馬拉松--

運(yùn)動(dòng)性疾病與運(yùn)動(dòng)性損傷東莞市厚街醫(yī)院急診科姜椿法十大運(yùn)動(dòng)性疾病運(yùn)動(dòng)性猝死運(yùn)動(dòng)性腹痛小腿抽筋運(yùn)動(dòng)性低血糖過度換氣綜合癥運(yùn)動(dòng)性中暑運(yùn)動(dòng)性血尿運(yùn)動(dòng)性貧血運(yùn)動(dòng)性蛋白尿運(yùn)動(dòng)性休克一、運(yùn)動(dòng)性猝死最恐怖完成一次馬拉松，曾被認(rèn)為是健康的象征。然而，馬拉松是一項(xiàng)高負(fù)荷、大強(qiáng)度、長(zhǎng)距離的極限運(yùn)動(dòng)。幾乎所有的馬拉松《報(bào)名須知》中，都會(huì)有這樣的提示：組委會(huì)要求每一位參賽者在賽前去相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。然而，幾乎每年都會(huì)有關(guān)于馬拉松選手在參賽過程中猝死的案例出現(xiàn)！猝死，人間悲劇2014年曾發(fā)生了五起賽中選手猝死事件，進(jìn)入2015年

后，情況依舊沒有好轉(zhuǎn)。2015國(guó)內(nèi)馬拉松已現(xiàn)5例猝死其中兩人妻子有孕。12月20日上午，首屆福州國(guó)際馬拉松賽在福州鳴槍開跑，福州國(guó)際馬拉松賽是2015年全國(guó)最后一個(gè)全程馬拉松賽事，可結(jié)果卻令人遺憾。參加該賽事半程馬拉松的選手盧某在距起點(diǎn)10.5公里處突然倒地，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。今年初的香港馬拉松上，一名二十四歲香港科技大學(xué)畢業(yè)生首次參加十公里賽，在距離終點(diǎn)僅數(shù)百米暈倒，最終不治身亡。猝死，人間悲劇今年10月25日的合肥馬拉松上，一位小伙子在半程馬拉松的終點(diǎn)線前突然心臟驟停，永遠(yuǎn)停下了自己的步伐。更令人痛惜的是，死者妻子已經(jīng)懷孕。11月15日，在江西上饒全國(guó)半程馬拉松賽中，一位年僅20歲的選手到達(dá)終點(diǎn)后突然一頭栽到在地，心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效后不治身亡。12月5日，姚某在深圳半程馬拉松賽中突然暈倒，過程雖被醫(yī)護(hù)人員目擊并且第一時(shí)間展開救助，但最終還是經(jīng)搶救無(wú)效死亡。更令人唏噓的是，姚某老婆的預(yù)產(chǎn)期就在本月，還有一名6歲女兒，剛上小學(xué)。遭遇此等悲劇，著實(shí)讓人心痛。運(yùn)動(dòng)性猝死定義猝死：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，突然死亡。運(yùn)動(dòng)性猝死：是在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)癥狀，6小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時(shí)間限定在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)，認(rèn)為是在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)停止1小時(shí)內(nèi)發(fā)病并導(dǎo)致的死亡；也有學(xué)者將運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生的意外死亡稱作即刻死，癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的意外死亡才叫運(yùn)動(dòng)性猝死。目前國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生的時(shí)間范圍尚無(wú)一個(gè)統(tǒng)一的界定，這不利于運(yùn)動(dòng)性猝死研究的發(fā)展。根據(jù)醫(yī)學(xué)界對(duì)猝死的定義以及運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生情況，將運(yùn)動(dòng)性猝死定義為在運(yùn)動(dòng)過程中或運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。