11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3第十二章神經(jīng)系統(tǒng)重點：1.中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)各包括哪些部分？2.簡述神經(jīng)系統(tǒng)的幾個名詞

灰質(zhì)和白質(zhì)，皮質(zhì)與髓質(zhì)，神經(jīng)核與神經(jīng)束，神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)3.脊髓的功能4.脊神經(jīng)是那4種神經(jīng)纖維的混合？5.腦干由那些部位組成？6.間腦由哪些部位組成？7.小腦的位置，結(jié)構(gòu)與功能？8.大腦半球的分葉9.大腦半球灰質(zhì)有哪些結(jié)構(gòu)？其功能為何？白質(zhì)有哪些結(jié)構(gòu)？10.12對腦神經(jīng)的名稱，性質(zhì)，位置，分布和功能（表3-5）11.腦脊膜有幾層？珠網(wǎng)膜下腔的位置與臨床重要性第十二章

神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.312.大腦腦室的位置13.腦脊液的循環(huán)路線14.腦屏障的定義和功能15.自主神經(jīng)的定義16.交感和副交感神經(jīng)的走向位置和比較17.傳導(dǎo)通路的共同特點18.何謂錐體系？錐體外系？各有何功能？第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖091、神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)(centralnervesystem，CNS)和周圍神經(jīng)(peripheralnervesystem，PNS)組成。

中樞神經(jīng)包括①腦②脊髓；

周圍神經(jīng)包括：

①

腦神經(jīng)——指由腦發(fā)出的神經(jīng)

②脊神經(jīng)——指由脊髓發(fā)出的神經(jīng)

③自主神經(jīng)——指分布于內(nèi)臟平滑肌、心肌、和腺體的神經(jīng)又稱內(nèi)臟神經(jīng)２、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)單位是神經(jīng)元，它具有接受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09mesencephalonponsmedullaoblongataspinalcord

cerebellumcervicalcordthoraciccordlumbarcordsacralcordCereberum大腦第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09多極中間神經(jīng)元傳感神經(jīng)感覺神經(jīng)11神經(jīng)解剖093、幾個概念：灰質(zhì)(greymatter)與白質(zhì)(whitematter)：在中樞神經(jīng)，神經(jīng)元胞體（cellbody）集中處色澤灰暗，稱灰質(zhì)，

神經(jīng)纖維（axon）集中處色澤亮白，稱為白質(zhì)。皮質(zhì)(cortex)與髓質(zhì)（medulla）：被覆于大、小腦表面的灰質(zhì)——皮質(zhì)，位于大、小腦表面的白質(zhì)——髓質(zhì)神經(jīng)核（nuclei）與神經(jīng)節(jié)(ganglion)

：

中樞神經(jīng)，功能相似神經(jīng)元胞體→→團(tuán)塊——神經(jīng)核，在周圍神經(jīng)，功能相似神經(jīng)元胞體→→神經(jīng)節(jié)纖維束、神經(jīng)：功能相同的神經(jīng)纖維集合成束——纖維束（傳導(dǎo)束）

神經(jīng)纖維集中形成——神經(jīng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖091、脊髓(spinalcord)1）脊髓——椎管內(nèi)，上端——枕骨大孔和腦相續(xù)，

2）脊髓的橫切面可見中央蝴蝶形——灰質(zhì)，周圍——白質(zhì)

3）灰質(zhì)前端膨大，稱前角；前角——運(yùn)動神經(jīng)元的胞體→→骨骼肌。灰質(zhì)后端窄細(xì)，稱后角。后角內(nèi)——傳導(dǎo)、感覺相關(guān)的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09枕骨大孔灰質(zhì)白質(zhì)第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7圖3-54脊椎在椎管內(nèi)的位置（橫切面）Sec.8Sec.9第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09脊神經(jīng)組成的纖維成分

脊髓的功能？感覺性的軀體內(nèi)臟運(yùn)動性的軀體內(nèi)臟第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)2、脊神經(jīng)：

1）共31對---頸神經(jīng)(cervicalnerve)8對，胸神經(jīng)(thoracicnerve)12對，腰神經(jīng)(lumbarnerve)5對，骶神經(jīng)(sacralnerve)5對，尾神經(jīng)(coccygealnerve)1對，

2）脊神經(jīng)是混和神經(jīng)，含有四種不同性質(zhì)的神經(jīng)纖維：

軀體感覺神經(jīng)、內(nèi)臟感覺神經(jīng)、軀體運(yùn)動神經(jīng)、內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)。

第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09

脊椎與椎管的相應(yīng)位置關(guān)系第十二章神經(jīng)系統(tǒng)11神經(jīng)解剖09（二）腦1、腦（brain）：位于顱腔內(nèi)，

