哈爾濱醫(yī)科大學(xué)

第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室江百靈Tel:86605339嬰兒撫觸---

嬰兒撫觸嬰兒撫觸---概念：

經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的，有技巧的撫摸和按觸，通過撫觸者的雙手對(duì)被撫觸者的皮膚各部位進(jìn)行有次序的，有手法技巧的撫摩。嬰兒撫觸---開展嬰兒撫觸必備的條件A人員要求：要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要取得由中華護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)的資格證書。B場(chǎng)所：有新生兒撫觸室C設(shè)備：供暖、撫觸臺(tái)、宣傳用品、電視、DVD、光盤嬰兒撫觸---嬰兒撫觸室定義：是一間布置溫馨，有相應(yīng)開展撫觸業(yè)務(wù)的基本設(shè)施，并有專人負(fù)責(zé)、專門用于進(jìn)行嬰兒撫觸的場(chǎng)所。嬰兒撫觸---嬰兒撫觸油定義：是一種純凈溫和、極易被皮膚吸收、能減少撫觸時(shí)的摩擦，并對(duì)肌膚產(chǎn)生滋潤(rùn)作用且含天然成分的礦物油。嬰兒撫觸---開展嬰兒撫觸的方法A對(duì)象：早產(chǎn)兒、正常新生兒B開展的科室：婦產(chǎn)科、兒科、兒?？艭教育的渠道與方法：產(chǎn)前、產(chǎn)后、產(chǎn)休D條件成熟時(shí)，可參與申報(bào)全國(guó)嬰兒撫觸室規(guī)范認(rèn)證。嬰兒撫觸---作用：1）新生兒撫觸是肌膚的接觸，促進(jìn)母嬰情感交流，純母乳喂養(yǎng)率提高。嬰兒撫觸不僅能促進(jìn)寶寶的健康成長(zhǎng)，更能增加家人與寶寶的親情交流。嬰兒撫觸---2）能促進(jìn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，增加小兒應(yīng)激能力和情商。促進(jìn)睡眠。嬰兒撫觸---3）能加快新生兒免疫系統(tǒng)的完善，提高免疫力。嬰兒撫觸---4）促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。

撫觸可以促進(jìn)食物吸收、激素分泌（胃泌素、胰島素），使奶量攝入增加，從而促進(jìn)體重增長(zhǎng)。接受撫觸的嬰兒體重增長(zhǎng)是沒有接受撫觸嬰兒的1.47倍，并且撫觸后的嬰兒覺醒、睡眠節(jié)律更好，反應(yīng)也更靈敏。嬰兒撫觸---撫觸的要點(diǎn)：1）出生24小時(shí)后的新生兒可開始皮膚撫觸。2）一般建議洗完澡后，兩次哺乳間進(jìn)行。每次撫觸時(shí)間一般為10-15分鐘,每天2-3次為佳。3）室溫:新生兒撫觸時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)溫度最好在28°C以上，全裸時(shí)，應(yīng)在可調(diào)溫的操作臺(tái)上進(jìn)行，臺(tái)面溫度36-37°C左右。嬰兒撫觸---4）可播放一些柔和的輕音樂,使新生兒保持愉快的心情，撫觸過程中注意和小兒進(jìn)行語言和情感交流。5）撫觸時(shí)應(yīng)注意嬰兒的個(gè)體差異,如：健康情況,行為反應(yīng),發(fā)育階段等。6）新生兒撫觸時(shí)應(yīng)先洗凈撫觸者的雙手,再把嬰兒潤(rùn)膚油（露）倒入手中,揉搓使雙手溫暖,再進(jìn)行撫觸.嬰兒撫觸---撫觸前的準(zhǔn)備：（1）房間溫暖寧?kù)o，播放柔和音樂有助于母嬰間彼此放松。（2）準(zhǔn)備好毛巾、尿片換洗的衣物和嬰兒潤(rùn)膚油。（3）選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)候撫觸，寶寶不宜太餓或太飽。（4）溫暖雙手，先在掌心倒一些潤(rùn)膚油，輕輕撫觸寶寶。嬰兒撫觸---操作步驟：1）順序由頭部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部——臀部，要求動(dòng)作要到位,撫觸要適當(dāng)用力,輕柔的按撫會(huì)使新生兒癢癢，引起其反感和不適。整套動(dòng)作要連貫熟練。2）動(dòng)作要求:每個(gè)部位的動(dòng)作重復(fù)4-6次。嬰兒撫觸---頭面部1)兩拇指指腹從眉間向兩側(cè)推嬰兒撫觸---2）兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑行，讓上下唇形成微笑狀。3）一手托頭，用另一手的指腹從前額發(fā)際撫向腦后,最后食、中指分別在耳后乳突部輕壓一下；換手，同法撫觸另半部。嬰兒撫觸---胸部

