北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院會陰縫合術(shù)-從EP談助產(chǎn)基本技能的規(guī)范首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院劉婷

20121020會陰縫合術(shù)-助產(chǎn)基本技能規(guī)范的重要性產(chǎn)房是產(chǎn)科的高危區(qū)域,屬醫(yī)院的特殊區(qū)域之一。為了確保產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量,必須加強(qiáng)對產(chǎn)房護(hù)理工作的管理,以適應(yīng)專科護(hù)理發(fā)展的需要。會陰縫合術(shù)-助產(chǎn)基本技能規(guī)范的重要性1、與其他專科護(hù)理存在明顯差異2、職責(zé)不明確，具有相對的獨(dú)立性和自主性3、專科知識技術(shù)缺乏，行為過失4、部分地區(qū)醫(yī)院助產(chǎn)人員編制不足，無證（助產(chǎn)資格）上崗產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險會陰縫合術(shù)-助產(chǎn)基本技能規(guī)范的重要性獲得知識－信息化產(chǎn)科服務(wù)－多元化維權(quán)意識－明朗化人口層次－分級化生活期望值—升高化消費(fèi)理念－特需化

孕產(chǎn)婦

會陰縫合術(shù)-助產(chǎn)基本技能規(guī)范的重要性服務(wù)意識－被動性操作流程－機(jī)械性人員結(jié)構(gòu)－單一性法律意識－淡薄性人際交流－缺乏性護(hù)理人員會陰縫合術(shù)-關(guān)于會陰側(cè)切的簡介1.1742年，首先對難產(chǎn)者自陰道口向肛門方向切開2.1799年設(shè)計出正中切開術(shù)3.1857年，會陰切開術(shù)由Braun命名，并延用至今4.1851年傳入美國，但直到20世紀(jì)初才被逐漸接受會陰縫合術(shù)-

會陰切開術(shù)的目的以一個直的、整潔的外科切口代替經(jīng)常發(fā)生的不整齊的撕裂，更易于修補(bǔ)防止盆底組織松弛，避免發(fā)生膀胱膨出、直腸膨出及尿失禁避免盆底組織的嚴(yán)重撕裂傷及減輕受壓胎頭的碰撞傷會陰縫合術(shù)-

女性會陰組織的解剖結(jié)構(gòu)會陰深橫肌會陰淺橫肌球海綿體肌會陰縫合術(shù)-

會陰切開的部位選擇

側(cè)切側(cè)橫切

正中切會陰縫合術(shù)-

會陰手術(shù)的麻醉1、會陰局部浸潤麻醉

2、會陰部神經(jīng)阻滯麻醉會陰縫合術(shù)-

會陰切開術(shù)的適應(yīng)證適應(yīng)證:1.

正常分娩：早產(chǎn)兒、巨大胎兒、胎兒宮內(nèi)窘迫2.估計會陰裂傷不可避免時3.需縮短第二產(chǎn)程者4.需陰道助產(chǎn)者會陰縫合術(shù)-

會陰切開術(shù)的禁忌證

1.不經(jīng)陰道分娩者

2.難以控制的出血傾向

3.拒絕接受手術(shù)干涉者相對禁忌證為:

胎兒較小,前次分娩會陰完整的經(jīng)產(chǎn)婦會陰縫合術(shù)-

會陰側(cè)切術(shù)會陰縫合術(shù)-會陰側(cè)切縫合術(shù)選用短吸收期縫線間斷縫合基層

會陰縫合術(shù)-

不同組織選用不同縫合線縫合針的選擇會陰縫合術(shù)-會陰側(cè)切的縫合會陰縫合術(shù)-不同組織選用不同縫合針會陰縫合術(shù)-不同組織選用不同縫合線縫合針的選擇會陰縫合術(shù)-會陰縫合的對口會陰縫合術(shù)-