腦干（brainstem）

間腦（forebrain，diencephalon）

小腦（cerebellum）

大腦（cerebrum）1）腦干（brainstem）：自下而上可分為

延髓(medullaoblongata)、

腦橋(thepons)、

中腦(mesencephalon)

腦干的外形：（如下圖）

第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09延髓腦橋中腦腦垂體腦干brainstem腦（brain）大腦小腦間腦11神經(jīng)解剖0911神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.72）間腦：位于中腦上方，兩大腦半球之間。

a、丘腦：丘腦是皮層下感覺中樞，一側(cè)丘腦受刺激，可出現(xiàn)對側(cè)半身感覺過敏或疼痛。

一側(cè)損傷，可出現(xiàn)對側(cè)半身感覺消失。

b、下丘腦：位于丘腦的前下方。Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09丘腦11神經(jīng)解剖09下丘腦11神經(jīng)解剖09圖3-64間腦及腦矢狀切面第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.73）小腦(cerebellum)：

a、形態(tài)和位置：位于延髓和腦橋的背側(cè)。兩側(cè)膨隆的部分稱為小腦半球；中間較窄部分稱為小腦蚓(vermis)。

b、功能：維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力和共濟(jì)運(yùn)動。

c、結(jié)構(gòu)：皮質(zhì)——灰質(zhì)髓質(zhì)——白質(zhì)（藏有灰質(zhì)核團(tuán)）Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7圖3-65小腦外形Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7圖3-65小腦外形Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖094）大腦（cerebrum）：外形：左、右大腦半球由胼胝體相連。半球內(nèi)的腔隙為側(cè)腦室。半球表面凹凸不平，布滿深淺不同的溝裂，溝裂之間的隆起為腦回。主要的溝裂有：外側(cè)溝、頂枕溝、距狀溝、中央溝、中央前溝、中央后溝大腦半球的分葉：5葉①額葉（frontallobe）：中央溝以前、外側(cè)溝以上為額葉②顳葉（temporallobe）：外側(cè)溝以下為顳葉③枕葉（occipitallobe）：頂枕溝后方為枕葉④頂葉（parietallobe）：外側(cè)溝上方、中央溝與頂枕溝之間為頂葉⑤島葉（insula）：深藏在外側(cè)溝內(nèi)為島葉第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖0911神經(jīng)解剖091）腦脊膜：

腦脊膜是包在腦和脊髓外面的結(jié)締組織膜，有三層，由外向內(nèi)是:

硬膜：致密結(jié)締組織，由兩層合成

某些部位分開——硬腦膜竇（含靜脈血）——腦的靜脈回流途徑之一。

蛛網(wǎng)膜：是由薄層纖細(xì)的結(jié)締組織構(gòu)成，它與軟膜間有寬大腔隙稱蛛網(wǎng)膜下隙

脊髓末端的蛛網(wǎng)膜下腔較擴(kuò)大，臨床抽取腦脊液或向腦脊液內(nèi)注入藥物時，常在此作腰椎穿刺。

蛛網(wǎng)膜在顱頂部形成顆粒狀突起伸入硬膜竇內(nèi)，稱為蛛網(wǎng)膜粒

——腦脊液由此滲入硬腦膜竇內(nèi)

軟膜：是緊貼在腦,脊髓表面的薄層結(jié)締組織第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖092）腦室(ventricle)：

側(cè)腦室——

位于大腦半球內(nèi)，

第三腦室——位于間腦內(nèi)；

中腦水管——位于中腦；

第四腦室——位于延髓、腦橋背面和小腦之間。側(cè)腦室以室間孔與第三腦室相通，

第四腦室有三個孔（正中孔和兩旁的外側(cè)孔）

與蛛網(wǎng)膜下腔

相通。第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9腦室及其在腦表面的投影大腦半球內(nèi)間腦內(nèi)中腦延髓、腦橋背面和小腦之間第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖093）腦脊液:是充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色透明液體。

★作用：

1.對腦起緩沖保護(hù)的作用；

2.有營養(yǎng)運(yùn)輸代謝產(chǎn)物;3.維持正常顱內(nèi)壓。

★腦脊液循環(huán)：

產(chǎn)生于側(cè)腦室和第三、四腦室脈絡(luò)叢(經(jīng)左、右室間孔)→第三腦室→中腦水管和第四腦室(經(jīng)三個孔)→蛛網(wǎng)膜下腔(經(jīng)蛛網(wǎng)膜粒)→硬腦膜竇→經(jīng)頸內(nèi)靜脈→→心臟。第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09圖3-71腦脊液循環(huán)示意圖Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9硬腦膜竇11神經(jīng)解剖094）血—腦屏障(blood-brainbarrier)：