運(yùn)動(dòng)性猝死心源性猝死（SCD）是運(yùn)動(dòng)性猝死的最主要原因，也是其最主要表現(xiàn)形式。SCD不是由運(yùn)動(dòng)這個(gè)單一因素導(dǎo)致的，而是由運(yùn)動(dòng)和潛在的心臟病共同引起的致死性心律失常所致。對(duì)于年輕運(yùn)動(dòng)員來說，其潛在的心臟病多為與動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)關(guān)的結(jié)構(gòu)性心臟?。鹤畛Ｒ姷臑榉屎裥托募〔。妓蠸CD的36%；其次為先天性冠狀動(dòng)脈畸形，占17%~19%；再其次為特發(fā)性左心室肥厚，占9%~10%；其他比較少見的病因包括心肌炎、主動(dòng)脈破裂、致心律失常性右室心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、長(zhǎng)QT綜合征、二尖瓣脫垂、心臟震蕩、預(yù)激綜合征和冠心病等。而在年齡大于35歲的較年長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)員中，冠心病是SCD的最常見原因，所占比例高達(dá)73%~95%。最易發(fā)生猝死的時(shí)間節(jié)點(diǎn)馬拉松最易發(fā)生猝死的時(shí)間“節(jié)點(diǎn)”有三個(gè)：1、半程極點(diǎn)時(shí)2、沖刺時(shí)3、比賽結(jié)束后猝死半程極點(diǎn)長(zhǎng)跑中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)極限點(diǎn)，簡(jiǎn)稱極點(diǎn)，通俗地說，就是比賽進(jìn)行中，人體感受到最難受的階段，心跳和呼吸加快并感到肌肉無(wú)力，意識(shí)中會(huì)出現(xiàn)放棄比賽的念頭。出現(xiàn)極點(diǎn)時(shí)，“一咬牙”往往就會(huì)出事猝死沖刺時(shí)馬拉松比賽的猝死意外多發(fā)生在終點(diǎn)附近，主要是心臟功能有問題，形象地說就是心臟“打”不出血，造成全身供血不足，導(dǎo)致死亡。體力不支，強(qiáng)度過大猝死比賽結(jié)束后激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)血液多集中在肢體肌肉中，肢體肌肉強(qiáng)力地收縮，會(huì)使大量的靜脈血迅速回流到心臟，心臟把有營(yíng)養(yǎng)的動(dòng)脈血泵到全身。如果激烈運(yùn)動(dòng)一結(jié)束就停下來休息，肢體中大量的靜脈血就會(huì)淤積于靜脈中，回心血減少，容易造成心跳驟停，從而導(dǎo)致死亡。比賽結(jié)束后沒有“緩沖”，心臟缺血驟停。猝死危險(xiǎn)階段首先是心律不齊，長(zhǎng)跑過程中心跳加速，這很正常，但如果出現(xiàn)心跳忽快忽慢，這是發(fā)生猝死的第一信號(hào)了；緊接著，會(huì)出現(xiàn)心臟一側(cè)胸部發(fā)悶，接著是疼痛和手掌發(fā)麻，這說明危險(xiǎn)升級(jí)了；如果再出現(xiàn)大腦暈厥，渾身無(wú)力，冒汗，面色發(fā)青，這時(shí)候往往離死亡只差一步了！運(yùn)動(dòng)性猝死的急救措施當(dāng)出現(xiàn)猝死情況后，在場(chǎng)的人要立即不失分秒地?fù)尵?。?jiǎn)要的說，一是CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)），二是AED（自動(dòng)體外電擊除顫器）。步驟：A、判斷

B、呼救

C、CPRD、AED如何預(yù)防猝死？運(yùn)動(dòng)時(shí)不要大量喝水，避免增加心臟負(fù)擔(dān)感冒、急性扁桃體炎、麻疹、發(fā)熱患者不要參加體育運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)導(dǎo)致病毒侵襲，引發(fā)心臟疾?。ㄐ募⊙祝?，造成心血管意外而猝死。最后，長(zhǎng)跑沖刺后不能立即停下來，要做一些緩沖的運(yùn)動(dòng)，可以增加血液回流。二、運(yùn)動(dòng)性腹痛最常見根據(jù)對(duì)數(shù)次比賽的調(diào)查發(fā)現(xiàn),運(yùn)動(dòng)性腹痛的發(fā)生率頗高,有時(shí)甚至占比賽人數(shù)的一半之多。一旦出現(xiàn)此癥,輕者影響速度,重者退出比賽。運(yùn)動(dòng)性腹痛為什么？

