù)場(chǎng)所時(shí)，麻醉科絕對(duì)服從醫(yī)院總體安排，服從醫(yī)務(wù)部的調(diào)動(dòng)；⑵麻醉設(shè)備能不移動(dòng)的盡可能不搬動(dòng)，必須移動(dòng)的應(yīng)有保護(hù)措施；⑶從對(duì)病人安全負(fù)責(zé)的角度，擇期危重癥、特大手術(shù)盡可能推遲；為提高醫(yī)院對(duì)放射性突發(fā)事件的醫(yī)療救援水平和應(yīng)急反應(yīng)能力，保證醫(yī)院及所屬北京市放射防護(hù)所、北京市公安局和北京的暢通，組織醫(yī)療救援，對(duì)受傷人員進(jìn)行妥善的醫(yī)學(xué)處理，控制和減輕突發(fā)事件造成的危害，保護(hù)公眾的健康和生命安全。避人員傷亡，根據(jù)衛(wèi)生部《災(zāi)害事故救援辦法》放射性突發(fā)事件，是指由于放射性物質(zhì)或其成員：李春英、崔玫、馬莉、賀文、張麗珍、高青、陰赪宏、李舒平、馮捷、李鑌、李春林、賈繼東、吳永冬、王雷、張方明、呂文成、任軍、楊立沛、馬驥超、周小鴿、龔民、王炳強(qiáng)、鄭醫(yī)院放射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織、指揮醫(yī)院內(nèi)放射性突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作。具體分工如醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)制定制度并組織實(shí)施；現(xiàn)場(chǎng)人員急救工作、上報(bào)工作預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)聯(lián)系專業(yè)體檢、上報(bào)市放射衛(wèi)生防醫(yī)工部、保衛(wèi)處：負(fù)責(zé)協(xié)同放射防護(hù)所專業(yè)人員、公安人員對(duì)輻射探測(cè)和事件調(diào)查工感染管理科：負(fù)責(zé)監(jiān)控對(duì)廢棄物的處理工作；急診科：負(fù)責(zé)急診搶救、診治工作；放射性突發(fā)事件時(shí)，各級(jí)醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)立即啟動(dòng)放射性突發(fā)事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急通訊響應(yīng)程序，保證通訊渠道暢通，保證放射性醫(yī)學(xué)應(yīng)急指揮、通知、報(bào)告、數(shù)據(jù)等信息資料快速（3）有人報(bào)告在一個(gè)未經(jīng)獲準(zhǔn)或不受控制的地點(diǎn)發(fā)現(xiàn)了放射源、放射北京友誼醫(yī)院放射性突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組在接到報(bào)告后應(yīng)迅速采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，并向北京市放射防護(hù)所、北京市公安若發(fā)現(xiàn)傷員有不明原因局部皮膚紅腫、嘔吐、全身無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)致放射性沾染。R源失控常常由于外照射引起嚴(yán)重的后果，甚至死亡。非密封源操作能夠?qū)е峦庹丈渥顬榫o急和有效的控制緩解行動(dòng)是，醫(yī)工部和保衛(wèi)處協(xié)同放射防護(hù)所專業(yè)人員通過(guò)輻射探測(cè)和事件調(diào)查，設(shè)法尋找、追回到丟在應(yīng)急響應(yīng)中，凡探查到存在或可能存在明顯輻射危險(xiǎn)的地點(diǎn)（如存在強(qiáng)度較高的放射源或污染嚴(yán)重的房屋、場(chǎng)所），則應(yīng)立即去污過(guò)程中產(chǎn)生的放射性固體廢物和廢水，應(yīng)由感染管理科負(fù)責(zé)妥善收集，以便做進(jìn)一步處理或處置。要防止去污過(guò)程中產(chǎn)生大多數(shù)受照病人可在本院急診科進(jìn)行處理，除關(guān)注病人的臨床癥狀外，還應(yīng)了解被救治人員的受照射情況，力求對(duì)其所估計(jì)。預(yù)防保健科負(fù)責(zé)請(qǐng)放射損傷醫(yī)療專家到事故發(fā)生地對(duì)受損傷人員進(jìn)行放射損傷診斷。對(duì)體表、傷口及體內(nèi)有放射性物質(zhì)污染者，在放射性突發(fā)事件中發(fā)生的非放射損傷（如燒傷、創(chuàng)傷等）和疾病，其在放射性突發(fā)事件時(shí)應(yīng)對(duì)公眾及時(shí)采取防護(hù)措施，由保衛(wèi)處負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的保護(hù)，盡量避免或減少輻射對(duì)廣大公眾的照射。