定義：在血液與腦組織之間存在著一種對物質(zhì)交換的屏障，稱為血腦屏障。它能選擇性的讓某些物質(zhì)通過。功能：1.穩(wěn)定中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物理和化學(xué)環(huán)境，

2.使神經(jīng)的成分維持高度敏感性第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09二、腦神經(jīng)：腦神經(jīng)與腦相連，自顱腔穿過顱底的孔、裂、管出顱，共*12對。其名稱為：

Ⅰ嗅神經(jīng)、Ⅱ視神經(jīng)、Ⅲ動眼神經(jīng)、Ⅳ滑車神經(jīng)、Ⅴ三叉神經(jīng)、

Ⅵ展神經(jīng)、Ⅶ面神經(jīng)、Ⅷ前庭蝸神經(jīng)、Ⅸ舌咽神經(jīng)、

X迷走神經(jīng)、Ⅺ副神經(jīng)、Ⅻ舌下神經(jīng)。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ為感覺性神經(jīng)，

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ主要為運(yùn)動性神經(jīng)，

Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ為混合性神經(jīng)。第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.71）嗅神經(jīng)：鼻腔嗅粘膜Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.72）視神經(jīng)：眼球視網(wǎng)膜Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.73）動眼神經(jīng)：支配眼外肌Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.74）滑車神經(jīng)：支配眼外肌（上斜?。?）三叉神經(jīng)：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)，頭面部皮膚、眶、鼻腔和口腔以及牙髓的一般感覺。

三叉神經(jīng)中小部分纖維為發(fā)自腦橋的運(yùn)動纖維，加入下頜神經(jīng)，主要支配咀嚼肌。Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.76）外展神經(jīng)：支配眼外直肌。7）面神經(jīng)：支配面部表情肌。8）前庭蝸神經(jīng)：傳遞平衡覺和聽覺。Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.79）舌咽神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，分布于舌和咽。10）迷走神經(jīng)(vagusnerve)：為混合性神經(jīng)，

內(nèi)臟運(yùn)動：心肌、腹腔臟器平滑肌軀體運(yùn)動：咽喉肌軀體感覺：硬腦膜、耳廓、外耳道皮膚Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.711）副神經(jīng)：

支配咽、喉肌、胸鎖乳突肌和斜方肌。Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.712）舌下神經(jīng)：

支配舌肌。Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09三、自主神經(jīng)系統(tǒng)：機(jī)體內(nèi)控制內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)，稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)?？煞譃榻桓猩窠?jīng)和副交感神經(jīng)：

1、交感神經(jīng)：（sympatheticnerve）

1）低級中樞位于脊髓第1～12胸節(jié)及第1～3腰節(jié)的脊髓灰質(zhì)側(cè)角

2）其周圍部分包括交感干神經(jīng)節(jié)、椎前神經(jīng)節(jié)：

交感干神經(jīng)節(jié)：排列于脊柱兩側(cè)，

上—顱底————下—尾骨前方，節(jié)與節(jié)之間由神經(jīng)纖維——節(jié)間支相連，形成兩條交感干。

第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09交感纖維走行模式圖Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7Sec.8Sec.911神經(jīng)解剖092、副交感神經(jīng)（parasympatheticnerve）

1）低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2-4節(jié)段的骶副交感核（節(jié)前神經(jīng)元），

2）副交感神經(jīng)節(jié)換元（節(jié)后神經(jīng)元）有器官旁神經(jīng)節(jié)和散在的器官壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)。

3）走行：腦干的副交感神經(jīng)核

脊髓骶副交感核節(jié)前纖維，隨有關(guān)的腦神經(jīng)（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

骶神經(jīng)

走行，→→

→→器官旁或器官內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)（換元），

→→節(jié)后纖維→→分布于心肌、平滑肌和腺體。第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09圖3-74自主神經(jīng)分布示意圖11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.73、交感與副交感神經(jīng)的比較：

交感神經(jīng)的特點：

1）交感干神經(jīng)節(jié)離開效應(yīng)器官遠(yuǎn)，因此節(jié)前纖維短節(jié)后纖維長；

2）一根節(jié)前纖維興奮時可引起廣泛的節(jié)后纖維興奮。

副交感神經(jīng)的特點：

1）副交感神經(jīng)節(jié)居于器官內(nèi)或靠近所支配之器官，所以副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維長而節(jié)后纖維短；

2）一根節(jié)前纖維興奮時僅引起局限的節(jié)后纖維興奮Sec.8Sec.9第十二章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)組成和結(jié)構(gòu)11神經(jīng)解剖09Sec.2Sec.1Sec.4Sec.3Sec.6Sec.5Sec.8Sec.7感覺傳導(dǎo)通路淺感覺傳導(dǎo)通路：淺部感覺傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)皮膚、粘膜的痛、溫度覺和粗略觸覺，由3級神