原因：由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足,內(nèi)臟器官的機(jī)能跟不上劇烈運(yùn)動(dòng)的需要而引起腹痛。比如準(zhǔn)備活動(dòng)不適時(shí),進(jìn)行突然加速跑可以引起胃腸平滑肌痙攣和牽扯腸系膜而產(chǎn)生腹痛。由于殘留在腸道中的糞便未清除,一受到震動(dòng),糞便會(huì)刺激腸道和鄰近臟器,引起腹痛。另外,運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中過度緊張呼吸節(jié)奏不均勻,動(dòng)作不協(xié)調(diào),也是引起運(yùn)動(dòng)中腹痛的一個(gè)原因。運(yùn)動(dòng)性腹痛怎么辦？

處理：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象,輕者可自己手按住疼痛部位或彎腰跑一段距離,應(yīng)減慢跑動(dòng)速度,調(diào)整呼吸,一般可得到緩解。如果無(wú)效，就應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，口服止痛藥（顛茄、阿托品、十滴水等）。如果疼痛劇烈,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)做徹底檢查。運(yùn)動(dòng)性腹痛特別注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng),使各內(nèi)臟器官能盡快適應(yīng)運(yùn)動(dòng)的需要。開始時(shí)不要跑得太快,應(yīng)合理分配自己的體力,逐步加快速度。運(yùn)動(dòng)前要特別注意進(jìn)食的時(shí)間、進(jìn)食的內(nèi)容和進(jìn)食的量。進(jìn)食時(shí)間應(yīng)在活動(dòng)前兩個(gè)小時(shí)以上、進(jìn)食的內(nèi)容應(yīng)為易消化的食物,少吃易產(chǎn)氣和不易消化的食物。比賽前的一餐不要吃得過多,一般吃7、8成飽為宜。此外清除殘留腸道中的糞便是防止腹痛的有效手段。實(shí)踐證明,賽前灌腸是防止腹痛行之有效的方法。加強(qiáng)訓(xùn)練可以增強(qiáng)內(nèi)臟器官的功能,因此也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)性腹痛的重要手段。肝區(qū)疼痛馬拉松運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常會(huì)發(fā)生右季肋部即肝區(qū)疼痛,劇烈的往往會(huì)退出訓(xùn)練和比賽。對(duì)于這種在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的肝區(qū)疼痛,許多學(xué)者稱之為肝臟疼痛征候群。原因：

對(duì)于造成肝區(qū)疼痛的原因復(fù)雜，眾說紛紜，還有待于進(jìn)一步去研究。

可能原因：準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)速度過快，心肌收縮無(wú)力，泵血能力下降，回心血流受阻，血液淤積在肝臟、脾臟，肝脾發(fā)生淤血性腫脹，牽拉被膜神經(jīng)而引起疼痛。肝區(qū)疼痛處理：運(yùn)動(dòng)員一旦發(fā)生肝區(qū)疼痛,首先應(yīng)全面檢查肝臟功能,以排除由肝臟疾病引起的疼痛,如經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,則應(yīng)停止訓(xùn)練或比賽,檢查清楚原因?qū)ΠY治療。肝區(qū)疼痛預(yù)防：為了預(yù)防肝區(qū)疼痛,應(yīng)做好以下幾件事1、加強(qiáng)訓(xùn)練。2、運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。3、在訓(xùn)練及比賽時(shí)不要破壞呼吸的節(jié)奏,且應(yīng)與步伐協(xié)調(diào)。4、在馬拉松比賽中盡量少做變速跑,要合理分配自己的體力,注意動(dòng)作要輕松自如。5、體力不佳或病后初愈,盡量避免參加馬拉松比賽。三、小腿抽筋所謂抽筋就是肌肉強(qiáng)直收縮，在馬拉松運(yùn)動(dòng)中最易發(fā)生抽筋的部位是小腿后面的腓腸?。ㄋ追Q小腿肚子），其次是大腿肌肉。每次馬拉松比賽都有運(yùn)動(dòng)員發(fā)生抽筋現(xiàn)象，而且所占的比例較高。小腿抽筋原因：運(yùn)動(dòng)員肌肉長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)快速收縮，形成疲勞，造成抽筋；炎熱的天氣進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，大量出汗排出的鉀、鈉、鈣、鎂過多，也會(huì)引起抽筋；在寒冷的氣候中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如果準(zhǔn)備活動(dòng)不足，肌肉受到寒冷的刺激也是引起抽筋的一大原因；運(yùn)動(dòng)員在身體狀況不佳時(shí)參加訓(xùn)練或比賽，也容易引起抽筋現(xiàn)象。小腿抽筋

