腦癱的診斷--異常及檢查12異常檢查反射異常反射異常反射異常主要表現(xiàn)為原始反射延緩消失，保護(hù)性反應(yīng)、平衡反應(yīng)減弱或延緩出現(xiàn)。痙攣型腦癱可表現(xiàn)為深反射活躍或亢進(jìn)，可能引出踝陣攣及病理反射，但小年齡組主要觀察反射的對稱性。輔助檢查輔助檢查頭部影像學(xué)及神經(jīng)電生理學(xué)檢查有助于腦癱的診斷肌張力異常肌張力異?？筛鶕?jù)上肢、下肢關(guān)節(jié)活動范圍判斷肌張力的變化，關(guān)節(jié)活動范圍大，說明肌張力低，反之肌張力高。可通過“圍巾征”、外展角、腘窩角、跟耳試驗、足背屈角、“牽拉試驗”等進(jìn)行判斷。腦癱患兒多有肌張力的改變。痙攣型腦癱以屈肌張力增高為主，表現(xiàn)為“折刀征”。手足徐動型腦癱以肌張力變化為主，靜止時正?；蚱?，隨意運動時增高。強(qiáng)直型屈肌和伸肌張力均增高，表現(xiàn)為“鉛管狀”或“齒輪狀”。共濟(jì)失調(diào)型肌張力多不增高或可能降低。運動發(fā)育落后運動發(fā)育落后正常小兒運動發(fā)育的特點和順序是：頭尾方向，即自頸椎向胸椎、骨盆進(jìn)行，從臥位向坐位、立位發(fā)育；近位向遠(yuǎn)位發(fā)育，俯臥位時肩支撐向肘、手支撐發(fā)育；總體運動向分離運動發(fā)育；由粗大運動向精細(xì)運動發(fā)育；連續(xù)不斷地發(fā)育。如3個月時能抬頭；4～5個月時能主動伸手觸物，兩手能在胸前相握；6～7個月時會獨自坐；8～9個月時會爬，雙上肢或下肢交替移動；1歲時能獨自站立；1歲～1歲半時能行走。精細(xì)運動檢查可通過手的握持進(jìn)行判斷。新生兒時是握持反射，3個月時是尺側(cè)握，5個月是手掌握，6～7個月是橈側(cè)手掌握，8個月是橈側(cè)手指握，10個月以后可完成抓握動作，然后是有目的的使用手。腦癱患兒運動發(fā)育不能按照正常規(guī)律達(dá)到上述同一年齡段運動發(fā)育的水平。運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和精細(xì)運動兩方面。運動發(fā)育落后運動發(fā)育落后正常小兒運動發(fā)育的特點和順序是：頭尾方向，即自頸椎向胸椎、骨盆進(jìn)行，從臥位向坐位、立位發(fā)育；近位向遠(yuǎn)位發(fā)育，俯臥位時肩支撐向肘、手支撐發(fā)育；總體運動向分離運動發(fā)育；由粗大運動向精細(xì)運動發(fā)育；連續(xù)不斷地發(fā)育。如3個月時能抬頭；4～5個月時能主動伸手觸物，兩手能在胸前相握；6～7個月時會獨自坐；8～9個月時會爬，雙上肢或下肢交替移動；1歲時能獨自站立；1歲～1歲半時能行走。精細(xì)運動檢查可通過手的握持進(jìn)行判斷。新生兒時是握持反射，3個月時是尺側(cè)握，5個月是手掌握，6～7個月是橈側(cè)手掌握，8個月是橈側(cè)手指握，10個月以后可完成抓握動作，然后是有目的的使用手。腦癱患兒運動發(fā)育不能按照正常規(guī)律達(dá)到上述同一年齡段運動發(fā)育的水平。運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和精細(xì)運動兩方面。姿勢異常姿勢異常腦癱患兒異常姿勢多種多樣，與肌張力異常和原始反射延遲消失有關(guān)。腦癱患兒俯臥位時主要表現(xiàn)不能抬頭或豎頸困難，雙上肢不能支撐軀干，肩部著床；雙上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、肘屈曲，兩手握拳，下肢伸直；也可表現(xiàn)為一側(cè)異常或兩側(cè)非對稱。仰臥位時可出現(xiàn)頭后仰，下肢伸直，角弓反張。肌張力低下時可能呈青蛙狀。由仰臥位拉起到坐位，可表現(xiàn)為頭后垂；坐位常取W狀下肢對折坐位或圓背坐；立位時髖關(guān)節(jié)屈曲、雙下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、伸展、尖足、兩腿交叉呈剪刀狀等。腦癱的病理特點、臨床特點、診斷12病理特點臨床特點及診斷病理特點1、先天畸形：神經(jīng)管閉合不全（多種畸形）、腦泡演化發(fā)育障礙（腦分化障礙）、神經(jīng)元移行及腦回形成障礙（皮層及腦回）、中線結(jié)構(gòu)異常（胼胝體、透明隔）。2、先天感染：先天弓形蟲病后大腦損傷皮質(zhì)和基底神經(jīng)節(jié)壞死、腦室及中腦水管阻塞（腦積水）；先天性皰疹病毒后腦發(fā)育不良、腦積水、壞死性腦炎等；其他感染。3、顱腦損傷：顱腦產(chǎn)傷（主要引起腦癱的因素為硬膜下血腫及腦缺血性壞死）；顱腦外傷（各種類型包括腦出血）。4、核黃疸：高膽紅素血癥所致膽紅素腦病，部分可變?yōu)槭肿阈靹有湍X癱。5、缺血缺氧性腦?。耗X缺氧缺血是構(gòu)成圍產(chǎn)期胎兒或嬰兒腦損傷的主要原因?；静∽?yōu)椋耗X水腫、腦組織壞死、顱內(nèi)出血等。臨床特點我國1988年在佳木斯召開的首屆“全國腦性癱瘓座談會”上，參考各國腦癱分類制定了我國的腦性癱瘓分型，即根據(jù)運動障礙的性質(zhì)、肢體障礙部位等進(jìn)行分類。診斷小兒腦癱