為此保健科應(yīng)在放射防護(hù)所的指導(dǎo)下，知道公眾采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，如組織和指導(dǎo)服用抗放藥、對(duì)呼吸道和體表進(jìn)行防護(hù)、隱蔽或撤在事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理或搶救的人員，有可能受到較大計(jì)量的照射。對(duì)應(yīng)急救援人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，控制應(yīng)急救可能接受的輻射照射。如采用應(yīng)急照射控制水平和劑量限制原則，穿戴防護(hù)衣具，使用防護(hù)器械，根據(jù)醫(yī)學(xué)應(yīng)急任務(wù)的實(shí)際需要，醫(yī)工部和藥劑科應(yīng)配備必要的應(yīng)急救援設(shè)備、藥品和應(yīng)急防護(hù)裝備等。如鉛衣、鉛帽、鉛脖套、鉛等；應(yīng)急救援藥品包括現(xiàn)場(chǎng)急救用藥（碘化鉀等）和其1發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，有關(guān)科室應(yīng)盡快確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、2醫(yī)療廢物處理小組及感染管理科組織有關(guān)人員，盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；3采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；4對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工毒；5在對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故場(chǎng)所進(jìn)行工作前，工作人員應(yīng)當(dāng)做好自身衛(wèi)生安全防護(hù)；6處理工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)療廢物管理小組及感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取1發(fā)生污染首先打電話向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并通2逐級(jí)上報(bào)，首先打電話8235、8236、8824通知后勤管理中心，并應(yīng)盡快通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、院辦、院值班，及時(shí)將發(fā)生的情況上報(bào)3及時(shí)組織人員進(jìn)行噴藥消毒、清理現(xiàn)場(chǎng)和周邊環(huán)境，消毒噴藥要在預(yù)防理中心應(yīng)急方案的要求提取所需防護(hù)用品，以保障安全。聯(lián)系電話：后勤管理中心主任辦公室8236、8824及后勤管理中心夜間值班電4保護(hù)控制現(xiàn)場(chǎng)不再擴(kuò)散，禁止無(wú)關(guān)人員介入現(xiàn)場(chǎng)，臨時(shí)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、進(jìn)行5嚴(yán)格執(zhí)行保密法規(guī)，教育培訓(xùn)工作人員不準(zhǔn)隨便散布、擴(kuò)散污染消息和內(nèi)容，但要嚴(yán)應(yīng)急庫(kù)備防護(hù)用品：防護(hù)服五箱，消毒藥健之素一箱，一次性手套100個(gè)。手動(dòng)肩在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，為最大程度地減少對(duì)病人、對(duì)醫(yī)療過(guò)程的影響，盡早恢復(fù)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，特建立此方案。本方案隨計(jì)算機(jī)室主任為故障處理的第一責(zé)任人，要了解情況，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)硬件組承擔(dān)系統(tǒng)故障處理的主要責(zé)任。首先，要了解清楚故障現(xiàn)象，對(duì)故障的產(chǎn)生有大致的分析，并根據(jù)情況可進(jìn)行嘗試性修復(fù)軟件組負(fù)責(zé)了解情況，組長(zhǎng)及時(shí)到機(jī)房，協(xié)助硬件組分析故障原因。其它成員全部返回計(jì)算機(jī)室待命，聽從調(diào)遣，協(xié)助故障的排），核心交換機(jī)（兩機(jī)房各有兩臺(tái)雙機(jī)熱備份）出現(xiàn)故障時(shí)，必須由硬件組長(zhǎng)檢測(cè)核心交換機(jī)的狀態(tài)，如不能自動(dòng)切換到備用交換機(jī)則采用手工切換。同時(shí)判斷故障點(diǎn)，盡快排除故障。如切換失敗且故障無(wú)法排除時(shí)，計(jì)算機(jī)室主任應(yīng)及時(shí)與東華公司溝通，根據(jù)故障電話的技術(shù)支持下，做進(jìn)一步確認(rèn)故障、調(diào)試并努力排除。