手術(shù)室管理與安全制度1.規(guī)章制度目的和適用范圍本規(guī)章制度的目的是確保醫(yī)院手術(shù)室的正常運(yùn)行，并保障手術(shù)患者的安全。本制度適用于醫(yī)院全部手術(shù)室的管理人員、工作人員以及相關(guān)人員。2.手術(shù)室管理崗位設(shè)置及職責(zé)2.1手術(shù)室主任手術(shù)室主任負(fù)責(zé)整個(gè)手術(shù)室的運(yùn)營(yíng)管理，包含但不限于以下職責(zé)：負(fù)責(zé)訂立手術(shù)室管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行；確保手術(shù)室設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行和維護(hù)；確保手術(shù)室工作人員持有必需的資格證書(shū)，并參加培訓(xùn)；協(xié)調(diào)手術(shù)室資源的合理使用，確保手術(shù)進(jìn)程的順利進(jìn)行；負(fù)責(zé)手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案和安全紀(jì)律的訂立和執(zhí)行。2.2手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員的管理和協(xié)調(diào)，包含但不限于以下職責(zé)：確保手術(shù)室護(hù)理人員持有有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并參加定期培訓(xùn)；組織護(hù)理人員開(kāi)展手術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理安全；監(jiān)測(cè)和管理手術(shù)室護(hù)理工作中的感染掌控和衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行；協(xié)調(diào)手術(shù)室護(hù)理人員與其他相關(guān)部門(mén)的溝通和協(xié)作。2.3手術(shù)室巡回護(hù)士手術(shù)室巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)室外的各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，包含但不限于以下職責(zé)：幫助手術(shù)室護(hù)士上進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作；幫助患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)和手術(shù)室的清潔消毒工作；維護(hù)手術(shù)室環(huán)境的乾凈和安全。3.手術(shù)室工作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作程序3.1手術(shù)室工作流程3.1.1預(yù)約和布置手術(shù)患者依照醫(yī)生建議和病情需要進(jìn)行手術(shù)預(yù)約；手術(shù)室主任布置手術(shù)室資源，依據(jù)手術(shù)種類(lèi)、時(shí)間和患者情況進(jìn)行調(diào)配。3.1.2手術(shù)準(zhǔn)備和術(shù)前講解手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、藥品和設(shè)備；手術(shù)室護(hù)士向患者進(jìn)行術(shù)前講解，告知手術(shù)注意事項(xiàng)和風(fēng)險(xiǎn)。3.1.3手術(shù)過(guò)程管理手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的工作；手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)輔佑襄助手術(shù)醫(yī)生操作，保證手術(shù)器械的供應(yīng)和使用的安全；手術(shù)室巡回護(hù)士幫助手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前和術(shù)中的物品清點(diǎn)、器械消毒等工作。3.1.4手術(shù)后處理和護(hù)理手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室的清潔消毒工作；手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后患者的護(hù)理和察看。3.2標(biāo)準(zhǔn)操作程序3.2.1手術(shù)患者安全及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)要求手術(shù)患者供應(yīng)個(gè)人身份確認(rèn)料子；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并記錄相關(guān)信息。3.2.2手術(shù)器械管理手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)手術(shù)器械的采購(gòu)、儲(chǔ)存和管理；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)訂立手術(shù)器械使用規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。3.2.3感染掌控和衛(wèi)生規(guī)范手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)手術(shù)室感染掌控和衛(wèi)生規(guī)范的訂立和執(zhí)行；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員參加相關(guān)培訓(xùn)，確保正確的操作和消毒流程。3.2.4突發(fā)情況處理手術(shù)室主任負(fù)責(zé)訂立手術(shù)室突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練；手術(shù)室全部工作人員要熟識(shí)突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和操作流程。4.手術(shù)室安全管理措施4.1人員資質(zhì)和培訓(xùn)手術(shù)室護(hù)士必需持有有效的護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并參加定期的培訓(xùn)和考核；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織定期的手術(shù)室安全培訓(xùn)，包含感染掌控、急救等內(nèi)容。4.2醫(yī)療設(shè)備和器械管理手術(shù)室主任負(fù)責(zé)訂立醫(yī)療設(shè)備和器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、維護(hù)和報(bào)廢流程；手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)督器械的使用和消毒流程的執(zhí)行。4.3環(huán)境衛(wèi)生和消毒管理手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)訂立手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生和消毒管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織手術(shù)室的定期清潔和消毒工作。4.4限制進(jìn)入和訪客管理手術(shù)室主任負(fù)責(zé)訂立手術(shù)室的限制進(jìn)入和訪客管理制度；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室的訪客和陌生人進(jìn)入。5.手術(shù)室安全事件報(bào)告和處理任何與手術(shù)室安全相關(guān)的事件都應(yīng)立刻報(bào)告給手術(shù)室主任和醫(yī)院的安全管理部門(mén)。手術(shù)室主任負(fù)責(zé)對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查和處理，并采取相應(yīng)的矯正和防備措施，確保手術(shù)室安全。6.手術(shù)室管理與安全制度的執(zhí)行和監(jiān)督本規(guī)章制度由手術(shù)室主任負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)幫助執(zhí)行和監(jiān)督。醫(yī)院的安全管理部門(mén)對(duì)手術(shù)室管理和安全制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行紀(jì)律處分。7.規(guī)章制度的修訂和更新手術(shù)