中藥學(xué)課件第二十五章補(bǔ)虛藥含義：凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)能，以提高抗病能力，治療虛弱證候?yàn)橹鞯乃幬?，稱為補(bǔ)虛藥，亦稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥。適應(yīng)證：虛證（氣、血、陰、陽不足）——形質(zhì)虧虛，臟腑功能低下，抗病力弱，或生長(zhǎng)發(fā)育障礙以及早衰。應(yīng)用：根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補(bǔ)虛藥，亦叫直接補(bǔ)。根據(jù)氣血相關(guān)或陰陽互根或陰血同源的理論，互相配合使用，亦稱間接補(bǔ)。根據(jù)病情輕重緩急，而分別采用不同的劑型。如峻補(bǔ)多用湯，緩補(bǔ)多用丸散、酒、膏、片、顆粒、口服液等。湯劑宜多煎，所謂“補(bǔ)益滋膩之藥，宜多煎取其熟而停蓄。”補(bǔ)虛藥宜飯后服。使用注意：純實(shí)無虛，不用補(bǔ)藥，以免“閉門留寇”。分類：虛證證型不外氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類，故補(bǔ)虛藥亦相應(yīng)地分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四類。第一節(jié)：補(bǔ)氣藥

藥性大多甘溫，主要補(bǔ)益脾肺之氣，主治脾肺氣虛證以及氣虛不攝所致的失血、出汗、小便不禁和血虛津虧等證。補(bǔ)氣藥甘溫壅氣，易致中滿，故常配理氣健脾藥。人參參人參

功效及機(jī)理：甘微溫——大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺安神益智甘微苦——生津止渴特點(diǎn)：重在大補(bǔ)元?dú)猓瑸檠a(bǔ)氣固脫首選藥。應(yīng)用：氣虛欲脫——面色蒼白，瞳散失神，口開手撒，氣息低微，汗出肢冷，脈沉細(xì)或微。一般的脾肺氣虛證。熱病傷津口渴多汗和消渴。氣血虧虛的心悸、失眠、健忘。用量用法：常用量1.5—9克，文火另煮兌入他藥汁中服下。研末量克，日2—3次。救脫量15—30克，煎汁分?jǐn)?shù)次灌服。使用注意：服人參后不宜喝茶葉茶及食蘿卜。人參補(bǔ)氣力強(qiáng)，大補(bǔ)元?dú)?，且—益氣生津安神益智，為峻補(bǔ)藥?！⒎螝馓摵蜌饨騼裳a(bǔ)氣力弱，專補(bǔ)脾肺，參傷證且養(yǎng)血，為平補(bǔ)藥。西洋參太子參生用甘平——清熱解毒太子參力薄，補(bǔ)脾甘平，入脾肺腎，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補(bǔ)，性兼澀而有固精止帶作用。甘微溫——大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺安神益智研末吞服，6—10克每次。蒼術(shù)辛烈，燥濕為主，祛風(fēng)濕，發(fā)汗凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應(yīng)忌用。淫羊藿－－杜仲－－續(xù)斷邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥甘溫補(bǔ)氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補(bǔ)氣健脾—益氣生津安神益智，為峻補(bǔ)藥。邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥——補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目麥冬益胃生津藥性滋潤(rùn)，歸大腸，而能潤(rùn)腸通便。西洋參力宏，補(bǔ)心

