06髕骨骨折髕

骨

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折06髕骨骨折髕骨最大的籽骨Anatomy06髕骨骨折髕骨伸膝作用增強(qiáng)肌力保護(hù)膝關(guān)節(jié)髕骨骨折06髕骨骨折髕骨的解剖特點(diǎn)髕骨呈三角形，底邊在上面，尖端在下面，髕骨本身沒有骨膜，前面粗糙，完全為股四頭肌腱膜包繞，股四頭肌腱連于髕骨上部，并跨過前面移行為髕韌帶，止于脛骨結(jié)節(jié)。髕骨的后面完全為軟骨所覆蓋，僅與股骨髕面相關(guān)節(jié)，其中部有一脊，將髕骨分成2個(gè)面，外側(cè)面較內(nèi)側(cè)面寬而深。06髕骨骨折【病因病機(jī)】直接暴力：粉碎性骨折，影響較小。間接暴力：股四頭肌突然強(qiáng)烈收縮，伴有髕骨兩旁的股四頭肌筋膜撕裂。多為橫斷型或上、下極的撕脫骨折，影響較大。影響大小取決于伸膝裝置是否完整。06髕骨骨折【病因病機(jī)】㈠根據(jù)骨折斷端移位情況1.無移位骨折—骨折無移位，髕骨周圍筋膜和關(guān)節(jié)囊保持完整，伸膝裝置未破壞。2.有移位骨折—骨折有分離移位，髕骨周圍筋膜和關(guān)節(jié)囊保持撕裂較嚴(yán)重，伸膝裝置破壞。06髕骨骨折【病因病機(jī)】㈡根據(jù)骨折部位與骨折線的形狀分類1.按骨折線的形狀可分為髕骨橫形骨折，縱形骨折和粉碎骨折或星芒狀骨折。2.根據(jù)骨折的部位分為髕骨上極骨折、中部骨折和下極骨折。06髕骨骨折髕骨骨折骨折類型06髕骨骨折【臨床表現(xiàn)和診斷】癥狀：痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)功能喪失；體查：凹陷、骨擦音、浮髕試驗(yàn)（+）；輔助檢查：膝關(guān)節(jié)正、側(cè)、軸位片。06髕骨骨折臨床表現(xiàn)及診斷膝關(guān)節(jié)積血，明顯腫脹、疼痛；膝關(guān)節(jié)活動(dòng)困難，不能自動(dòng)伸直；

X線片：側(cè)位、軸位。06髕骨骨折【辨證論治】治療原則：恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸膝裝置，保證關(guān)節(jié)面光滑平整，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。無移位骨折—抱膝圈固定；橫斷骨折移位在1厘米內(nèi)—手法+抱膝圈固定；移位較大—抓髕器固定。06髕骨骨折【辨證論治】㈠整復(fù)方法局麻，一手拇指及食中指捏擠遠(yuǎn)端向上推，另一手拇指及食中指捏擠近端向下推，復(fù)位。㈡固定方法1.抱膝圈固定分離＜0.5cm，固定時(shí)間4～6周。06髕骨骨折【辨證論治】2.骨圓針閉合穿針外固定局麻，穿針方向與髕骨骨折線平行，抽盡積血，擠壓圓針使對(duì)位，摸清骨折內(nèi)外側(cè)邊緣及其表面，兩針擰緊，安裝微型加壓器并擰緊螺絲。術(shù)后酒精紗布保護(hù)針眼，后置石膏后托固定5度～10度。固定4～6周。06髕骨骨折【辨證論治】3.抓髕器固定適于有分離移位的新鮮閉合性髕骨骨折。如上極粉碎性骨折，先鉤上極，再鉤遠(yuǎn)端。注意：抓髕器的雙鉤必須抓牢髕骨上下極的前緣。06髕骨骨折【辨證論治】㈢練功活動(dòng)①整復(fù)固定后，作股四頭肌及踝、足趾關(guān)節(jié)鍛煉；②2周后膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，＜15度；③4周起扶雙拐不負(fù)重下地行走1～2周；④解除外固定后加大幅度，以患者不痛為宜。06髕骨骨折【辨證論治】㈣藥物治療初期—活血化瘀藥-活血祛瘀方；中期—和營(yíng)止痛藥-和營(yíng)止痛湯；后期—強(qiáng)筋健骨藥-健步虎潛丸。06髕骨骨折【辨證論治】㈤手術(shù)療法較大移位的髕骨骨折。橫切口，暴露骨折兩端及兩側(cè)髕旁腱膜及關(guān)節(jié)囊，清除積血，復(fù)位。采用張力帶，記憶合金髕骨爪。注意：修復(fù)撕裂的髕骨旁腱膜和關(guān)節(jié)囊，術(shù)后屈曲10度固定4～6周。06髕骨骨折手術(shù)治療目的恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎修補(bǔ)斷裂的肌腱腱膜和破裂的關(guān)節(jié)囊

恢復(fù)伸膝裝置恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能

06髕骨骨折上、下極骨折移位：可將上、下極骨片切除，修復(fù)股四頭肌筋膜。06髕骨骨折中段橫斷骨折，可選用兩枚克氏針與張力帶鋼絲固定，固定作用強(qiáng)，可以早期進(jìn)行功能活動(dòng)。治療06髕骨骨折可考慮記憶鈦鎳合金髕骨爪內(nèi)固定完全粉碎并移位：做髕骨切除術(shù)髕骨陳舊骨有創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎者，可酌情進(jìn)行理療