同時(shí)，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況、影響范圍、和故障處理所需的大致時(shí)間邊緣交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，以備用機(jī)更換，事后修復(fù)為原則。要按用途分別準(zhǔn)備好備用機(jī)，邊緣交換機(jī)一旦出現(xiàn)故障，由硬件組成員經(jīng)過(guò)對(duì)備用交換機(jī)設(shè)置后馬上更換。硬件組成員要保管好全院各弱電小間、各機(jī)柜的鑰匙，注明每把鑰匙的房間位置并復(fù)打印機(jī)可臨時(shí)調(diào)用；在發(fā)生緊急事件后，以解決主要問(wèn)題為原則，在設(shè)備不足的情況下，可臨時(shí)挪用其他部門的計(jì)算機(jī)設(shè)備，事后及時(shí)3.2服務(wù)器及存儲(chǔ)器故障經(jīng)改造后，服務(wù)器、磁盤陣列及網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)交換機(jī)均以雙機(jī)熱備形式連入網(wǎng)絡(luò)。理論上講，無(wú)論服務(wù)器、磁盤柜、網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)交換機(jī)一臺(tái)設(shè)備硬件出現(xiàn)故障，另一臺(tái)設(shè)備均應(yīng)能及時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)工作，以保證系統(tǒng)能夠不間斷運(yùn)行。硬件組負(fù)責(zé)監(jiān)視服務(wù)器的運(yùn)此部分中任何設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)先判斷故障點(diǎn)，確定故障分類是屬于硬件，操作系統(tǒng)還是數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。參考東華公司提供的3.3當(dāng)系統(tǒng)故障出現(xiàn)時(shí)，門診收費(fèi)、放射科、仍保留在相應(yīng)部門，可在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓時(shí)啟用。因舊設(shè)備的檢驗(yàn)收系統(tǒng)出現(xiàn)故障，由軟件組通知檢驗(yàn)科啟動(dòng)備用機(jī)；通知放射科并了解放射科的工作情況；通知住院處暫停結(jié)賬；通知各病房東、西計(jì)算機(jī)機(jī)房分別配有大功率不間斷電源，為機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)備提供了電源保證，斷電后兩機(jī)房電池持續(xù)供電故障時(shí)，硬件組或值班人員要觀測(cè)UPS主機(jī)的工作狀態(tài)、咨3.5空調(diào)故障兩機(jī)房?jī)?nèi)均裝有獨(dú)立的兩套空調(diào)裝置。正常情況下，兩機(jī)房均由精密空調(diào)對(duì)溫度、濕度進(jìn)行控制。備用空調(diào)也應(yīng)處于工作狀態(tài)調(diào)整到高于精密空調(diào)。當(dāng)精密空調(diào)出現(xiàn)故障時(shí)，通知硬件組長(zhǎng)、查看故障信息，通知中電興發(fā)公司進(jìn)行維修。聯(lián)系電話莊慶富。當(dāng)3.6計(jì)算機(jī)室火災(zāi)、水災(zāi)計(jì)算機(jī)室及所有弱電小間的安全，本科室人人有責(zé)。出現(xiàn)災(zāi)害后以減少損失為原則進(jìn)行施救，并立即通知計(jì)算機(jī)室主任、保衛(wèi)處8226或8524，通知院領(lǐng)導(dǎo)或總值班8員馬上到現(xiàn)場(chǎng)參與施救。遇有火災(zāi)，使用氣體滅火器；遇到水災(zāi)，關(guān)閉精密空調(diào)、打開防靜電地板，觀察水情，用可利用的工具，3.7雷擊發(fā)生雷擊后，及時(shí)通知計(jì)算機(jī)室主任。由硬件組負(fù)責(zé)，盡快確計(jì)算機(jī)主任、硬件組長(zhǎng)、軟件組長(zhǎng)保持每天24小時(shí)手機(jī)開機(jī)，保證通訊暢通；計(jì)算機(jī)室人員上班時(shí)隨身佩戴呼機(jī)，有呼必應(yīng)。在遇有火險(xiǎn)、火災(zāi)（地震、爆炸、突發(fā)及恐怖事件）等不可抗力的災(zāi)害事故的緊急情況下，在院工作、務(wù)工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，各級(jí)各類人員要熟知本預(yù)案，并能在處置災(zāi)害事故過(guò)程中結(jié)合客觀情況科學(xué)判斷，力求做到急而不亂、忙而有序。