醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證制度規(guī)章第一章總則第一條本規(guī)章制度旨在建立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證制度，確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量實現(xiàn)國家標準和患者的期望。第二條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證制度是醫(yī)院的行為準則，適用于醫(yī)院的全部醫(yī)療服務(wù)單位和相關(guān)人員。第三條醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證制度的內(nèi)容包含醫(yī)院管理體制、醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量掌控等方面，涵蓋醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)。第四條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證制度的執(zhí)行要求全員參加，醫(yī)院管理部門負責(zé)訂立和監(jiān)督執(zhí)行，并定期對制度進行評估和更新。第二章醫(yī)院管理體制第五條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院管理委員會，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和管理人員構(gòu)成，負責(zé)醫(yī)院的決策和管理工作。第六條醫(yī)院設(shè)立質(zhì)量管理部門，負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的策劃、組織、實施和監(jiān)督工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的連續(xù)改進。第七條醫(yī)院各部門和科室設(shè)立質(zhì)量管理崗位，負責(zé)本部門或科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作，并配備相應(yīng)的質(zhì)量管理人員。第八條醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量委員會，由相關(guān)部門和科室的負責(zé)人構(gòu)成，定期召開會議，研究解決醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中的重點問題。第三章醫(yī)療服務(wù)流程第九條醫(yī)院設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)流程，包含病患接待、掛號、就診、醫(yī)療操作、出院等環(huán)節(jié)，醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員必需按流程操作，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十條醫(yī)院要求全部醫(yī)務(wù)人員接受專業(yè)的培訓(xùn)和連續(xù)教育，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)道德水平。第十一條醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查制度，定期對患者進行滿意度調(diào)查，及時收集患者的反饋看法，針對問題進行改進和優(yōu)化。第十二條醫(yī)院建立科學(xué)、合理的醫(yī)療工作量考核制度，依據(jù)醫(yī)生的工作量、質(zhì)量和患者滿意度等指標進行考核，并將結(jié)果作為醫(yī)生績效考核的依據(jù)。第四章醫(yī)療技術(shù)第十三條醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療技術(shù)標準委員會，負責(zé)訂立醫(yī)療技術(shù)的標準和規(guī)范，保證醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)符合國家標準和患者的需求。第十四條醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員依照醫(yī)療技術(shù)標準和規(guī)范進行醫(yī)療操作，保證醫(yī)療安全和療效。第十五條醫(yī)院建立醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考核制度，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)進行培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平。第十六條醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)制度，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運行和安全使用。第五章質(zhì)量掌控第十七條醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理評估制度，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第十八條醫(yī)院設(shè)立不良事件報告和處理制度，要求醫(yī)務(wù)人員及時上報不良事件，并及時進行處理和改進，確保不良事件不再發(fā)生。第十九條醫(yī)院建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴處理機制，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的投訴及時進行調(diào)查和處理，保護患者的合法權(quán)益。第六章外部認證第二十條醫(yī)院樂觀參加相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證，如國家衛(wèi)生健康委員會的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證等，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。第二十一條醫(yī)院定期組織內(nèi)外部的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量審核，接受內(nèi)外部的評估和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改和改進。第七章附則第二十二條醫(yī)院訂立本規(guī)章制度的修改和解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門負責(zé)，并在醫(yī)院范圍內(nèi)進行公示和宣傳。第二十三條醫(yī)院要求全部醫(yī)務(wù)人員熟識并遵守本規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量認證制度的相關(guān)要求。第二十四條醫(yī)院對違反本規(guī)章制度的