—補(bǔ)氣生津氣，養(yǎng)陰

—用于氣虛津傷清火。太子參力薄，補(bǔ)脾氣，不清火。

黃芪黃芪甘而不壅，溫而不燥，氣味平和。甘溫補(bǔ)又升，故補(bǔ)氣又升陽，為補(bǔ)氣要藥。歸脾——托瘡生肌甘溫補(bǔ)氣益衛(wèi)固表歸肺利水消腫肝血虛證潤(rùn)腸通便—主治熱病——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。療傷續(xù)折根據(jù)虛證的不同屬性而選擇不同作用的補(bǔ)虛藥，亦叫直接補(bǔ)。百合潤(rùn)肺止咳療傷續(xù)折邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥—補(bǔ)氣生津氣，養(yǎng)陰純實(shí)無虛，不用補(bǔ)藥，以免“閉門留寇”。燥濕利水生用，補(bǔ)氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。沖任失調(diào)胎動(dòng)不安、相須降低血壓太子參力薄，補(bǔ)脾—養(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。藥性大多甘寒（涼）體潤(rùn)多汁，主要有滋陰、生津、潤(rùn)燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證。應(yīng)用：廣泛用于脾胃氣虛證及中氣下陷證。肺氣虛弱衛(wèi)外不固——自汗、易感。氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷——膿成不潰或潰久不斂。氣虛不能運(yùn)化水濕——浮腫，小便不利。用量用法：煎服10—15克，大劑量30—60克；益氣補(bǔ)中升陽宜炙用，其他方面多生用。白術(shù)山藥白術(shù)－－山藥共性：——味甘——?dú)w脾——補(bǔ)氣健脾——脾虛食少，泄瀉或便溏。個(gè)性：白術(shù):甘溫補(bǔ)氣健脾，止汗安胎（專入脾胃）為補(bǔ)氣健脾要藥。2.苦溫燥濕利水。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動(dòng)不安均作主藥。用法：燥濕利水生用，補(bǔ)氣健脾炒用，健脾止瀉炒焦用。比較：白術(shù)燥濕健脾甘和，健脾為主，利小便，止汗蒼術(shù)辛烈，燥濕為主，祛風(fēng)濕，發(fā)汗使用注意：口干舌燥，大便干結(jié)者不宜用。山藥：

甘平，入脾肺腎，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰，肺脾腎統(tǒng)補(bǔ)，性兼澀而有固精止帶作用。故還用治肺虛咳喘或肺腎兩虛咳喘、腎虛不固遺精尿頻和白帶過多以及陰虛內(nèi)熱消渴等。用法用量：補(bǔ)陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。煎服10—30克，大量60—250克；研末吞服，6—10克每次。甘草甘草性能功效特點(diǎn)：獨(dú)具甘味，且甘味顯著，藥性緩和。歸心——補(bǔ)心氣

炙用甘溫歸脾胃——益氣補(bǔ)中甘味緩和——

歸肺——祛痰止咳緩急止痛，調(diào)和藥性

生用甘平——清熱解毒應(yīng)用：本品既補(bǔ)又瀉，用途廣泛。用于心氣不足，常作主藥；用治脾氣虛常作輔藥。陰血不足，筋失所養(yǎng)的攣急作痛，或脾胃虛寒營(yíng)血不能溫養(yǎng)所致的腹中攣急作痛。風(fēng)寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。調(diào)和藥性，應(yīng)用廣泛。熱毒瘡瘍、咽喉腫痛。食物中毒、藥物中毒。使用注意：濕盛脹滿、浮腫、嘔吐者不宜用。反大戟、甘遂、芫花、海藻。久服大量生甘草，可引起浮腫等。比較：

大棗益氣補(bǔ)中養(yǎng)血安神蜂蜜調(diào)和藥性潤(rùn)燥解毒，緩急白扁豆白扁豆甘溫芳香，專入脾胃，功能健脾化濕消暑。常用治脾虛泄瀉、脾虛帶下過多和陰暑吐瀉。健脾止瀉炒用；消暑解毒生用。第二節(jié)：補(bǔ)陽藥

藥性大多辛、甘、溫（熱），主要溫補(bǔ)腎陽，主治腎陽不足、腎不納氣、脾腎陽虛五更瀉、腎虛精虧、腎陽虛水腫，以及下元虛冷沖任不調(diào)證。本類助火傷陰，陰虛火旺者不宜使用。鹿茸－－紫河車－－巴戟天－－肉蓯蓉共性：——甘溫入腎——補(bǔ)腎陽，益精——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。鹿茸個(gè)性鹿茸

