淮安市高危兒管理規(guī)范淮安市婦幼保健院群體保健科盧紅梅淮安市高危兒管理規(guī)范一、組織管理與職責（一）市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責本方案具體實施和監(jiān)督管理。（二）市、縣（區(qū)）兩級婦幼保健機構為高危兒管理的業(yè)務指導、管理及接診機構；各級醫(yī)療保健機構為高危兒篩查機構。淮安市高危兒管理規(guī)范各類機構主要職責

1、市級婦幼保健院職責：（1）制定全市高危兒管理方案（2）負責全市高危兒系統(tǒng)管理的技術培訓、指導、質(zhì)量控制和定期總結。（3）開設高危兒?？崎T診，由經(jīng)過專業(yè)培訓的高年資主治及以上職稱的醫(yī)師坐診，接受基層醫(yī)療保健機構轉(zhuǎn)診的高危兒，做好登記工作.淮安市高危兒管理規(guī)范（4）對轉(zhuǎn)診高危兒進行體格、運動、心理等發(fā)育情況評估，對不伴有神經(jīng)精神、運動等發(fā)育異常的高危兒提出干預指導意見。填寫“高危兒診療反饋單”反饋給縣區(qū)級婦幼保健院（所）進行干預、跟蹤觀察。（5）成立高危兒早期綜合干預訓練中心，開展高危兒腦損傷早期診斷、早期及綜合康復治療，同時定期隨訪。淮安市高危兒管理規(guī)范（6）開展宣傳工作，提高廣大兒保醫(yī)生、兒科醫(yī)生及家長對高危兒存在腦損傷潛在危險認識和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的重要性宣傳。（7）在日常門診中開展高危兒篩查工作?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范2、縣（區(qū)）級婦幼保健院（所）職責：（1）組織轄區(qū)內(nèi)相關人員專項業(yè)務培訓（2）定期召開轄區(qū)內(nèi)婦幼保健人員工作例會，通報高危嬰幼兒轉(zhuǎn)診情況。（3）定期開展轄區(qū)高危兒篩查工作專項督導檢查。（4）開設高危兒門診，由高年資主治及以上醫(yī)師坐診，接受基層醫(yī)療保健機構轉(zhuǎn)診的高危兒，做好登記工作?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范

（5）對轉(zhuǎn)診高危兒進行體格、運動、心理等發(fā)育情況評估，對能力范圍內(nèi)的確診病例進行早期干預和定期隨訪，對因受條件影響不能管理的高危兒轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院兒童保健科或兒童康復中心進行診治或康復訓練，填寫“高危兒診療反饋單和轉(zhuǎn)診單”做好對基層及上級醫(yī)院的反饋及轉(zhuǎn)診工作?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范

（6）開展群體健康教育宣傳，提高群體對高危兒存在腦損傷潛在危險和早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預重要性宣傳?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范

3、各級醫(yī)療機構的產(chǎn)科、兒科/新生兒科：

（1）提高對危重新生兒的搶救、治療質(zhì)量。

（2）開展群體健康教育宣傳?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：

（1）加強高危兒保健知識宣傳，告知家長高危兒管理重要性及保健管理程序。

（2）婦女保健醫(yī)生及時將轄區(qū)內(nèi)高危產(chǎn)婦（含流動人口）信息反饋給兒童保健醫(yī)生，做好婦、兒?；A資料銜接和產(chǎn)后訪視工作?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范

（3）對轄區(qū)內(nèi)出生新生兒在一月內(nèi)進行高危兒初篩、登記、轉(zhuǎn)診，對高危兒和正常管理2次及以上生長發(fā)育仍不正常的高危兒及時做好轉(zhuǎn)診工作。