盡量避免人員傷亡，一、處置災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小組（表格顯示）：替崗組（各組負(fù)責(zé)人及分組情況見保衛(wèi)處專項(xiàng)預(yù)案電話三、日常醫(yī)院處置災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小組成員；保衛(wèi)處所屬各應(yīng)急小組、總機(jī)室負(fù)責(zé)人，在外出、離崗時(shí)要在同級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、本科四、醫(yī)院處置災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小組成員在接到告警后，應(yīng)放棄休息、中斷其它工作，立即進(jìn)入崗災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的其他工作人員要立即使用消防設(shè)施、相應(yīng)工具進(jìn)二、監(jiān)控中心（包括：東院中控室及西院監(jiān)控中心，下同。）是處置災(zāi)害事故的中樞，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備集散地。在接到報(bào)警夜間院值班并轉(zhuǎn)告在院的主管領(lǐng)導(dǎo)。（2）保衛(wèi)處辦公室、院3、后勤管理中心主任、夜間帶班人員（物）；五、現(xiàn)場(chǎng)指揮要根據(jù)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的客觀情況，本著盡量避免人員傷亡，降低財(cái)（物）產(chǎn)損失，便于災(zāi)后恢復(fù)，減少負(fù)面影響的原對(duì)于火險(xiǎn)、不會(huì)造成人員傷亡，發(fā)生在局部的事故，要立即進(jìn)行搶險(xiǎn)、恢復(fù)醫(yī)療秩序的工作。及時(shí)召集醫(yī)院處置災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小在疏散時(shí)要遵循先災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)后相鄰區(qū)域，先高層后低層，單、雙數(shù)樓層分開；先病人、家屬后救險(xiǎn)人員；先人后物；重癥、兒童門急診區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)病人、家屬、搶險(xiǎn)人員的撤離地點(diǎn)是樓外的空曠處；留觀病人的撤離地點(diǎn)是門急診大樓所屬人員要分組工作，落實(shí)崗位責(zé)任制。即：滅火搶險(xiǎn)行動(dòng)組、對(duì)于燃燒猛烈的房間不可貿(mào)然推門，應(yīng)以清理周邊引導(dǎo)可以自理的病人及家屬，沿有效步梯撤針對(duì)災(zāi)害科室（部位）進(jìn)行疏散廣播：因發(fā)生意外事故，本病房（診區(qū)）需要向樓外疏散，請(qǐng)病人及家屬（按房間內(nèi)的疏散示意圖確定所處位置廣播期間要與疏散引導(dǎo)組保持聯(lián)系，掌握疏散的人流情況。合理安排各層的疏散間隙，避免發(fā)生人員踐踏。監(jiān)控中心必須堅(jiān)3、電梯（物業(yè)）管理部門要做好控制電梯六、院部辦公室、黨委辦公室應(yīng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)責(zé)成處置災(zāi)害事故領(lǐng)導(dǎo)小組的成員、相關(guān)部門針對(duì)火災(zāi)（地震、爆炸、突發(fā)及恐怖事為防患于未然，妥善處置治安事件，努力防止本預(yù)案中的治安事件，是指某一群體或個(gè)人依主觀愿望針對(duì)利益和需要，運(yùn)用不當(dāng)?shù)男问?、手段、理由制造事端，加劇沖突，嚴(yán)維護(hù)醫(yī)療和醫(yī)院工作秩序；保障醫(yī)、患雙方的合法權(quán)力不容侵犯；盡量避免不良事態(tài)升級(jí)；為公安機(jī)關(guān)界定責(zé)任提供依據(jù)是處置⑴處置治安事件領(lǐng)導(dǎo)小組：①小組成員：②小組職責(zé)：指導(dǎo)協(xié)調(diào)客戶服務(wù)部、保衛(wèi)處及相關(guān)科室積極開展預(yù)防、防范工作；完善各項(xiàng)管理制度，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；責(zé)成具體部門聯(lián)系執(zhí)法機(jī)關(guān)依法追究肇事人的責(zé)任；委派專人對(duì)傷者⑵客戶服務(wù)部（夜間院值班）職責(zé)：受理病人、家屬的投訴；糾正醫(yī)療、服務(wù)工作的偏差；與相關(guān)科室一道就病人及家屬①各班次負(fù)責(zé)人及成員（表格顯示）：②工作職責(zé)：保衛(wèi)處是醫(yī)院處置治安事件的具體落實(shí)部門。在糾紛現(xiàn)場(chǎng)對(duì)于言行過(guò)激的一方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行提醒、疏導(dǎo)。對(duì)動(dòng)手傷人、毀物的一方要堅(jiān)決就治安事件的處理搜集、提供依據(jù)。