處理小腿抽筋時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，伸直膝關(guān)節(jié)、勾足尖，按摩小腿肌肉。按摩的方法：用捏揉小腿肚子中央，即可使抽筋部位得到緩解，值得注意的是，按摩時(shí)不要用力過大過猛。小腿抽筋

預(yù)防

主要措施是加強(qiáng)身體的全面訓(xùn)練。在寒冷的氣候條件下運(yùn)動(dòng)，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。炎熱的天氣訓(xùn)練或比賽時(shí)，要保證礦物質(zhì)的補(bǔ)充，要培養(yǎng)馬拉松運(yùn)動(dòng)員在比賽途中合理補(bǔ)充飲料的習(xí)慣。在身體狀況不佳時(shí)，避免參加大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練或比賽。四、運(yùn)動(dòng)性低血糖馬拉松跑由于時(shí)間較長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)的血糖會(huì)大量消耗，因而有時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖癥，這種低血糖癥稱為運(yùn)動(dòng)性低血糖癥。運(yùn)動(dòng)性低血糖癥一般發(fā)生在運(yùn)動(dòng)過程中或比賽結(jié)束后。運(yùn)動(dòng)性低血糖

表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)無(wú)力、饑餓、出冷汗、煩躁不安等情況；重者可出現(xiàn)神志模糊、語(yǔ)言不清、精神錯(cuò)亂，甚至驚厥和昏迷現(xiàn)象，檢查時(shí)脈搏快而弱，呼吸短促、瞳孔散光。血糖可降至2.8mmol/L以下。運(yùn)動(dòng)性低血糖

處理：一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)性低血糖癥，可飲用糖水并吃甜食，一般可恢復(fù)正常，如果癥狀嚴(yán)重，可靜脈注射葡萄糖濃溶液，提高血糖濃度，癥狀即可清除。運(yùn)動(dòng)性低血糖

預(yù)防

限制沒有訓(xùn)練基礎(chǔ)或身體狀況不佳的人參加馬拉松比賽。空腹時(shí)禁止參加馬拉松運(yùn)動(dòng)。參加馬拉松比賽的運(yùn)動(dòng)員在比賽前幾天應(yīng)食高糖食物，使體內(nèi)有充足的糖元儲(chǔ)備。培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員在途中合理飲用糖飲料的習(xí)慣。五、過度換氣綜合癥馬拉松運(yùn)動(dòng)員過度緊張的現(xiàn)象在比賽中是屢見不鮮的，它是由于運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練水平低下，運(yùn)動(dòng)量一時(shí)過大，比賽經(jīng)驗(yàn)不足、身體狀況不佳及患病初愈等情況下參加比賽造成的。馬拉松運(yùn)動(dòng)員過度緊張經(jīng)常發(fā)生在比賽途中或比賽終點(diǎn)。由于運(yùn)動(dòng)員疲倦過度、精神緊張，刺激植物神經(jīng)興奮，引起呼吸頻率加快，呼出的CO2增加，所以血液中H2CO3減少，破壞了血液的酸堿平衡，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。過度換氣綜合癥

