急救醫(yī)療技術(shù)檔案管理辦法第一章總則為提升急救醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，確保急救醫(yī)療技術(shù)檔案的安全管理與有效利用，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本管理辦法。急救醫(yī)療技術(shù)檔案是記錄急救過程、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范及患者信息的重要文件，能夠為急救服務(wù)的改進和質(zhì)量監(jiān)控提供重要依據(jù)。第二章適用范圍本辦法適用于本單位所有涉及急救醫(yī)療服務(wù)的部門及人員，涵蓋急救醫(yī)療技術(shù)的記錄、管理、歸檔、查閱和銷毀等方面，確保急救技術(shù)檔案的完整性與可追溯性。第三章管理規(guī)范急救醫(yī)療技術(shù)檔案的管理應(yīng)遵循以下原則：一是準確性，確保檔案內(nèi)容真實、完整，記錄真實的醫(yī)療操作與患者情況。二是保密性，涉及患者隱私的檔案信息必須嚴格保密，非相關(guān)人員不得隨意查閱。三是規(guī)范性，檔案記錄應(yīng)符合國家和行業(yè)標準，按照規(guī)定格式進行整理和存檔。四是時效性，急救醫(yī)療技術(shù)檔案應(yīng)在急救服務(wù)結(jié)束后及時整理，確保信息不遺漏。第四章責(zé)任分工急救醫(yī)療技術(shù)檔案的管理由急救科負責(zé)，急救科應(yīng)指定專人負責(zé)檔案的收集、整理與歸檔。其他相關(guān)部門和人員需配合急救科的工作，確保檔案信息的準確傳遞與完整保留。第五章檔案的收集與歸檔急救醫(yī)療技術(shù)檔案的收集包括但不限于急救記錄表、患者信息表、技術(shù)操作記錄、急救藥品使用情況、急救設(shè)備維護記錄等。所有檔案材料應(yīng)由急救科負責(zé)人審核，確保內(nèi)容準確無誤后，按照規(guī)定格式整理歸檔。歸檔后的檔案應(yīng)按照時間和類別進行分類存放，便于日后查閱。第六章檔案的保管急救醫(yī)療技術(shù)檔案應(yīng)存放于專用檔案室，檔案室應(yīng)具備防火、防潮、防盜等安全設(shè)施。檔案應(yīng)逐一編號，并在檔案管理系統(tǒng)中進行電子登記，確保紙質(zhì)檔案與電子檔案的同步更新。每年應(yīng)對檔案進行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保檔案的完整性與安全性。第七章檔案的查閱與借用查閱急救醫(yī)療技術(shù)檔案的人員需填寫查閱申請表，并經(jīng)急救科負責(zé)人批準。借用檔案的須經(jīng)嚴格審批，借用期滿后應(yīng)及時歸還。檔案借用過程中不得對檔案內(nèi)容進行修改，查閱人員應(yīng)遵守保密規(guī)定，確?；颊咝畔踩?。第八章檔案的轉(zhuǎn)遞急救醫(yī)療技術(shù)檔案在轉(zhuǎn)遞過程中應(yīng)保證密封，轉(zhuǎn)遞前需填寫轉(zhuǎn)遞通知單，載明轉(zhuǎn)遞的檔案編號、接收單位及轉(zhuǎn)遞原因。檔案轉(zhuǎn)遞過程中，應(yīng)由專人負責(zé)，確保檔案不丟失、不損壞。第九章檔案的銷毀急救醫(yī)療技術(shù)檔案的銷毀需按照法律法規(guī)和單位相關(guān)規(guī)定進行。超過保存期限的檔案，需經(jīng)急救科負責(zé)人審核后，方可進行銷毀。銷毀過程中應(yīng)采取有效措施，確保患者信息不被泄露。第十章監(jiān)督機制急救醫(yī)療技術(shù)檔案的管理應(yīng)建立定期檢查機制，負責(zé)檔案管理的專人需定期向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報檔案管理情況。單位應(yīng)對檔案管理工作進行不定期抽查，確保管理規(guī)范落實。發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)及時整改，并對相關(guān)責(zé)任人進行相應(yīng)處理。附則本辦法由急救科負責(zé)解釋，自發(fā)布之日起實施。對于本辦法的修改與補充，由急救科提出建議，報單位領(lǐng)導(dǎo)審定后實施