聯(lián)系執(zhí)法機(jī)關(guān)并3處置程序及工作分工：⑶對(duì)于爭(zhēng)吵、通過(guò)說(shuō)服能夠化解、沒有暴力傾向的一般糾紛，⑷對(duì)于不通過(guò)正當(dāng)程序解決問(wèn)題，非法索要；制造事端，不聽勸阻，侵犯他人，損毀公共財(cái)物；嚴(yán)重干擾社會(huì)公共、醫(yī)療秩序的治件，保衛(wèi)處及所屬人員、保安人員必須要立即阻止并配合公安機(jī)關(guān)⑴處置突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組：⑵職責(zé)：協(xié)調(diào)組織人員采取有效措施，妥善處理突發(fā)事件，維護(hù)醫(yī)院的正常工作秩序和治安秩序，防止事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大，盡一切可能⑴處理原則：配電值班人員在處理事故時(shí)，應(yīng)對(duì)事故處理的正確性負(fù)責(zé)，并應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①首先記錄時(shí)間，停止音響，檢查并記錄自動(dòng)化⑦處理事故的操作可以不填寫操作票，但必須執(zhí)行倒⑵處置流程圖：3.2外電網(wǎng)故障或不能及時(shí)恢復(fù)時(shí)：⑴處置流程：供電檢查徐利均（科長(zhǎng)）63128771負(fù)責(zé)我院供電系統(tǒng)的安全運(yùn)行。劉建院長(zhǎng)分機(jī)：8723呼機(jī)：0158現(xiàn)場(chǎng)指揮李鑌保衛(wèi)處長(zhǎng)分機(jī)：8226呼機(jī)：0021現(xiàn)場(chǎng)指揮管愛民低壓副組長(zhǎng)分機(jī)：8252鄧文彬五金庫(kù)房分機(jī)：8264⑶詳細(xì)步驟：①發(fā)生供電事故時(shí)，配電室值班人員首先迅速、正確判斷故障原因，無(wú)法及時(shí)處理或外電源故障時(shí)，維護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)匯②電工組長(zhǎng)接到通知后，馬上趕到現(xiàn)場(chǎng)，聯(lián)系供電公司進(jìn)行緊急搶修，并逐級(jí)匯報(bào)，指揮高、低壓副組長(zhǎng)共同做好現(xiàn)場(chǎng)處③管理中心領(lǐng)導(dǎo)及安全生產(chǎn)監(jiān)督員及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，具體協(xié)調(diào)指揮，聯(lián)系新門診樓物業(yè)辦，緊急啟動(dòng)柴油發(fā)動(dòng)機(jī)，保證重要發(fā)電機(jī)配備情況：2倒閘操作應(yīng)通知的重要負(fù)荷核磁844884794遇緊急停電事故時(shí)，值班人員迅速查明原因，排除故障，并馬上2繼電保護(hù)定值：0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂0.5＂時(shí)間過(guò)流Ⅱ段99s/m99s/m99s/m99s/m非電量時(shí)間低壓繼電保護(hù)及自動(dòng)裝置定值3.1事故處理的一般要求：配電值班人員在處理事故時(shí)，應(yīng)對(duì)事故處理的正確性負(fù)責(zé)，并應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：⑴首先記錄時(shí)間，停止音響，檢查并記錄自動(dòng)化監(jiān)控系⑺處理事故的操作可以不填寫操作票，但必須執(zhí)行倒閘操作3.2查找事故點(diǎn)的方法簡(jiǎn)介：①速斷保護(hù)動(dòng)作，故障點(diǎn)在被保護(hù)線路的30%，或在被保護(hù)變壓器的高壓側(cè)繞組至保護(hù)用電流互感器之間。3.3常見故障的處理：處理：認(rèn)真檢查設(shè)備，確認(rèn)設(shè)備無(wú)事故，斷開電源開關(guān)，合處理：將電源開關(guān)與系統(tǒng)隔離開待查，合低壓聯(lián)絡(luò)開關(guān)盡快恢復(fù)供電?；?qū)⑹鹿庶c(diǎn)隔離開或消除后，合母聯(lián)開關(guān)，用另一電源帶全站，注意：①不管什么原因電源開關(guān)跳閘，找到事故點(diǎn)，將其隔離開或消除后，送電。是否需要合母聯(lián)開關(guān)，應(yīng)根據(jù)情況靈活處理，停電失壓，保護(hù)或開關(guān)誤動(dòng)，事故點(diǎn)確已隔離或消除，可合母聯(lián)開關(guān)。否則應(yīng)盡量采用原電源試送，防止因錯(cuò)誤判斷，合母聯(lián)開關(guān)時(shí)引②合低壓聯(lián)絡(luò)開關(guān)時(shí)應(yīng)慎重，確認(rèn)故障點(diǎn)已切除，再合聯(lián)絡(luò)開關(guān)，應(yīng)盡量用原電源試送，防止因錯(cuò)誤判斷，合聯(lián)絡(luò)開關(guān)時(shí)⑶饋出回路故障，造成電源開關(guān)掉閘，⑷0.4KV母線短路，變壓器一、