癥狀：胸悶、胸痛呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白面部口唇麻木、手足或全身抽搐過度換氣綜合癥處理囑運(yùn)動(dòng)員全身放松、均勻呼吸，有意識(shí)地減慢呼吸頻率或屏氣，減少二氧化碳的呼出。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑口服或肌注。手足搐搦者可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣10ML。個(gè)別重者可針刺人中穴及人工呼吸。預(yù)防

過度緊張的預(yù)防，主要是加強(qiáng)身體素質(zhì)的訓(xùn)練，提高訓(xùn)練水平，特別要注意循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則。運(yùn)動(dòng)員患病或機(jī)能狀況不佳時(shí)不要參加比賽。在比賽中要注意合理分配自己的體力。在賽前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。六、運(yùn)動(dòng)性血尿在馬拉松訓(xùn)練或比賽后，有些運(yùn)動(dòng)員可能出現(xiàn)肉眼或顯微鏡下血尿。運(yùn)動(dòng)員的自我感覺良好，無(wú)其他癥狀，各項(xiàng)腎臟功能檢查、血液化驗(yàn)及Ｘ光檢查均為正常。絕大部分運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)血尿的持續(xù)時(shí)間短，一般２４小時(shí)內(nèi)均恢復(fù)正常，最遲在３６小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)性血尿原因

關(guān)于發(fā)生運(yùn)動(dòng)性血尿的原因可能是因?yàn)榕軋?jiān)硬的馬路，使腎臟長(zhǎng)時(shí)間震動(dòng)導(dǎo)致紅血球從腎小球中滲出引起的，運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行身體素質(zhì)訓(xùn)練時(shí)腰部猛烈屈伸，也易造成腎臟被擠壓及腎血管被牽扯、扭曲，使腎臟靜脈壓力增高，造成紅血球從腎小球中滲出，引起運(yùn)動(dòng)性血尿。處理

1、一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，首先應(yīng)減小運(yùn)動(dòng)量，癥狀能隨之逐漸減輕，以至消失。2、如減小運(yùn)動(dòng)量后仍不消失，那就應(yīng)該停止訓(xùn)練，進(jìn)行必要的治療。西藥可注射安絡(luò)血、止血敏、三磷酸腺苷、輔酶Ａ和維生素Ｂ１２，口服維生素Ｃ、Ｋ等，中藥服用清熱利濕，補(bǔ)血涼血為主的藥物。3、特別應(yīng)注意區(qū)別器質(zhì)性疾病引起的血尿和運(yùn)動(dòng)性血尿，以免延誤治療。七、運(yùn)動(dòng)性貧血貧血通常是一種癥狀，而不是具體的疾病，其種類很多，諸如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等等，而由運(yùn)動(dòng)引起的貧血稱之為運(yùn)動(dòng)性貧血。運(yùn)動(dòng)性貧血在馬拉松運(yùn)動(dòng)員中并不少見。運(yùn)動(dòng)性貧血原因在馬拉松訓(xùn)練中，由于運(yùn)動(dòng)量過大，往往會(huì)造成紅血球的破壞和血紅蛋白的減少，從而造成一時(shí)性貧血，使機(jī)體輸氧能力減弱，引起技能狀態(tài)的下降，影響訓(xùn)練效果及運(yùn)動(dòng)成績(jī)。運(yùn)動(dòng)員一旦出現(xiàn)貧血時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、氣喘、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、嘴唇發(fā)紫、周身無(wú)力等現(xiàn)象。處理如果運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血，一般只要調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、增加營(yíng)養(yǎng)，尤其要增加含蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)豐富的食物，例如綠色蔬菜、水果、各種瘦肉、肝臟、豆類、蛋類等，就可使運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)恢復(fù)正常。如果貧血是由其他原因引起的，那么應(yīng)根據(jù)不同情況加以治療。八、運(yùn)動(dòng)性蛋白尿在劇烈的馬拉松訓(xùn)練或比賽后，運(yùn)動(dòng)員尿中出現(xiàn)大量的尿蛋白，稱之為“運(yùn)動(dòng)性蛋白尿”。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，其尿蛋白的數(shù)量與運(yùn)動(dòng)員的身體機(jī)能狀況、運(yùn)動(dòng)量大小、及運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練及比賽時(shí)的緊張程度有關(guān)。一般幾小時(shí)很快就恢復(fù)了。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的原因，還未有統(tǒng)一全面的答案，近年來世界上有人認(rèn)為其重要原因是運(yùn)動(dòng)時(shí)腎血管縮小，從而引起血液流動(dòng)停滯，腎小球毛細(xì)血管壓力增高，從而使蛋白質(zhì)在腎小球膜被濾過。