（4）配合上級醫(yī)療保健機構對高危兒進行系統(tǒng)管理及隨訪。淮安市高危兒管理規(guī)范二、高危嬰幼兒管理程序（一）初篩與登記1、各接產(chǎn)單位應認真填寫“圍產(chǎn)保健手冊”及“兒童保健手冊”要求的產(chǎn)時記錄內(nèi)容，并及時錄入“淮安市婦幼衛(wèi)生綜合管理信息系統(tǒng)”?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范2、各級醫(yī)療保健機構的兒保醫(yī)生在新生兒訪視及嬰幼兒健康管理期間按照高危嬰幼兒診斷標準，做好高危嬰幼兒初篩工作，并對篩查出的高危兒進行登記，增加健康檢查的次數(shù)，做好定期隨訪工作?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范（二）轉(zhuǎn)診1、各級醫(yī)療保健機構在診療、保健工作中，應對照《淮安市高危兒診斷標準》篩查出高危兒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因設備或能力所限不能正常管理的高危兒，須及時出具《高危兒轉(zhuǎn)診通知單》，通知家長一周內(nèi)帶兒童到縣（區(qū)）婦幼保健院（所）高危兒門診進一步檢查；淮安市高危兒管理規(guī)范淮安市高危兒轉(zhuǎn)診通知單兒童姓名性別出生日期家庭住址聯(lián)系電話高危因素轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)出時間年月日淮安市高危兒管理規(guī)范2、縣（區(qū)）婦幼保健院（所）對確診或疑似伴有神經(jīng)精神、運動、認知等發(fā)育行為異常的高危兒應轉(zhuǎn)至淮安市婦幼保健院高危兒門診、兒童保健科、兒童康復中心等進行早期干預治療。淮安市高危兒管理規(guī)范3、市婦幼保健院高危兒門診對轉(zhuǎn)診高危兒進行體格、運動、心理等發(fā)育情況評估，對暫不伴有神經(jīng)精神、運動、認知等發(fā)育行為異常的高危兒轉(zhuǎn)縣（區(qū)）級婦幼保健機構進行干預指導，由縣（區(qū)）級負責隨訪工作?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范淮安市高危兒診療反饋單兒童姓名性別出生日期家庭住址聯(lián)系電話轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)生轉(zhuǎn)診時間年月日診斷治療情況及指導意見接診醫(yī)院接診醫(yī)生反饋時間年月日淮安市高危兒管理規(guī)范（三）早期干預1、縣（區(qū)）級婦幼保健機構高危兒門診負責不伴有神經(jīng)精神、運動、認知等發(fā)育異常的高危兒干預指導及隨訪工作。按月將信息反饋給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范

2、市婦幼保健院高危兒門診負責對轉(zhuǎn)診高危兒進行體格、運動、心理等發(fā)育情況評估，對伴有神經(jīng)精神、運動、認知等發(fā)育異常的高危嬰幼兒給予立案、診療與評估和隨訪工作，認真做好專案管理?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范（四）反饋市婦幼保健院高危兒干預門診負責將轉(zhuǎn)診的高危兒干預情況定期反饋給各縣（區(qū)）婦幼保健機構?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范

三、高危兒監(jiān)測范圍及方法：

高危兒是指在胎兒期、分娩期、新生兒期和嬰幼兒期存在對生長發(fā)育（尤其是大腦發(fā)育）有危險因素的兒童，有發(fā)生腦癱的潛在危險，可能同時存在視聽覺、語言及運動發(fā)育的障礙。如早診斷和早康復，可減少傷殘兒發(fā)生、促進兒童健康發(fā)育。淮安市高危兒管理規(guī)范1．高危兒篩查及定期檢查：未在新生兒期住院的兒童在滿月或42天時到所在地兒童保健門診建卡。在新生兒期住院但未進行搶救的兒童，在出院后7-10天到縣區(qū)級兒童保健門診建卡。淮安市高危兒管理規(guī)范

在新生兒期住院，尤其是有搶救記錄的兒童應在出院后7-10天到市級高危兒門診建卡，進行體格檢查、腦損傷篩查與立案管理。原則上高危兒6個月以內(nèi)每月檢查一次，7-12個月每2個月檢查一次，1-2歲間每半年檢查一次，2-3歲每年檢查一次，根據(jù)隨訪結果做好結案工作。特殊病例應遵醫(yī)囑執(zhí)行。各級篩查機構均應做好接診、轉(zhuǎn)診和必要的會診工作，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早管理、早見效?；窗彩懈呶汗芾硪?guī)范2．高危兒篩查內(nèi)容：包括體格、生長發(fā)育、運動神經(jīng)、視聽檢測，營養(yǎng)、心理發(fā)育評估及與新生兒期疾病相對應的檢測項目。淮安市高危兒管理規(guī)范四、質(zhì)量控制：市婦幼保健院制訂高危兒管理要求及考核標準，建立高危兒篩查數(shù)據(jù)庫，做好高危兒篩查信息管理工作，每半年對各地高危兒篩查機構工作質(zhì)量進