兩手分別從胸部的外下方(兩側(cè)肋下緣)向?qū)?cè)上方交叉推進(jìn),至兩側(cè)肩部,在胸部劃一個(gè)大的交叉，避開新生兒的乳腺。嬰兒撫觸---腹部

食、中指依次從新生兒的右下腹至上腹向左下腹移動(dòng),呈順時(shí)針方向畫半圓，避開新生兒的臍部和膀胱。嬰兒撫觸---四肢1）兩手交替抓住嬰兒的一側(cè)上肢從上臂至手腕輕輕滑行,2）然后在滑行的過程中從近段向遠(yuǎn)端分段擠捏。3）對(duì)側(cè)及雙下肢做法相同。嬰兒撫觸---背部用脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反方向重復(fù)移動(dòng)雙手，從背部上端開始移向臀部，最后由頭頂沿脊椎摸至骶部。嬰兒撫觸---新生兒撫觸時(shí)應(yīng)注意：（1）注意室內(nèi)溫度和通風(fēng)換氣，避免空氣污染。（2）室內(nèi)光線柔和，避免刺激光源。（3）防止噪音，避免影響嬰兒的注意力。（4）4～7個(gè)月大時(shí)，嬰兒開始爬行，這時(shí)嬰兒有更多的活動(dòng)，勿需過多按摩，可對(duì)嬰兒施行嬰幼兒撫觸。嬰兒撫觸---（5）嬰兒出牙時(shí)，面部按摩和親吻可使臉頰肌肉放松。（6）必須理解，撫觸不是一種機(jī)械運(yùn)動(dòng)，它應(yīng)由按摩者和嬰兒協(xié)同完成；撫觸傳遞著愛、關(guān)懷、親吻和擁抱。（7）饑餓時(shí)或進(jìn)食后一小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行新生兒撫觸。（8）在新生兒撫觸進(jìn)行到任何階段，出現(xiàn)以下的反應(yīng)嬰兒撫觸---如：哭鬧，肌張力提高，神經(jīng)質(zhì)，活動(dòng)興奮性增加,膚色出現(xiàn)變化或出現(xiàn)嘔吐等,應(yīng)停止在該部位的撫觸.（9）如以上反應(yīng)持續(xù)1分鐘以上，應(yīng)完全停止撫觸。嬰兒撫觸---（10）撫觸全身使小兒皮膚微紅，并注意與小兒交流。嬰兒撫觸---撫觸時(shí)間的選擇：（1）沐浴前后均可，午睡及晚上睡覺前（2）2次進(jìn)食中間（3）小兒不疲倦，不饑餓，不煩躁（4）小兒清醒時(shí)。嬰兒撫觸---撫觸在產(chǎn)科中的應(yīng)用—Doula陪產(chǎn)Doula:導(dǎo)樂導(dǎo)樂為有分娩經(jīng)驗(yàn)并有愛心的婦女，在分娩的過稱中始終陪伴左右，給以體力，生理，精神，心理全面支持。嬰兒撫觸---導(dǎo)樂陪產(chǎn)：

是指護(hù)理者向產(chǎn)婦在產(chǎn)前、待產(chǎn)時(shí)和剛分娩后提供持續(xù)的生理上和情感上以及教育方面的幫助。Doula可按產(chǎn)婦的要求，使用各種方式的撫觸。嬰兒撫觸---Doula陪產(chǎn)與常規(guī)處理的比較嬰兒撫觸---80年代發(fā)達(dá)國(guó)家普遍開展分娩鎮(zhèn)痛，總結(jié)近一個(gè)世紀(jì)以來的分娩鎮(zhèn)痛經(jīng)驗(yàn)，開展了心理、非藥物及藥物鎮(zhèn)痛，使分娩進(jìn)展更健康、更松弛。1994年英國(guó)衛(wèi)生部提出改變“產(chǎn)時(shí)服務(wù)的要求”。1996年1月，WHO出版了“正常分娩監(jiān)護(hù)實(shí)用守則”，對(duì)產(chǎn)程中各種措施進(jìn)行了評(píng)價(jià)。嬰兒撫觸---“導(dǎo)樂”這一角色應(yīng)在自已自愿的條件下，經(jīng)過一定時(shí)間的培訓(xùn)并在工作中不斷的交流總結(jié)，使自己：1、熱情、富有愛心與責(zé)任心2、善于與不同類型的人溝通交流3、具有幫助產(chǎn)婦度過分娩難關(guān)的能力4、身體健康、熟悉分娩過程5、善于適應(yīng)不同的工作場(chǎng)所及工作時(shí)間的人嬰兒撫觸---產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式的應(yīng)用價(jià)值嬰兒撫觸---