手術(shù)管理制度

(一)凡需施行手術(shù)的病人，術(shù)前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據(jù)不夠直接、客觀的病人，應(yīng)充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術(shù)，如無禁忌癥及特殊要求，應(yīng)在入院96小時內(nèi)施行手術(shù)。(二)術(shù)前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術(shù)日期不得超過1周，否則應(yīng)重新檢查。(三)手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前必須親自診視病人，檢查手術(shù)準(zhǔn)備情況。(四)各類手術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論制度。I-Ⅱ類手術(shù)由手術(shù)者組織討論記錄在病歷；Ⅲ-Ⅳ類手術(shù)、新開展手術(shù)、有可能嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的手術(shù)、修改重要常規(guī)的手術(shù)以及老人小孩疑難病例、有嚴(yán)重并發(fā)癥的病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術(shù)者、經(jīng)管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、經(jīng)管護(hù)士必須參加)，重點(diǎn)討論診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案、麻醉方案、手術(shù)參加人員，最后擬定手術(shù)方案，提出術(shù)中注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理方案、術(shù)后注意觀察事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細(xì)記錄。(五)手術(shù)病人經(jīng)討論決定手術(shù)后，由經(jīng)管醫(yī)師填寫手術(shù)申請單，按手術(shù)審批制度逐級審批。審批者必須詳細(xì)了解術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前討論情況，再作決定

(六)手術(shù)前應(yīng)由手術(shù)主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細(xì)說明疾病的性質(zhì)、診斷、手術(shù)日期、手術(shù)方案及手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術(shù)的預(yù)后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務(wù)必使病人及家屬完全理解。經(jīng)管醫(yī)師將與病家談話內(nèi)容詳細(xì)記錄在手術(shù)申請單上，讓病家仔細(xì)閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后，簽署姓名、日期與病人關(guān)系等。急診手術(shù)如無家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。(七)麻醉科施術(shù)者應(yīng)在術(shù)前檢視病人，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，將麻醉方法、風(fēng)險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準(zhǔn)備的病人，有權(quán)拒絕麻醉。

(八)擇期手術(shù)，必須在術(shù)前一天上午10點(diǎn)前將手術(shù)通和單送達(dá)手術(shù)室。通知單應(yīng)注明手術(shù)時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)方案、主刀及助手(如系指導(dǎo)手術(shù)應(yīng)注明指導(dǎo)者)、批準(zhǔn)人、是否需要器械護(hù)士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設(shè)備也應(yīng)注明。急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須在半小時內(nèi)作好手術(shù)準(zhǔn)備，接收病人。特殊情況，手術(shù)室可先接收病人，手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。(九)手術(shù)室應(yīng)規(guī)定各病區(qū)的手術(shù)臺數(shù)，允許接臺手術(shù)。各病區(qū)根據(jù)手術(shù)臺數(shù)安排手術(shù)。在手術(shù)臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術(shù)臺數(shù)。手術(shù)應(yīng)優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預(yù)定的擇期手術(shù)，必要時應(yīng)加班手術(shù)、醫(yī)院按業(yè)余勞務(wù)發(fā)給補(bǔ)貼。擇期手術(shù)病人由手術(shù)室負(fù)責(zé)接收。急診病人由病區(qū)護(hù)士護(hù)送。手術(shù)室護(hù)士接收前，應(yīng)做好交接班．并檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況。對未做好術(shù)前準(zhǔn)備者。應(yīng)協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備，對確實(shí)無法在手術(shù)室補(bǔ)充完成術(shù)前準(zhǔn)備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術(shù)室均應(yīng)登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據(jù)情節(jié)、對責(zé)任人進(jìn)行處理。)婦產(chǎn)科系統(tǒng)分類專業(yè)手術(shù)名稱甲

類

婦

產(chǎn)

科（1）子宮癌根治術(shù)。（2）卵巢癌根治術(shù)。（3）復(fù)雜尿漏修補(bǔ)術(shù)。（4）外陰癌根治術(shù)。（5）各種疑難陰式手術(shù)。（6）各種人工陰道成形術(shù)。（7）各種難產(chǎn)復(fù)雜手術(shù)。（8）新開展手術(shù)。（9）診斷不明探查術(shù)。乙

類（1）除甲類以外的子宮、宮頸手術(shù)。（2）除甲類以外的移位、整形、切除術(shù)。（3）外陰廣泛切除術(shù)。（4）簡單陰道、尿道修補(bǔ)術(shù)。（5）單純性外陰切除術(shù)。（6）腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)。（7）闊韌帶手術(shù)。（8）Ⅲ度會陰裂傷縫合術(shù)。丙

類（1）除乙類以外的附件手術(shù)。（2）除乙類以外的外陰手術(shù)。（3）古典式剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮下段剖腹產(chǎn)手術(shù)。（4）宮外孕手術(shù)。（5）Ⅱ度會陰裂傷縫合術(shù)。

丁

類

（1）宮頸活檢。（2）上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)。