護理質量評估與掌控制度第一章總則第一條目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院護理工作，有效提高護理質量，保障患者的安全與滿意度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部護理崗位的工作人員，包含護士、護士長、護理主管等。第三條定義護理質量評估：指對護理工作的監(jiān)督、評價和改進，以提高護理質量的過程。護理質量掌控：指通過規(guī)范化的掌控程序，確保護理工作實現(xiàn)預期目標的管理活動。第二章護理質量評估第四條評估目標對護理工作的質量進行全面評估，包含護理操作、護理記錄、護理文化等方面。發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題和不足，提出改進措施，促進工作的連續(xù)發(fā)展。第五條評估內容護理操作評估：對護理操作的規(guī)范性、技術性、安全性進行評估。護理記錄評估：對護理記錄的完整性、準確性及時性進行評估。護理文化評估：對醫(yī)院護理文化的落實程度、員工工作樂觀性等進行評估。第六條評估方法現(xiàn)場察看法：通過實地察看護理工作情況，進行評估。抽樣調查法：隨機抽取肯定比例的護理記錄和護理操作進行評估。滿意度調查法：通過患者滿意度調盤問卷，對患者對護理工作的評價進行評估。第七條評估頻次常常性評估：每季度對護理工作進行一次全面評估。主題性評估：依據(jù)需要，對某一特定方面的護理工作進行評估。第八條評估結果處理發(fā)現(xiàn)問題：評估結果反饋給相關部門，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題。訂立改進措施：依據(jù)評估結果，訂立具體的改進措施，明確責任人和時間節(jié)點。跟蹤改進效果：對改進措施的實施效果進行跟蹤和評估，確保問題得到解決。第三章護理質量掌控第九條掌控目標確保護理工作符合醫(yī)療法律法規(guī)和標準，保證患者的安全和合理醫(yī)療。提高護理工作的效率和質量，滿足患者的需求和期望。第十條掌控方法規(guī)章制度掌控：訂立護理工作相關的規(guī)章制度，明確工作流程和要求。崗位責任掌控：明確護理人員的工作職責和規(guī)范，建立責任制度。檢查考核掌控：定期進行護理工作的檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正?？冃Э己苏瓶兀航⒑侠淼目冃Э己藱C制，激勵護理人員提高工作質量?；颊邼M意度掌控：通過患者滿意度調查，對護理工作進行評價和掌控。第十一條掌控周期日常性掌控：對護理工作進行日常監(jiān)督和檢查，確保工作規(guī)范執(zhí)行。周期性掌控：每周對部分護理工作進行抽查和考核，發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。特殊時期掌控：在特殊時期，對某些緊要護理工作加強監(jiān)督和掌控。第十二條掌控效果評估護理工作效果評估：通過患者滿意度調查和護理質量評估，評估護理工作的效果。護理質量改進情況評估：對改進措施的實施效果進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。第四章管理措施第十三條培訓教育護理質量評估和掌控知識的培訓：對護理人員進行護理質量評估和掌控知識的培訓，提高護理人員的專業(yè)知識和技能。護理質量評估和掌控工作方法的培訓：對護理人員進行護理質量評估和掌控工作方法的培訓，提高工作效率。第十四條領導責任護理質量評估和掌控工作的領導責任：醫(yī)院護理負責人對護理質量評估和掌控工作負有領導責任，確保工作的順利進行。護理人員的工作引導和監(jiān)督：護理負責人對護理人員的工作進行引導和監(jiān)督，確保工作按規(guī)定進行。第十五條獎懲措施護理質量優(yōu)秀個人和團隊的嘉獎：對護理質量評估和掌控工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團隊予以嘉獎。護理質量不達標個人和團隊的懲罰：對護理質量評估和掌控工作表現(xiàn)不達標的個人和團隊予以相應的懲罰。第十六條保密要求護理質量評估和掌控工作的相關信息必需嚴格保密，不得泄露給外部人員或機構。護理質量評估和掌控工作的結果可以在內部進行共享和溝通，但僅限于內部使用。第五章附則第十七條本制度的解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)院管理負責人和護理負責人共同全部，如有需要進行修訂，需經(jīng)相關部門批準。第十八條本制度自發(fā)布后生效，廢止之前的規(guī)章制度。以上為《護理質量評估與掌控制度》的內容，旨在規(guī)范醫(yī)院護理工作，提高護理質量，確保患者的安全和滿意度。本制度適用于醫(yī)院的護理崗位人員，包含護士、護士長、護理主管等。通過護理質量評估，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施，通過護理質量掌控，確保護理工作