過去一直認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的出現(xiàn)是一種正常的生理現(xiàn)象，對(duì)健康無(wú)妨，也不影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。近年來國(guó)外有人對(duì)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿進(jìn)行了追蹤觀察及腎臟檢查，發(fā)現(xiàn)其中有４０％的運(yùn)動(dòng)員的主觀感覺較差，同時(shí)還有某些疾病及過度疲勞的征象，因此運(yùn)動(dòng)性蛋白尿不能傳統(tǒng)地認(rèn)為是生理性的。九、運(yùn)動(dòng)性中暑運(yùn)動(dòng)性中暑是近年來提出的運(yùn)動(dòng)性疾病之一，是指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的熱量超過身體散發(fā)的熱量而造成運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的過熱狀態(tài)。多見于年輕的體育鍛煉者、戰(zhàn)士、馬拉松跑者、鐵人三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員等。由于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)時(shí)超載或衰竭所致，運(yùn)動(dòng)性中暑時(shí)直腸溫度可達(dá)40℃-42℃。癥狀：身體高熱，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、煩躁不安、昏迷抽搐等），皮膚發(fā)熱、干燥呈粉紅色，頭痛頭暈、無(wú)力、惡心、身體虛脫。分型：中暑先兆、輕度中暑、重度中暑（熱射病、熱痙攣、熱衰竭）運(yùn)動(dòng)性中暑處理：現(xiàn)場(chǎng)急救要保持呼吸道通暢，測(cè)量血壓，脈搏，直腸溫度，點(diǎn)滴輸液，嚴(yán)重要送醫(yī)急救。一般處理，熱衰竭和熱痙攣患者應(yīng)轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處休息。熱痙攣患者口服涼鹽水或含鹽飲料或靜脈注射生理鹽水，服用十滴水或藿香正氣水，可迅速好轉(zhuǎn)，有循環(huán)衰竭者可靜脈補(bǔ)給生理鹽水或氯化鉀。物理降溫，用4℃-11℃涼水摩擦皮膚擴(kuò)張加速血液循環(huán)，加用風(fēng)扇吹風(fēng)，在頭部，腋窩，腹股溝放置冰袋以降溫。住院治療，包括降溫，心臟監(jiān)護(hù)，輸液，必要時(shí)透析，采用4℃水浴，同時(shí)摩擦皮膚降溫效果最好。十、運(yùn)動(dòng)性休克在運(yùn)動(dòng)過程中，下肢部位的靜脈擴(kuò)張，靜脈管容量也明顯增加。下肢部位的靜脈由于遠(yuǎn)離心臟，其血液回心的力量，主要靠肌肉收縮時(shí)對(duì)血管壁的擠壓作用和吸氣時(shí)胸腔產(chǎn)生的負(fù)壓作用。如果運(yùn)動(dòng)后立即站立不動(dòng)，失去肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的擠壓作用，血液由于重力作用而淤積于下肢擴(kuò)張的靜脈和毛細(xì)血管里。同時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急、淺，減少了胸內(nèi)負(fù)壓，阻礙靜脈回流。加之運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快，心臟每次搏動(dòng)排出量減少。此時(shí)，有效血循環(huán)量急劇減少，導(dǎo)致人體各重要臟器血流灌注量不足，組織缺血、缺氧。因無(wú)氧代謝增加，機(jī)體發(fā)生了嚴(yán)重的代謝紊亂和機(jī)能障礙，喪失了適應(yīng)和抵抗能力，導(dǎo)致“運(yùn)動(dòng)性休克”。因血液是由于重力作用而淤積在擴(kuò)張的下肢血管里，故又稱“重力休克”。運(yùn)動(dòng)性休克運(yùn)動(dòng)性休克可分輕、中、重三度。輕度時(shí)，患者自覺頭昏、耳鳴、眼前發(fā)黑或冒金星、亞心、面色發(fā)白、軟弱無(wú)力，終因支持不住而跌倒，或在同伴攙扶下勉強(qiáng)行走?；颊吆粑贝?，心率快，脈搏細(xì)，血壓正?；蚵陨?，瞳孔大小正常，對(duì)光反射也正常。中度時(shí)，患者頭昏加重，或因意識(shí)模糊而昏倒，即使有同伴攙扶也無(wú)力支撐身體，面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，惡心或嘔吐，呼吸減慢，心率減速，脈搏細(xì)弱，血壓輕度下降，瞳孔縮小，對(duì)光反射正常或遲鈍。重度時(shí)，患者意識(shí)模糊，知覺喪失，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗或無(wú)汗，呼吸淺表，心率慢并伴有節(jié)律不齊，脈細(xì)弱或摸不到，血壓下降甚至測(cè)不出，瞳孔縮小或擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍或消失。運(yùn)動(dòng)性休克處理：當(dāng)患者出現(xiàn)休克先兆或輕度休克，如面色發(fā)白、軟弱無(wú)力等癥狀時(shí)，應(yīng)立即攙扶，盡可能讓其繼續(xù)行走，使下腳肌肉收縮，促使血液回流，使癥狀消失。倘若無(wú)能力行走或已經(jīng)昏倒，出現(xiàn)中度休克時(shí)，應(yīng)將患者平臥，頭部放低，兩下腳抬高，或由同伴二人抬其兩下肢，由小腿向大腿做按摩或揉搓，以使血液盡早回流入心。當(dāng)患者出現(xiàn)重度休克時(shí)，除上述處理外，可針刺或掐點(diǎn)人中。在知覺未恢復(fù)以前，不可給任何飲料或服藥。病情較重者，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后，急需轉(zhuǎn)醫(yī)院搶救。運(yùn)動(dòng)性休克

