構(gòu)音障礙的評(píng)價(jià)——任媛構(gòu)音障礙評(píng)估評(píng)估指標(biāo)評(píng)價(jià)方法描記法音標(biāo)法標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)50詞表法中康構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法Frenchay評(píng)定法語(yǔ)音清晰度口腔輪替速率鼻流量評(píng)價(jià)指標(biāo)語(yǔ)音清晰度聽(tīng)眾可以準(zhǔn)確獲得說(shuō)話者語(yǔ)音信號(hào)表達(dá)信息的程度反映構(gòu)音障礙的嚴(yán)重程度影響因素包括嗓音、鼻化音、發(fā)音和韻律等。評(píng)價(jià)指標(biāo)2.口腔輪替速率簡(jiǎn)稱DR，是衡量個(gè)體在言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，下頜、唇、舌三個(gè)構(gòu)音器官進(jìn)行構(gòu)音運(yùn)動(dòng)時(shí)靈活協(xié)調(diào)的程度的一個(gè)重要指標(biāo)是口部運(yùn)動(dòng)功能的反映指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)3.鼻流量是鼻腔聲壓級(jí)與輸出聲壓級(jí)的比值反映了是否存在鼻音功能異常，是測(cè)定鼻音化的定量指標(biāo)構(gòu)音障礙評(píng)估評(píng)估指標(biāo)評(píng)價(jià)方法描記法音標(biāo)法標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)50詞表法中康構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法Frenchay評(píng)定法語(yǔ)音清晰度口腔輪替速率鼻流量評(píng)價(jià)方法1.描記法將言語(yǔ)樣本記錄在磁帶上，由一組治療師對(duì)構(gòu)音障礙進(jìn)行檢查或描述，判斷個(gè)體發(fā)出的語(yǔ)音是否正確。如果不正確，或者清晰度下降，那么不論是什么原因造成的，都可以歸類為構(gòu)音障礙，然后按照言語(yǔ)障礙的嚴(yán)重程度將某些特征進(jìn)行概括描述和分級(jí)。思考：此方法有何優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單，不需額外儀器，較適合進(jìn)行大致判斷。缺點(diǎn)：缺少視覺(jué)觀察，不適于臨床，且需要一組有技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的治療師。評(píng)判較為主觀，標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，分類不詳細(xì)，不利于復(fù)查。評(píng)價(jià)方法2.音標(biāo)法為了克服描述法出現(xiàn)的問(wèn)題，治療師用國(guó)際音標(biāo)注明構(gòu)音障礙個(gè)體言語(yǔ)的語(yǔ)音，這樣就能明確判斷個(gè)體構(gòu)音問(wèn)題的類型，使檢查更為精確且可復(fù)查。此方法也有不足，如不能表現(xiàn)構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等，且治療師的標(biāo)音技術(shù)不同，還會(huì)造成復(fù)查不準(zhǔn)確。標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)

50詞表法中康構(gòu)音障礙評(píng)估法Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法50詞表法

構(gòu)音功能的評(píng)估是指構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)功能及其對(duì)形成清晰的、有意義言語(yǔ)聲的能力的評(píng)估，由主觀評(píng)估和客觀測(cè)量?jī)刹糠纸M成。目的測(cè)評(píng)被試漢語(yǔ)語(yǔ)音的構(gòu)音能力為制定言語(yǔ)矯治方案提供依據(jù)監(jiān)控構(gòu)音障礙的發(fā)展；監(jiān)控言語(yǔ)矯治的療效。對(duì)象聽(tīng)覺(jué)障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩自閉癥智力發(fā)育遲緩腦性癱瘓言語(yǔ)障礙評(píng)估內(nèi)容該模塊評(píng)估內(nèi)容由50個(gè)單音節(jié)詞組成，包含了21個(gè)聲母、13個(gè)韻母和4個(gè)聲調(diào)。它通過(guò)18項(xiàng)音位對(duì)比、36對(duì)最小音位對(duì)比和音位習(xí)得情況的分析，來(lái)評(píng)估患者聲母音位習(xí)得的能力、聲母音位對(duì)比的能力以及構(gòu)音的清晰度。評(píng)估方式主觀評(píng)估構(gòu)音器官構(gòu)成與運(yùn)動(dòng)功能構(gòu)音能力客觀測(cè)量下頜距舌距舌域圖唇距口腔輪替運(yùn)動(dòng)速率中康構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法

由中國(guó)康復(fù)研究中心聽(tīng)力語(yǔ)言科研制，包括構(gòu)音器官檢查及構(gòu)音檢查兩大方面，通過(guò)檢查，能判斷構(gòu)音障礙的類型，找出錯(cuò)誤的構(gòu)音及錯(cuò)誤構(gòu)音的特點(diǎn)，對(duì)指導(dǎo)構(gòu)音障礙的訓(xùn)練有重要的指導(dǎo)作用。