會陰側(cè)切的對口縫合

會陰縫合術(shù)-會陰縫合術(shù)-會陰側(cè)切的對口縫合

會陰縫合術(shù)-會陰縫合的愈后

會陰縫合術(shù)-會陰縫合的愈后會陰縫合術(shù)-會陰縫合的愈后

會陰縫合術(shù)-會陰正中切開術(shù)會陰縫合術(shù)-會陰體選擇性正中切會陰體過高

會陰體過長會陰體過短

會陰縫合術(shù)-會陰體選擇性正中切會陰正中切會陰縫合術(shù)-會陰正中切縫合術(shù)選用短吸收期縫線間斷縫合基層會陰縫合術(shù)-會陰正中切縫合術(shù)

選用不同型號縫線皮內(nèi)縫合會陰縫合術(shù)-會陰裂傷縫合術(shù)會陰縫合術(shù)-會陰裂傷縫合術(shù)會陰縫合術(shù)-

會陰切開術(shù)的時機(jī)切開時機(jī)取決于宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)道及盆底軟組織的頭彈性和產(chǎn)程進(jìn)展情況最好是在胎頭撥露3-4cm、會陰明顯膨隆時，且于宮縮時切開，之后1－2次宮縮即能娩出胎兒若行胎頭吸引,產(chǎn)鉗助產(chǎn)或臀牽引術(shù)，則于施術(shù)前切開會陰縫合術(shù)-會陰的保護(hù)時機(jī)

會陰縫合術(shù)-會陰的保護(hù)時機(jī)會陰縫合術(shù)-會陰的保護(hù)時機(jī)會陰縫合術(shù)-會陰側(cè)切縫合要點(diǎn)縫合粘膜時，在頂端上方0.5厘米處縫合第一針以結(jié)扎回縮的血管，防止血腫形成由于陰道切口頂端和皮膚切口呈扇形，縫合時進(jìn)針方向應(yīng)與弧邊垂直還原處女膜時：進(jìn)出針應(yīng)“從里到外，在從外到外”，打結(jié)在處女膜外方，縫線不得跨越處女膜二切緣薄厚不均縫合時，兩側(cè)組織要等量，對合完整各層縫線進(jìn)針部位應(yīng)錯開，以減少縫針數(shù)，保證血運(yùn)，也可防止死腔，利于縫線吸收會陰縫合術(shù)-會陰側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦傷口愈合影響因素

1.產(chǎn)婦自身

2.縫合技術(shù)

3.縫合方式方法

4.縫線材料選擇會陰縫合術(shù)-傷口愈合時間的長短取決于較多的因素年齡體重營養(yǎng)狀況是否存在脫水血供免疫反應(yīng)慢性疾病局部感染糖尿病是否做過化療會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合

會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合

8天12天會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合

17天23天會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合35天37天會陰縫合術(shù)-會陰縫合傷口的愈合

會陰縫合術(shù)-您采用何種縫合方式？選擇方式皮膚陰道粘膜肌層間斷縫合連續(xù)縫合間斷縫合連續(xù)縫合皮內(nèi)連續(xù)縫合間斷縫合會陰縫合術(shù)-會陰縫合材料的選擇會陰部應(yīng)選擇短吸收期縫線降解吸收組織反應(yīng)，感染風(fēng)險小根據(jù)組織的特性來選擇縫針針的大小針的弧度圓針/角針會陰縫合術(shù)-

兩種縫合方式比較間斷縫合傳統(tǒng)方便皮內(nèi)連續(xù)縫合美觀不拆線出院快會陰縫合術(shù)-傷口縫合影響因素會陰縫合術(shù)-

宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房潔凈區(qū)會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房產(chǎn)房待產(chǎn)室會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房產(chǎn)房待產(chǎn)室會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房產(chǎn)房待產(chǎn)室會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房

產(chǎn)房1會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房

產(chǎn)房2會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房

產(chǎn)房3會陰縫合術(shù)-宣武醫(yī)院婦產(chǎn)科——產(chǎn)房

產(chǎn)房單人間

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