手術部位感染檢測與防控演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術部位感染概述手術部位感染檢測方法手術室環(huán)境及器械消毒管理圍手術期抗菌藥物合理應用醫(yī)護人員手衛(wèi)生與防護裝備選擇患者教育與康復期管理目錄手術部位感染概述PART01手術部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是指在手術后一定時間內，發(fā)生在切口或手術深部器官或腔隙的感染。定義根據(jù)感染發(fā)生的時間和部位，手術部位感染可分為切口感染和器官/腔隙感染。分類定義與分類手術部位感染主要由細菌等微生物引起，這些微生物可能在手術過程中或術后侵入切口或體內。包括患者因素（如年齡、基礎疾病、免疫功能等）和手術因素（如手術類型、手術時間、術中失血量等）。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)手術部位感染的臨床表現(xiàn)因感染部位和嚴重程度而異，可能包括局部紅腫、疼痛、發(fā)熱、膿性分泌物等。診斷依據(jù)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和實驗室檢查（如血常規(guī)、細菌培養(yǎng)等）結果，結合手術史和感染風險評估，進行綜合診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)降低感染風險01通過采取預防措施，如術前皮膚準備、合理使用抗菌藥物、嚴格無菌操作等，可以有效降低手術部位感染的風險。減輕患者痛苦02手術部位感染會給患者帶來額外的痛苦和不適，增加治療難度和費用。預防措施的實施可以減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。提高醫(yī)療質量03手術部位感染是醫(yī)院感染的重要組成部分，預防措施的執(zhí)行情況直接反映了醫(yī)院的醫(yī)療質量和安全管理水平。通過加強預防措施，可以提高醫(yī)院的醫(yī)療質量和聲譽。預防措施重要性手術部位感染檢測方法PART02采集手術部位樣本進行細菌培養(yǎng)，觀察細菌生長情況，鑒定細菌種類。細菌培養(yǎng)藥敏試驗菌落計數(shù)對培養(yǎng)出的細菌進行藥物敏感試驗，指導臨床用藥。定量檢測手術部位細菌數(shù)量，評估感染程度。030201微生物學檢測方法123檢測手術部位樣本中特定病原體的基因序列，快速診斷感染。聚合酶鏈式反應（PCR）同時檢測多種病原體的基因序列，提高診斷效率?；蛐酒夹g對手術部位樣本進行宏基因組學分析，發(fā)現(xiàn)未知病原體。宏基因組學分析分子生物學檢測方法檢測患者血清中特定病原體的抗體，輔助診斷感染?？贵w檢測檢測患者血清中急性期蛋白水平，評估感染程度。急性期蛋白檢測檢測患者血清中細胞因子水平，反映感染過程中的免疫反應。細胞因子檢測血清學檢測方法

影像學檢查輔助診斷超聲檢查觀察手術部位組織結構及血流情況，輔助診斷感染。計算機斷層掃描（CT）顯示手術部位詳細解剖結構，發(fā)現(xiàn)膿腫等感染征象。磁共振成像（MRI）對軟組織分辨率高，可清晰顯示手術部位感染范圍及程度。手術室環(huán)境及器械消毒管理PART03010204手術室環(huán)境布局與要求嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)之間應有明確的標志和隔離帶。手術室內部應保持整潔、干燥，墻面、地面、天花板等應平整、無裂縫、無脫落。手術室內應設有足夠的照明和通風設施，保持空氣流通和光線充足。手術室內溫度、濕度應適宜，一般溫度維持在22-25℃，濕度保持在50%-60%。03空氣凈化消毒系統(tǒng)應能夠有效去除空氣中的微粒、細菌、病毒等污染物?？諝鈨艋驹O備的選型和配置應符合手術室的實際需求，并定期進行檢查和維護。在手術前應開啟空氣凈化消毒系統(tǒng)，確保手術室內空氣達到無菌要求?？諝鈨艋鞠到y(tǒng)的使用應與其他感染控制措施相配合，形成完整的防控體系。01020304空氣凈化消毒系統(tǒng)應用器械使用后應立即進行清洗，去除血漬、組織殘留等污染物。消毒后的器械應干燥、包裝、滅菌，并注明滅菌日期和有效期。清洗后的器械應進行徹底消毒，可采用高溫高壓蒸汽、化學浸泡等方法。器械清洗消毒流程應規(guī)范、嚴謹，確保每一步操作都符合感染控制要求。器械清洗消毒流程規(guī)范一次性使用無菌醫(yī)療器械應存放在干燥、通風、清潔的庫房內，避免陽光直射和潮濕。