演講人：冠脈搭橋的術(shù)前護理日期：術(shù)前評估與準(zhǔn)備術(shù)前心血管系統(tǒng)護理呼吸系統(tǒng)護理消化系統(tǒng)護理皮膚準(zhǔn)備與感染預(yù)防其他注意事項目錄contents術(shù)前評估與準(zhǔn)備01詳細(xì)了解患者病史包括冠心病病程、心絞痛發(fā)作頻率、程度及藥物治療效果等。評估心功能狀態(tài)通過心電圖、超聲心動圖等檢查手段，了解患者心臟功能及有無合并其他心臟疾病。判斷手術(shù)耐受性結(jié)合患者年齡、全身狀況及合并癥情況，評估患者對手術(shù)的耐受能力?；颊卟∏樵u估包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等。常規(guī)檢查心血管系統(tǒng)檢查其他檢查心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影等，以明確冠狀動脈狹窄部位和程度。根據(jù)患者病情，可能需要進行肺功能檢查、心臟電生理檢查等。030201術(shù)前檢查與化驗根據(jù)患者病情、檢查結(jié)果及手術(shù)方案，評估手術(shù)風(fēng)險等級。手術(shù)風(fēng)險評估向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及后果，取得患者及家屬的理解和同意。告知手術(shù)風(fēng)險在充分告知手術(shù)風(fēng)險后，由患者或家屬簽署知情同意書。簽署知情同意書手術(shù)風(fēng)險評估與告知針對患者術(shù)前可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，進行心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者建立積極的心態(tài)。心理護理向患者及家屬介紹冠心病的基本知識、手術(shù)原理、術(shù)后注意事項等，提高患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)識。健康教育指導(dǎo)患者進行術(shù)前呼吸訓(xùn)練、床上排便等適應(yīng)性訓(xùn)練，以及術(shù)前禁食、禁水等注意事項。指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備心理護理與健康教育術(shù)前心血管系統(tǒng)護理02123定時測量并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。密切監(jiān)測血壓和心率變化遵醫(yī)囑給予降壓、降心率藥物，保持血壓和心率的穩(wěn)定?？刂蒲獕汉托穆试谡７秶鷥?nèi)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和緊張。避免誘發(fā)因素血壓、心率監(jiān)測與控制

心律失常預(yù)防與處理評估心律失常風(fēng)險了解患者既往病史和心電圖檢查結(jié)果，評估心律失常發(fā)生的可能性。預(yù)防心律失常發(fā)作遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，指導(dǎo)患者避免誘發(fā)因素。處理心律失常事件發(fā)現(xiàn)心律失常時，立即報告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施，如電復(fù)律、藥物治療等。改善心功能遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管等藥物，改善心功能狀況。評估心功能狀況了解患者心功能分級和心臟超聲檢查結(jié)果，評估心功能狀況。監(jiān)測心功能變化定時監(jiān)測心率、心律、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)并處理心功能不全的表現(xiàn)。心功能改善措施03抗血小板治療遵醫(yī)囑給予抗血小板藥物，如阿司匹林等，預(yù)防血栓形成。同時注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出血傾向等。01評估血栓風(fēng)險了解患者血液高凝狀態(tài)和既往血栓病史，評估血栓形成的可能性。02抗凝治療遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如華法林等，監(jiān)測凝血功能變化，調(diào)整藥物劑量。抗凝及抗血小板治療呼吸系統(tǒng)護理03術(shù)前肺功能評估通過肺功能檢查，評估患者的呼吸功能狀況，確定是否存在手術(shù)風(fēng)險。呼吸鍛煉指導(dǎo)指導(dǎo)患者進行深呼吸、咳嗽等呼吸功能鍛煉，提高肺功能水平，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。肺功能評估與鍛煉呼吸道準(zhǔn)備與排痰排痰護理保持室內(nèi)空氣流通，減少呼吸道感染的機會。呼吸道清潔對于有痰的患者，指導(dǎo)其正確咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。根據(jù)患者病情需要，給予適當(dāng)?shù)奈踔委?，改善機體缺氧狀況。