甘溫溫補(bǔ)，咸味走腎，故又有強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒作用，故還可用治肝腎精血不足的筋骨痿軟，小兒五遲。用治沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多。用治瘡瘍久潰不斂，膿汁清稀或陰疽內(nèi)陷。使用注意：宜從小量起用，緩緩增加，不宜驟用大量，以免陽升風(fēng)動(dòng)而現(xiàn)頭暈?zāi)砍?，或助火?dòng)血而現(xiàn)鼻衄。凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應(yīng)忌用。附：

鹿角膠：長(zhǎng)于止血（虛寒吐、衄、崩、尿血）

鹿角霜：長(zhǎng)于收斂止血（脾胃虛寒食少便溏者亦可用）紫河車：甘溫溫補(bǔ)，味咸入腎，歸心補(bǔ)養(yǎng)心血；入肺補(bǔ)益肺氣。故還可用治肺腎兩虛的喘嗽的緩解期；用治氣血不足的消瘦痿黃，產(chǎn)后乳少等。巴戟天肉蓯蓉巴戟天辛溫祛風(fēng)濕，用治風(fēng)濕久痹，步履艱難。肉蓯蓉藥性滋潤(rùn)，歸大腸，而能潤(rùn)腸通便。用治老人腎陽不足，精血虧虛的腸燥便秘。淫羊藿

杜仲續(xù)斷淫羊藿－－杜仲－－續(xù)斷共性：——甘溫而補(bǔ)，歸肝腎——補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨——肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨痿弱等——常兩兩相須合用。個(gè)性淫羊藿甘溫溫腎壯陽，辛溫祛除風(fēng)濕。常用治腎陽虛；陽痿不育，宮冷不孕及尿頻和風(fēng)濕久痹，肢體麻木拘攣，步履艱難者。

杜仲調(diào)沖任，固經(jīng)安胎—常補(bǔ)肝腎作用較強(qiáng)，沖任失調(diào)胎動(dòng)不安、相須降低血壓習(xí)慣性流產(chǎn)、胎合用續(xù)斷漏下血等。行血脈作用較強(qiáng)療傷續(xù)折菟絲子－－沙苑子共性：——甘溫質(zhì)潤(rùn)，歸肝腎——補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目——腎虛腰痛，陽痿遺泄、尿頻、帶下等和肝腎不足的目昏頭暈、視力減退等。菟絲子沙苑子個(gè)性菟絲子溫補(bǔ)脾腎而止瀉；補(bǔ)益肝腎以安胎。故還常用治脾腎虛瀉和肝腎不足的胎動(dòng)不安。沙苑子補(bǔ)腎澀精力強(qiáng)。凡腎虛腰痛泄精，小便遺瀝，白帶過多等皆為必用之藥。補(bǔ)骨脂益智仁補(bǔ)骨脂－－益智仁

共性：——溫燥兼澀，歸脾、腎經(jīng)——補(bǔ)腎助陽，固精縮尿，暖脾止瀉——腎陽不足、遺精滑精、尿頻遺尿和脾陽虛泄瀉等。個(gè)性：補(bǔ)骨脂長(zhǎng)于溫腎，且納氣平喘。而常用治命火不生脾土之五更瀉和腎不納氣之虛喘。益智仁長(zhǎng)于溫脾，且統(tǒng)攝涎唾。而常用治脾胃虛寒泄瀉和口多涎唾或小兒流涎不禁。

蛤蚧冬蟲夏草蛤蚧－－冬蟲夏草共性：——?dú)w肺腎經(jīng)——溫補(bǔ)肺腎，納氣平喘——肺腎兩虛的久咳、虛喘和腎陽不足的陽痿等。個(gè)性蛤蚧偏于補(bǔ)肺氣，且能益精血，故多用治腎陽不足，精血虧虛的陽痿。冬蟲夏草偏于益肺陰，且能止血化痰，故多用治勞嗽痰血。第三節(jié)：補(bǔ)血藥