1．構(gòu)音器官檢查

2．構(gòu)音檢查構(gòu)音器官檢查目的是通過(guò)構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運(yùn)動(dòng)檢查來(lái)確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運(yùn)動(dòng)異常常常需要結(jié)合醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查、言語(yǔ)-語(yǔ)言評(píng)價(jià)才能作出診斷此外，病史、交往史、聽(tīng)覺(jué)和整個(gè)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的檢查有助于診斷1.用具壓舌板、手電筒、長(zhǎng)棉棒、指套、秒表叩診錘、鼻息鏡等2.范圍1、呼吸6、腭咽機(jī)制2、喉功能7.舌3、面部8、下頜4、口部肌肉9、反射5、硬腭3.方法

在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器官的同時(shí)，通過(guò)指示或模仿，使之做粗大運(yùn)動(dòng)，對(duì)以下項(xiàng)目作出評(píng)價(jià)部位：構(gòu)音器官哪個(gè)部位存在運(yùn)動(dòng)障礙？形態(tài)：確認(rèn)構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常及異常運(yùn)動(dòng)。程度：判斷異常程度性質(zhì)：中樞性、周圍性或失調(diào)性運(yùn)動(dòng)速度：是否速度低下或節(jié)律變化運(yùn)動(dòng)范圍：是否有限制，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)控制是否低下運(yùn)動(dòng)的力：確認(rèn)肌力是否低下構(gòu)音檢查是以普通話為標(biāo)準(zhǔn)音結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的各個(gè)言語(yǔ)水平及其異常的運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)包括:一般會(huì)話、單詞檢查、音節(jié)復(fù)述檢查、文章水平檢查、構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查、結(jié)果分析和總結(jié)（1）檢查用具單詞檢查用圖卡50張記錄表壓舌板衛(wèi)生紙消毒紗布吸管錄音機(jī)（2）檢查方法1.一般會(huì)話觀察是否可以說(shuō)音量音調(diào)變化是否清晰、氣息聲、粗糙聲、鼻音化、震顫等（2）檢查方法2.單詞檢查50個(gè)常用單詞圖卡，如小草、摩托車、草帽等，包含了漢語(yǔ)拼音的所有聲母、韻母（用國(guó)際音標(biāo)標(biāo)記）記錄讀音：正確、置換、省略、歪曲、鼻音化，還是無(wú)法判斷（2）檢查方法3.音節(jié)復(fù)述檢查按照普通話發(fā)音方法設(shè)計(jì)，共常用140個(gè)音節(jié)，觀察發(fā)音的同時(shí)，注意異常的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)患者構(gòu)音特點(diǎn)及規(guī)律。如：babobibubeibai,papopipupenpingpan（2）檢查方法5.構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)檢查

根據(jù)普通話特點(diǎn)，選用15個(gè)構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)發(fā)現(xiàn)構(gòu)音異常的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，指導(dǎo)今后的訓(xùn)練。如：x—舌和齒的摩擦構(gòu)音類似動(dòng)作為：1.舌平伸出上下齒之間2.正中部放細(xì)管，用牙咬住呼氣，看是否從正中出氣（2）檢查方法4.文章水平檢查通過(guò)在限定連續(xù)的言語(yǔ)活動(dòng)中，觀察患者的音量、韻律、呼吸運(yùn)用。為一首兒歌。

如：冬天到，冬天到，北風(fēng)吹，雪花飄，

小朋友們不怕冷，排起對(duì)來(lái)做早操，

伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。（2）檢查方法6.結(jié)果分析和總結(jié)什么音錯(cuò)？什么條件下錯(cuò)？詞頭、或與某些音結(jié)合時(shí)錯(cuò)誤的方式？歪曲、置換、省略或其他構(gòu)音類似運(yùn)動(dòng)能否完成？被刺激性如何？提示后能否糾正總結(jié)Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心修改的Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法。該法通過(guò)量表，能為臨床動(dòng)態(tài)觀察病情變化、診斷分型和療效判定，提供客觀依據(jù)，并對(duì)治療預(yù)后有較肯定的指導(dǎo)作用。檢查內(nèi)容1．反射2．呼吸3．唇的運(yùn)動(dòng)4．頜的位置5．軟腭6．喉的運(yùn)動(dòng)7．舌的運(yùn)動(dòng)8．言語(yǔ)反射項(xiàng)目包括咳嗽、吞咽、流涎反射A、咳嗽提出問(wèn)題：“當(dāng)你吃飯或喝水時(shí)，你咳嗽或嗆咳嗎？”“你清嗓子有困難嗎？”a

級(jí)－沒(méi)有困難.。b

級(jí)－偶有困難,咳、嗆或有時(shí)食物進(jìn)入氣管，患

者主訴進(jìn)食必須小心。c

級(jí)－患者必須小心，每日嗆咳1－2次，清痰可能有困難。d

級(jí)－吃飯或喝水時(shí)頻繁嗆咳，或有吸入食物的危險(xiǎn)。偶爾不是在吃飯時(shí)嗆咳，例如，咽唾液也可嗆咳。e

級(jí)－沒(méi)有咳嗽反射，用鼻飼管進(jìn)食或在吃飯、喝水、咽唾液時(shí)，連續(xù)咳嗽。呼吸包括靜止?fàn)顟B(tài)和言語(yǔ)時(shí)呼吸B.