吸氧治療對于呼吸道干燥、痰液粘稠的患者，可給予霧化治療，以稀釋痰液，促進排出。霧化治療吸氧及霧化治療向患者強調(diào)吸煙對手術(shù)的不利影響，勸導(dǎo)患者術(shù)前戒煙。監(jiān)督患者的戒煙執(zhí)行情況，對于戒煙困難的患者，可給予必要的幫助和支持。戒煙宣教及執(zhí)行戒煙執(zhí)行戒煙宣教消化系統(tǒng)護理0401術(shù)前應(yīng)給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強機體抵抗力。02對于營養(yǎng)狀況較差的患者，可給予靜脈營養(yǎng)支持，以改善患者的營養(yǎng)狀況。03術(shù)前晚應(yīng)給予患者清淡、易消化飲食，避免油膩、刺激性食物，以防術(shù)中嘔吐。飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便，以適應(yīng)術(shù)后臥床期間的排便需求。對于有便秘史的患者，應(yīng)給予緩瀉劑或灌腸等處理，以保持大便通暢。鼓勵患者多食用富含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，以促進腸道蠕動。排便習(xí)慣培養(yǎng)與便秘預(yù)防術(shù)前應(yīng)告知患者禁食禁飲時間，一般成人術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁飲。對于有胃排空延遲或消化道梗阻的患者，應(yīng)適當(dāng)延長禁食禁飲時間。術(shù)前應(yīng)給予患者胃腸道準(zhǔn)備，如清潔灌腸等，以減少術(shù)后腹脹和感染的風(fēng)險。胃腸道準(zhǔn)備與禁食禁飲時間術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者保持口腔清潔，每天刷牙2-3次，以減少口腔感染的風(fēng)險。對于有口腔疾病的患者，應(yīng)積極治療口腔疾病，以防術(shù)后感染。術(shù)前晚應(yīng)給予患者口腔護理，如使用漱口液等，以保持口腔清潔?？谇磺鍧嵓白o理皮膚準(zhǔn)備與感染預(yù)防05術(shù)前一晚進行全身清潔，特別注意對擬手術(shù)區(qū)域的清洗。備皮操作需在手術(shù)前進行，去除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)和污垢，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險。備皮時應(yīng)注意不要劃傷皮膚，以免引起不必要的感染。皮膚清潔及備皮操作03手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天早晨，醫(yī)生會再次核對標(biāo)記部位，確保手術(shù)的準(zhǔn)確性。01在手術(shù)前，醫(yī)生會用標(biāo)記筆在患者皮膚上標(biāo)出手術(shù)切口的位置和方向。02患者應(yīng)注意保護標(biāo)記部位，避免摩擦或清洗導(dǎo)致標(biāo)記模糊或消失。切口部位標(biāo)識與保護患者在手術(shù)前應(yīng)按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行洗澡，保持身體清潔。洗澡時應(yīng)注意保暖，避免受涼感冒影響手術(shù)。術(shù)前應(yīng)更換清潔的病號服，去除身上攜帶的金屬物品和貴重物品。術(shù)前洗澡及更換衣物

預(yù)防性使用抗菌藥物根據(jù)手術(shù)類型和患者的具體情況，醫(yī)生會在手術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物。患者應(yīng)按照醫(yī)生的指示按時服用或注射抗菌藥物，以減少術(shù)后感染的風(fēng)險。如有過敏史或不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生進行調(diào)整。其他注意事項06保持皮膚清潔，減少術(shù)后感染風(fēng)險。洗澡并更換干凈病號服了解手術(shù)過程、術(shù)后注意事項及配合要點。術(shù)前宣教根據(jù)醫(yī)囑，在規(guī)定時間內(nèi)停止進食和飲水，以確保手術(shù)安全。禁食禁飲保持良好的睡眠狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進行。睡眠充足術(shù)前一日準(zhǔn)備事項與病房護士核對患者姓名、床號、手術(shù)名稱等信息。核對身份信息由專人護送患者至手術(shù)室，確保途中安全。接送至手術(shù)室與手術(shù)室護士進行詳細(xì)交接，包括患者病情、用藥情況、皮膚狀況等。交接工作手術(shù)室接送流程介紹在術(shù)前等待期間，允許一名家屬陪伴在患者身邊，提供心理支持。家屬陪伴醫(yī)生會在術(shù)前與家屬進行談話，告知手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項等，家屬需保持通訊暢通，以便及時溝通。溝通安排家屬陪伴與溝通安排術(shù)后恢復(fù)室是一個專門為術(shù)后患者提供密切觀察和護理的場所，配備有先進的監(jiān)護設(shè)備和搶救