第章產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科教學(xué)課件第一節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法一、產(chǎn)前檢查的時間二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法三、復(fù)診產(chǎn)前檢查一、產(chǎn)前檢查時間從確診早孕開始

妊娠20～36周，每4周檢查1次妊娠36周起，每周檢查1次于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共檢查9次

二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法

（一）詢問病史

（二）全身檢查

（三）產(chǎn)科檢查

（四）輔助檢查（一）詢問病史1.一般項目年齡、職業(yè)等

2.推算預(yù)產(chǎn)期可依據(jù)（1）末次月經(jīng)：月份減3或加9，天數(shù)加7（2）早孕反應(yīng)出現(xiàn)的時間（3）胎動出現(xiàn)的時間（4）子宮底高度（5）B超：雙頂徑3.月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史初潮年齡、月經(jīng)周期；以往妊娠、分娩、產(chǎn)后情況4.既往史有無心臟病、高血壓、糖尿病等5.本次妊娠過程有無早孕反應(yīng)、病毒感染、用藥史、陰道流血、頭痛、下肢浮腫等6.家族史有無遺傳病史7.丈夫健康狀況有無遺傳病史（二）全身檢查1.身高<145cm（常伴有骨盆狹窄）2.體重<500g/周3.血壓<140/90mmHg4.水腫生理性、病理性（三）產(chǎn)科檢查

包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診

1.腹部檢查

包括：視診、觸診、聽診

（1）視診：腹形、大小、妊娠紋、水腫、手術(shù)疤痕（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露及銜接

檢查內(nèi)容：

第一步：宮底高度、宮底胎兒部分

第二步：胎背及胎兒肢體

第三步：胎先露及先露是否銜接

第四步：核實第三步

（3）聽診：部位2.骨盆測量骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量（1）骨盆外測量

髂棘間徑（IS）：23~26cm

髂嵴間徑（IC）：25~28cm

骶恥外徑（EC）：18~20cm

坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）：8.5~9.5cm

恥骨弓角度：正常90度，小于80度異常

消化系統(tǒng)癥狀服用維生素B6、維生素B1丈夫健康狀況有無遺傳病史三、常見癥狀的處理貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵睡眠及活動保持充足睡眠，適度活動下肢肌肉痙攣服用鈣劑（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露及銜接包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診孕早期行陰道內(nèi)診檢查，了解產(chǎn)道、子宮、附件有無異常（妊娠最后1個月及臨產(chǎn)后避免不必要的陰道檢查）第二節(jié)孕期指導(dǎo)及常見癥狀的處理體重<500g/周微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒腰背痛明顯者，應(yīng)查明原因第章產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科教學(xué)課件靜脈曲張避免久站，睡眠時抬高下肢（2）骨盆內(nèi)測量

骶恥內(nèi)徑（對角徑）：12.5~13cm

坐骨棘間徑：10cm

坐骨切跡寬度：3橫指（5.5~6cm）熱量來源：65%糧食；骶恥外徑（EC）：18~20cm貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒第一節(jié)產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法第章產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科教學(xué)課件血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、B型超聲、心電圖等項檢查。二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法骶恥內(nèi)徑（對角徑）：12.包括：視診、觸診、聽診既往史有無心臟病、高血壓、糖尿病等血壓<140/90mmHg注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒靜脈曲張避免久站，睡眠時抬高下肢3.陰道檢查

孕早期行陰道內(nèi)診檢查，了解產(chǎn)道、子宮、附件有無異常（妊娠最后1個月及臨產(chǎn)后避免不必要的陰道檢查）

4.肛診了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切跡及骶尾關(guān)節(jié)活動度

（四）輔助檢查血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、肝功能、B型超聲、心電圖等項檢查。既往史有無心臟病、高血壓、糖尿病等睡眠及活動保持充足睡眠，適度活動手術(shù)疤痕注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符包括：視診、觸診、聽診包括：腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛診第章產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科教學(xué)課件碘不足：胎兒甲狀腺功能減退、神經(jīng)系包括：視診、觸診、聽診預(yù)約下次復(fù)診時間（2）觸診：四步觸診法

目的：子宮大小、胎產(chǎn)式、胎方位、胎先露及銜接熱量來源：65%糧食；性衛(wèi)生妊娠前3月及后3月，應(yīng)避免性于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共檢查9次坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）：8.三、復(fù)診產(chǎn)前檢查

1.詢問上次檢查后有無情況異常2.測量體重、血壓、水腫3.復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖注意子宮高度、胎兒大小與妊娠月份是否相符預(yù)約下次復(fù)診時間

第二節(jié)孕期指導(dǎo)及常見癥狀的處理一、營養(yǎng)指導(dǎo)1.熱量來源：65%糧食；35%食用油、肉、蔬菜、水果2.蛋白質(zhì)牛奶、肉類3.糖類淀粉骶恥內(nèi)徑（對角徑）：12.第二步：胎背及胎兒肢體坐骨結(jié)節(jié)間徑（IT）：8.微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒靜脈曲張避免久站，睡眠時抬高下肢第章產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科教學(xué)課件第章產(chǎn)前檢查婦產(chǎn)科教學(xué)課件腰背痛明顯者，應(yīng)查明原因孕早期行陰道內(nèi)診檢查，了解產(chǎn)道、子宮、附件有無異常（妊娠最后1個月及臨產(chǎn)后避免不必要的陰道檢查）二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法下肢肌肉痙攣服用鈣劑骶恥外徑（EC）：18~20cm妊娠20～36周，每4周檢查1次第四步：核實第三步二、首次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容及方法4.微量元素鐵、鈣、鋅、碘、硒鋅不足：胎兒發(fā)育受限、矮小癥、流產(chǎn)碘不足：胎兒甲狀腺功能減退、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良硒不足：胎兒原發(fā)性心肌炎5.維生素：A（夜盲癥）、B族、C、D二、衛(wèi)生指導(dǎo)1.睡眠及活動保持充足睡眠，適度活動2.衣著及衛(wèi)生衣服寬松，勤洗澡換衣3.乳房護理乳頭凹陷應(yīng)予糾正4.性衛(wèi)生妊娠前3月及后3月，應(yīng)避免性生活

三、常見癥狀的處理1.消化系統(tǒng)癥狀服用維生素B6、維生素B12.貧血服用富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵3.下肢肌肉痙攣服用鈣劑4