言語(yǔ)時(shí)同患者談話并觀察呼吸：?jiǎn)柣颊咴谡f(shuō)話時(shí)或其他場(chǎng)合下是否有氣短。下面的要求常用來(lái)輔助評(píng)價(jià)：讓患者盡可能快地一口氣數(shù)到20（10秒內(nèi)），檢查者不應(yīng)注意受檢者的發(fā)音，只注意完成所需呼吸的次數(shù)。正常情況下要求一口氣完成，但是對(duì)于腭咽閉合不全者，很可能被誤認(rèn)為是呼吸控制較差的結(jié)果，這時(shí)可讓患者捏住鼻子來(lái)區(qū)別。a

級(jí)－沒(méi)有異常。b

級(jí)－由于呼吸控制較差，極偶然的中止平穩(wěn)呼吸，患者可能聲明他感到必須停下來(lái)，作一次深呼吸，即需要外加的一次呼吸來(lái)完成。c

級(jí)－患者必須說(shuō)得快，因?yàn)楹粑刂戚^差，聲音可能消失，可能需4次以上呼吸才能完成這一要求。d

級(jí)－用吸氣或呼氣說(shuō)話，或呼吸非常表淺，只能運(yùn)用幾個(gè)詞，不協(xié)調(diào)，且有明顯可變性?；颊呖赡苄枰?次呼吸來(lái)完成這一要求。e

級(jí)－由于整個(gè)呼吸缺乏控制，言語(yǔ)受到嚴(yán)重障礙，可能一次呼吸只能說(shuō)一個(gè)詞。唇的運(yùn)動(dòng)

包括靜止?fàn)顟B(tài)、唇角外展、閉唇鼓腮、交替運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)時(shí)唇的運(yùn)動(dòng)

B

唇角外展要求患者做一個(gè)夸張的笑。示范并鼓勵(lì)患者唇角盡量抬高，觀察患者雙唇抬高和收縮的運(yùn)動(dòng)。a

級(jí)－沒(méi)有異常。b

級(jí)－唇輕微下垂或不對(duì)稱，只有熟練檢查者才能觀察到。c

級(jí)－嚴(yán)重變形，只有一側(cè)唇角抬高。。d

級(jí)－患者試圖做這一動(dòng)作，但是外展和抬高兩項(xiàng)均在最小范圍。e

級(jí)－患者不能在任何一側(cè)抬高唇角，沒(méi)有唇的外展。檢查內(nèi)容頜的運(yùn)動(dòng)軟腭運(yùn)動(dòng)喉的運(yùn)動(dòng)舌的運(yùn)動(dòng)言語(yǔ)靜止?fàn)顟B(tài)流返發(fā)音時(shí)間靜止?fàn)顟B(tài)兩側(cè)運(yùn)動(dòng)讀字音高讀句抬高伸出交替運(yùn)動(dòng)言語(yǔ)狀態(tài)音量會(huì)話言語(yǔ)時(shí)抬高言語(yǔ)時(shí)言語(yǔ)速度注意事項(xiàng)⑴評(píng)測(cè)時(shí)間一般輕癥者只需15-30分鐘，上午評(píng)測(cè)比下午評(píng)測(cè)效果好。⑵注意事項(xiàng)A．

對(duì)中重度癥患者，最好選項(xiàng)目分次進(jìn)行，原則為由易到難。B．

最好一對(duì)一（即治療師與患者之間進(jìn)行），陪伴人員在旁時(shí)囑其不能在患者執(zhí)行指令時(shí)給予暗示或提示。C．

在測(cè)試時(shí),有些患者因流涎較多而影響構(gòu)音言語(yǔ)動(dòng)作時(shí)，可讓患者做吞咽動(dòng)作，或用紙或手巾擦拭口水，并讓患者做一次深呼氣和呼氣動(dòng)作再繼續(xù)測(cè)試。構(gòu)音障礙評(píng)估評(píng)估指標(biāo)評(píng)價(jià)方法描記法音標(biāo)法標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)50詞表法中康構(gòu)音障礙評(píng)價(jià)法Frenchay評(píng)定法語(yǔ)音清晰度口腔輪替速率鼻流量參考文獻(xiàn)《構(gòu)音障礙的發(fā)音、言語(yǔ)表現(xiàn)與治療》——李勝利《構(gòu)音障礙評(píng)估研究述評(píng)》——李歡