預(yù)防：運(yùn)動(dòng)性休克主要由于運(yùn)動(dòng)者平時(shí)體育鍛煉水平較差，心肺功能適應(yīng)性不足，運(yùn)動(dòng)前未做準(zhǔn)備活動(dòng)，即貿(mào)然投入運(yùn)動(dòng)，賽跑中未能調(diào)節(jié)好呼吸頻率，賽跑后又立即站立不動(dòng)而造成的。因此，預(yù)防運(yùn)動(dòng)性休克，應(yīng)從加強(qiáng)體育鍛煉入手，使其能適應(yīng)激烈運(yùn)動(dòng)下機(jī)體各部分功能的改變。賽跑前，應(yīng)了解運(yùn)動(dòng)員的精神和身體狀況，充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)慢跑，做好整理活動(dòng)并做深呼吸。八種急性運(yùn)動(dòng)性損傷擦傷扭傷挫傷腦震蕩脫臼骨折肌肉拉傷鼻出血急性運(yùn)動(dòng)性損傷擦傷：皮膚表面受到磨擦后的損傷。

處理方法：輕度擦傷：傷口干凈者一般只要涂上紅藥水或紫藥水即可自愈。重度擦傷：首先需要止血、冷敷、抬高肢體、繃帶加壓包扎。急性運(yùn)動(dòng)性損傷扭傷：當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍超過正常限度時(shí)，附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂而造成。

