手足口病治療指南演講人：日期：未找到bdjson目錄手足口病概述手足口病治療原則藥物治療方案非藥物治療措施特殊人群手足口病管理策略預(yù)防措施與公共衛(wèi)生宣傳手足口病概述01定義手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。發(fā)病機制腸道病毒進入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)進入各個器官系統(tǒng)，引起相應(yīng)的病變。病毒主要侵犯手、足、口、臀四個部位，導致皮膚黏膜出現(xiàn)皰疹、潰瘍等癥狀。定義與發(fā)病機制

流行病學特點傳染源手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過糞-口途徑傳播，也可通過接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。易感人群人群對腸道病毒普遍易感，5歲以下兒童是手足口病的高發(fā)人群，尤其是3歲及以下兒童發(fā)病率最高。流行季節(jié)手足口病一年四季均可發(fā)病，但以夏秋季節(jié)為主，與腸道病毒活躍、氣溫高、濕度大等因素有關(guān)。手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別病例可無皮疹。臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為手、足、口、臀部位的皮疹和發(fā)熱等癥狀；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，病情兇險，病死率高。分型臨床表現(xiàn)與分型VS結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢查作出診斷。具有流行病學史，發(fā)熱、手、足、口、臀等部位出疹，可診斷為手足口病。對于部分病例，如皮疹不典型或無皮疹，但實驗室檢測腸道病毒核酸陽性，也可診斷為手足口病。鑒別診斷手足口病應(yīng)與皰疹性咽峽炎、水痘、幼兒急疹等疾病進行鑒別診斷。皰疹性咽峽炎主要表現(xiàn)為咽峽部皰疹，不伴手、足、臀部皮疹；水痘皮疹遍布全身，以向心性分布為主，且常伴瘙癢；幼兒急疹多見于嬰幼兒，高熱3-5天后熱退疹出，皮疹為紅色細小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見。診斷標準診斷標準及鑒別診斷手足口病治療原則02手足口病治療以支持性治療為主，注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。總體治療策略使用物理降溫或藥物降溫，注意補充水分，避免脫水。針對發(fā)熱針對皮疹針對口腔皰疹保持皮膚清潔，避免搔抓，可使用抗病毒藥膏外用?？墒褂每谇粐婌F劑或藥膏，以緩解疼痛，促進愈合。030201對癥治療為主對于重癥患者，需收入ICU治療，給予呼吸支持、循環(huán)支持等。對于并發(fā)細菌感染的患者，需合理使用抗生素。密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防與處理向患者及家屬普及手足口病知識，提高防病意識。鼓勵患者積極配合治療，保持良好心態(tài)。提供心理支持，幫助患者及家屬度過難關(guān)?；颊呓逃c心理支持藥物治療方案03

抗病毒藥物應(yīng)用目前尚無特效抗病毒藥物，可試用干擾素α噴霧或霧化治療。可根據(jù)病情選擇利巴韋林靜脈滴注，但需注意其不良反應(yīng)和使用禁忌。也可考慮使用清熱解毒的中成藥，如抗病毒口服液、雙黃連口服液等。對于發(fā)熱、疼痛等癥狀，可選用對乙酰氨基酚或布洛芬進行解熱鎮(zhèn)痛治療。注意避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，以免增加瑞氏綜合征的風險。對于持續(xù)高熱不退的患兒，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，但需嚴格掌握使用指征和劑量。解熱鎮(zhèn)痛藥物選擇口腔皰疹可使用開喉劍噴霧劑（兒童型）或利巴韋林氣霧劑進行局部治療。手、足等部位的皮疹可外用爐甘石洗劑止癢，破潰后可涂抹碘伏或抗生素軟膏預(yù)防感染。保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口，避免繼發(fā)感染。局部用藥及口腔護理手足口病一般無需使用抗生素，除非合并細菌感染。如考慮合并細菌感染，可根據(jù)病情選用青霉素類、頭孢類等敏感抗生素進行治療。使用抗生素時需注意過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)的發(fā)生，如有異常應(yīng)及時停藥并就醫(yī)處理。抗生素使用指征與注意事項非藥物治療措施04確診后應(yīng)及時隔離患兒，避免交叉感染。隔離患兒對患兒接觸過的物品、玩具、餐具等應(yīng)進行徹底消毒。消毒措施保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。環(huán)境衛(wèi)生改善隔離消毒與環(huán)境衛(wèi)生改善給予患兒高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以補充疾病消耗。避免辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疼痛；多食用富含維生素的水果和蔬菜，有助于口腔黏膜修復(fù)。營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議飲食調(diào)整建議營養(yǎng)支持皮膚護理保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，以免破潰感染。皰疹處理技巧對于已破潰的皰疹，可涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染；對于未破潰的皰疹，可使用爐甘石洗劑等緩解癥狀。皮膚護理和皰疹處理技巧康復(fù)訓練及生活自理能力培養(yǎng)康復(fù)訓練針對手足口病可能引起的后遺癥，如肢體活動障礙等，進行相應(yīng)的康復(fù)訓練。生活自理能力培養(yǎng)鼓勵患兒在疾病恢復(fù)期積極參與生活自理活動，如洗手、穿衣等，以促進肢體功能恢復(fù)和增強自信心。特殊人群手足口病管理策略05嬰幼兒患者管理要點嬰幼兒患者病情變化快，應(yīng)密切觀察體溫、皮疹、精神狀態(tài)等。定期為患兒洗澡，更換柔軟、寬松的衣物，避免皮膚破損。保持口腔衛(wèi)生，可用生理鹽水漱口，減輕口腔疼痛。給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。密切觀察病情保持皮膚清潔口腔護理飲食調(diào)整早期識別重癥患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐、肢體抖動等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。干預(yù)措施對重癥患者應(yīng)采取積極的治療措施，如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚、降顱壓等。嚴密監(jiān)測對重癥患者應(yīng)嚴密監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。重癥患者早期識別與干預(yù)免疫功能低下患者更易感染手足口病，應(yīng)加強預(yù)防措施。加強預(yù)防如出現(xiàn)手足口病癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情惡化。及時就醫(yī)避免與手足口病患者接觸，防止交叉感染。避免接觸傳染源免疫功能低下患者注意事項孕婦及哺乳期婦女應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、勤換洗衣物。注意個人衛(wèi)生避免與手足口病患者接觸，防止感染。避免接觸患者孕婦及哺乳期婦女應(yīng)加強營養(yǎng)，提高自身免疫力。加強營養(yǎng)孕婦應(yīng)定期進行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期產(chǎn)檢孕婦及哺乳期婦女防護措施預(yù)防措施與公共衛(wèi)生宣傳0603注意嬰幼兒的營養(yǎng)和休息避免日光曝曬,防止過度疲勞。01勤洗手飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。02避免接觸患病兒童本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。個人衛(wèi)生習慣培養(yǎng)每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施。晨檢制度對教室、宿舍、食堂等場所進行定期消毒，保持空氣流通。環(huán)境衛(wèi)生對玩具、餐具、毛巾等兒童用品進行定期清洗和消毒。兒童用品衛(wèi)生托幼機構(gòu)衛(wèi)生管理要求家庭環(huán)境衛(wèi)生改善建議家庭環(huán)境清潔經(jīng)常打掃家庭環(huán)境，保持清潔衛(wèi)生。通風換氣定期開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。衣物晾曬兒童的衣物、被褥等要定期晾曬，利用紫外