一次性使用無菌醫(yī)療器械應在使用前檢查包裝是否完好、是否在有效期內。庫房內應設有溫濕度計和消毒設備，定期對環(huán)境進行消毒處理。使用后的一次性醫(yī)療器械應按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進行處理，防止交叉感染和環(huán)境污染。一次性使用無菌醫(yī)療器械管理圍手術期抗菌藥物合理應用PART04根據(jù)手術部位、可能污染的菌種及患者情況選擇藥物。優(yōu)先選用窄譜、針對性強的抗菌藥物。避免不必要地使用廣譜抗菌藥物，減少耐藥菌的產生?？咕幬锓N類選擇原則根據(jù)藥物半衰期和手術時間調整維持劑量和給藥間隔。對于腎功能不全等特殊患者，需調整藥物劑量或延長給藥間隔。在手術前適當時間給予首劑抗菌藥物，確保手術時藥物達到有效濃度。給藥時機和劑量調整策略定期開展耐藥性監(jiān)測，了解病原菌對抗菌藥物的敏感性變化。針對監(jiān)測結果，及時調整抗菌藥物使用策略。加強醫(yī)院內感染控制，減少耐藥菌的傳播。耐藥性監(jiān)測及應對措施對嚴重感染或單一抗菌藥物治療無效時，可考慮聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥需遵循協(xié)同、相加或無關原則，避免拮抗作用。序貫治療指在感染控制后，由靜脈給藥轉為口服給藥，以鞏固療效并降低治療成本。聯(lián)合用藥和序貫治療方案醫(yī)護人員手衛(wèi)生與防護裝備選擇PART05

手衛(wèi)生設施配置要求配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施，如洗手池、干手器、速干手消毒劑等。設施應設置在靠近手術區(qū)域、易于取用的地方，方便醫(yī)護人員在操作前后進行手衛(wèi)生。定期檢查、補充和維護手衛(wèi)生設施，確保其處于良好狀態(tài)。對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生知識和洗手方法的培訓，提高手衛(wèi)生的依從性和正確性。培訓內容包括七步洗手法、手衛(wèi)生指征、手消毒劑的正確使用等。通過宣傳畫、視頻等多種形式推廣洗手方法，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。洗手方法培訓推廣定期檢查、更換防護裝備，避免使用過期或破損的裝備。根據(jù)手術類型和風險等級選用適當?shù)姆雷o裝備，如手套、口罩、防護服等。選用符合國家標準和行業(yè)規(guī)范的防護裝備，確保其質量和安全性。防護裝備選用原則建立銳器傷處理流程，包括立即停止操作、從近心端向遠心端擠壓傷口、用流動水沖洗傷口、消毒包扎等步驟。對醫(yī)護人員進行銳器傷處理流程的培訓，提高應急處理能力。鼓勵醫(yī)護人員報告銳器傷事件，以便及時采取改進措施，降低感染風險。銳器傷處理流程患者教育與康復期管理PART06預防感染的重要性強調預防感染對于手術成功和術后恢復的重要性，提高患者的自我防護意識。術中配合事項告知患者在手術過程中需要配合的事項，如保持手術部位清潔干燥、避免觸碰手術區(qū)域等。術前準備事項指導患者進行術前皮膚清潔、備皮、沐浴等準備工作，以減少手術部位細菌數(shù)量。手術部位感染的風險和后果向患者詳細解釋手術部位感染可能帶來的風險，包括延長住院時間、增加治療費用、影響手術效果等?；颊呤中g前教育內容ABCD康復期護理注意事項保持手術部位清潔干燥指導患者及家屬如何正確清潔手術部位，避免使用刺激性強的清潔劑。觀察手術部位情況教患者如何觀察手術部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、流膿等感染癥狀，如有異常應及時就醫(yī)。遵循醫(yī)生術后用藥建議告知患者術后需按醫(yī)囑使用抗生素等藥物，以預防感染。飲食與營養(yǎng)支持提供合理的飲食建議，保證患者攝入充足的營養(yǎng)，促進傷口愈合。制定術后定期復查計劃，評估手術部位愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染等問題。定期復查建立隨訪檔案，對患者進行長期跟蹤隨訪，了解患者的康復情況和感染防控效果。隨訪制度及時向醫(yī)生反饋患者的復查和隨訪結果，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。信息反饋定期復查和隨訪制度建立家屬教育協(xié)助患者康復心理支持共同參與隨訪家屬參與感染防控工作01020304對家屬進行