重度扭傷處理：

應(yīng)先止血、止痛?？砂咽軅w抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉私心動(dòng)，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時(shí)以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。急性運(yùn)動(dòng)性損傷挫傷：在外力直接作用下使皮下組織、肌肉、韌帶或其它組織受傷，而傷部皮膚往往完整無(wú)損或只有輕微破損。處理同“扭傷”急性運(yùn)動(dòng)性損傷腦震蕩：頭部受外力打擊或碰撞到堅(jiān)硬物體，使腦神經(jīng)細(xì)胞、纖維受到過度震動(dòng)?？煞譃檩p度、中度和重度腦震蕩。

處理方法：對(duì)輕度腦震蕩的病人，安靜臥床休息一、二天后，可在一星期后參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。對(duì)中、重度的腦震蕩，要保持傷員絕對(duì)安靜，仰臥在平坦的地方，頭部冷敷，注意保暖，及時(shí)送醫(yī)院治療。急性運(yùn)動(dòng)性損傷脫臼：由于直接或間接的暴力作用，使關(guān)節(jié)面脫離了正常的解剖位置。

處理方法：動(dòng)作要輕巧，不可亂伸亂扭?？梢韵壤浞螅峡噹?，保持關(guān)節(jié)固定不動(dòng)，再請(qǐng)醫(yī)生矯治。急性運(yùn)動(dòng)性損傷骨折:骨的完整性受破壞

處理方法：首先應(yīng)防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送醫(yī)院治療急性運(yùn)動(dòng)性損傷肌肉拉傷定義：

肌肉在運(yùn)動(dòng)中急劇收縮或過度牽拉造成的肌肉微細(xì)損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂，稱為肌肉拉傷。這是最常見的運(yùn)動(dòng)損傷之一。

癥狀：1、局部疼痛、壓痛；腫脹、肌肉緊張、發(fā)硬、痙攣；2、功能障礙。肌肉收縮抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性，即當(dāng)受傷肌肉主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)時(shí)疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現(xiàn)。3、有些傷員傷時(shí)有撕裂樣感，腫脹明顯及皮下淤血嚴(yán)重，觸摸局部有凹陷或見一端異常隆起者，可能為肌肉斷裂。急性運(yùn)動(dòng)性損傷肌肉拉傷原因在體育運(yùn)動(dòng)中，由于準(zhǔn)備活動(dòng)不足，某部肌肉的生理機(jī)能尚未達(dá)到適應(yīng)運(yùn)動(dòng)所需的狀態(tài)；訓(xùn)練水平不夠，肌肉的彈性和力量較差；疲勞或過度負(fù)荷，使肌肉的機(jī)能下降，力量減弱，協(xié)調(diào)性降低；錯(cuò)誤的技術(shù)動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)時(shí)注意力不集中，動(dòng)作過猛或粗暴；氣溫過低濕度太大，場(chǎng)地或器械的質(zhì)量不良等都可以引起肌肉拉傷。急性運(yùn)動(dòng)性損傷肌肉拉傷處理肌纖維部分?jǐn)嗔颜撸缙谟美浞?、加壓包扎，還要把患肢放在使受傷肌肉松弛的位置以減輕疼痛。48小時(shí)后開始按摩，手法要輕緩。經(jīng)過初期冷敷治療治療之后，可以外敷。懷疑有肌肉、肌腱完全斷裂者，應(yīng)在局部加壓包扎、固定患肢后，立即送醫(yī)院確診，必要時(shí)還要接受手術(shù)治療。急性運(yùn)動(dòng)性損傷鼻出血：鼻部受外力撞擊而出血。

處理方法：

應(yīng)使受傷者坐下，頭后仰，暫時(shí)用口呼吸，鼻孔用紗布塞住，用冷毛巾敷在前額和鼻梁上，一般即可止血。急性運(yùn)動(dòng)損傷的處理原則（RICE原則）

處理急性運(yùn)動(dòng)損傷的措施可歸納為“RICE原則（大米原則）”，包括以下四個(gè)步驟：1、制動(dòng)（Rest）2、冷敷（Ice）3、加壓（Compression）4、抬高（E