藥性大多甘溫質(zhì)潤(rùn)。主要補(bǔ)養(yǎng)心肝之血，有的兼有滋養(yǎng)肝腎或益脾。主要適用于心肝血虛所致的面色萎黃，唇爪蒼白，眩暈耳鳴，心悸怔忡，失眠健忘，或月經(jīng)推后，量少質(zhì)淡，甚或閉經(jīng)，脈細(xì)弱等。常與補(bǔ)氣藥或補(bǔ)陰藥或健脾胃藥同用，以達(dá)補(bǔ)氣生血、陰血同源、資氣血生化之源之效。本類藥味粘膩，妨礙運(yùn)化，故濕滯脾胃，脘腹脹滿，食少便溏者應(yīng)慎用。當(dāng)歸何首烏阿膠白芍當(dāng)歸－行氣，活血止痛，婦科調(diào)經(jīng)要藥，潤(rùn)腸熟地—補(bǔ)血－補(bǔ)血要藥，滋陰（養(yǎng)血）補(bǔ)精主藥首烏—主治心、－截瘧、解毒，肝血虛證潤(rùn)腸通便阿膠－補(bǔ)血止血要藥，滋腎潤(rùn)肺白芍－善補(bǔ)肝血，斂陰，柔肝止痛，平肝第四節(jié)：補(bǔ)陰藥藥性大多甘寒（涼）體潤(rùn)多汁，主要有滋陰、生津、潤(rùn)燥、清熱等作用，主要適用于臟腑陰虛津虧證或熱病傷津證。應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)陰虛津傷的病理機(jī)轉(zhuǎn)而配伍他藥：邪熱未盡、陰液已傷——配清熱藥陰虛內(nèi)熱——配清退虛熱藥陰虛陽亢——配平肝潛陽藥陰虛風(fēng)動(dòng)——配平息肝風(fēng)藥陰血俱虛——配補(bǔ)血藥（陰血同源）腎陰虛——配補(bǔ)陽藥（陰陽互根，制陰藥滋膩）使用注意：脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜。北沙參南沙參麥冬石斛

沙參—入胃北沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

—養(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。

—主治熱病麥冬傷津或胃潤(rùn)肺養(yǎng)陰，清心除煩。陰不足石斛滋陰除熱（明目）。研末吞服，6—10克每次?！B(yǎng)胃生津南沙參化痰止咳。使用注意：口干舌燥，大便干結(jié)者不宜用。凡陰虛陽亢、血熱、胃火、痰熱和外感熱病，均應(yīng)忌用。風(fēng)寒、肺熱、寒痰、濕痰、所致咳嗽均可配用。含義：凡能補(bǔ)益正氣，增強(qiáng)機(jī)能，以提高抗病能力，治療虛弱證候?yàn)橹鞯乃幬?，稱為補(bǔ)虛藥，亦稱補(bǔ)益藥或補(bǔ)養(yǎng)藥?！a(bǔ)腎助陽，固精縮尿，暖脾止瀉—主治熱病甘微溫——大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺安神益智歸肺陰虛風(fēng)動(dòng)——配平息肝風(fēng)藥沖任失調(diào)胎動(dòng)不安、相須降低血壓利水消腫——腎陽不足，精血虧虛的男子陽痿、女子不孕、腰酸耳鳴、肢冷等。百合潤(rùn)肺止咳玉竹救脫量15—30克，煎汁分?jǐn)?shù)次灌服。故凡脾氣虛弱、脾胃虛寒、脾虛停水停飲以及脾虛氣弱的自汗和胎動(dòng)不安均作主藥。太子參力薄，補(bǔ)脾甘而不壅，溫而不燥，氣味平和