醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控管理制度1.前言為了確保醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)水平，特訂立本《醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控管理制度》（以下簡(jiǎn)稱管理制度）。全部醫(yī)學(xué)影像診斷工作人員必需嚴(yán)格遵守本管理制度的各項(xiàng)規(guī)定，確保醫(yī)學(xué)影像診斷的準(zhǔn)確性和可靠性。2.質(zhì)量掌控組織與職責(zé)2.1質(zhì)量掌控委員會(huì)醫(yī)院成立醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控委員會(huì)），負(fù)責(zé)全面統(tǒng)一管理和監(jiān)督醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控工作。質(zhì)控委員會(huì)的職責(zé)包含但不限于：訂立醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)和流程；監(jiān)督和評(píng)估醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量；組織醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控培訓(xùn)和連續(xù)教育；提出改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像診斷工作的建議；處理醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量糾紛等問題。2.2質(zhì)量掌控部門醫(yī)院設(shè)立醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量掌控部門（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控部門），負(fù)責(zé)具體執(zhí)行質(zhì)控委員會(huì)的決策和要求，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)影像科和其他相關(guān)科室之間的工作，并負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。質(zhì)控部門的職責(zé)包含但不限于：訂立醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量掌控工作計(jì)劃；監(jiān)督和檢查醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量掌控工作的執(zhí)行情況；組織醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量掌控人員參加培訓(xùn)和考核；統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量掌控工作的數(shù)據(jù)；定期向質(zhì)控委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量情況。3.醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控要求3.1儀器設(shè)備管理儀器設(shè)備必需符合醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)，必需獲得相關(guān)資質(zhì)證書；儀器設(shè)備必需定期檢修和保養(yǎng)，確保其正常工作狀態(tài)；儀器設(shè)備必需定期進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)量掌控測(cè)試，記錄和報(bào)備測(cè)試結(jié)果；儀器設(shè)備必需保持良好的清潔衛(wèi)生，避開污染和交叉感染的發(fā)生。3.2影像質(zhì)量掌控影像手記必需依照醫(yī)院訂立的操作規(guī)范進(jìn)行，確保影像的清楚度和準(zhǔn)確性；影像后期處理必需依照醫(yī)院訂立的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保影像的真實(shí)性和可靠性；影像質(zhì)量必需經(jīng)過質(zhì)控人員的嚴(yán)格評(píng)估和審核，確保滿足診斷要求；影像質(zhì)量評(píng)估結(jié)果必需記錄和保管，作為質(zhì)量掌控的依據(jù)；對(duì)于影像質(zhì)量不符合要求的情況，必需立刻采取矯正措施，并向質(zhì)控部門上報(bào)。3.3診斷質(zhì)量掌控診斷結(jié)果必需準(zhǔn)確、完整及時(shí)地提交給臨床醫(yī)生，并與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通溝通；診斷報(bào)告必需符合醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)和格式，包含影像描述、病灶位置、病變定性和定量、診斷看法等內(nèi)容；診斷報(bào)告必需經(jīng)過質(zhì)控人員的審核和簽字確認(rèn)，確保其準(zhǔn)確性和可靠性；診斷結(jié)果和報(bào)告必需及時(shí)歸檔和保管，便于隨時(shí)查詢和追溯；對(duì)于診斷結(jié)果和報(bào)告不符合要求的情況，必需立刻采取矯正措施，并向質(zhì)控部門上報(bào)。4.質(zhì)量掌控的監(jiān)督與評(píng)估4.1監(jiān)督檢查質(zhì)控部門將定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控情況進(jìn)行全面檢查和評(píng)估。監(jiān)督檢查可以包含但不限于：檢查醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是否符合要求并正常工作；檢查醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量是否滿足要求；檢查醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告是否規(guī)范準(zhǔn)確。4.2質(zhì)量評(píng)估質(zhì)控委員會(huì)將定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估醫(yī)學(xué)影像診斷的整體質(zhì)量和績(jī)效。質(zhì)量評(píng)估可以包含但不限于：統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)學(xué)影像診斷的準(zhǔn)確率和漏診率等指標(biāo)；向臨床醫(yī)生和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查；比對(duì)醫(yī)學(xué)影像診斷結(jié)果和臨床病理結(jié)果，評(píng)估醫(yī)學(xué)影像診斷的全都性和可靠性。4.3改進(jìn)措施質(zhì)控委員會(huì)將依據(jù)監(jiān)督檢查和質(zhì)量評(píng)估的結(jié)果，提出改進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診斷工作的措施和建議。改進(jìn)措施可以包含但不限于：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護(hù)和更新；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控人員的培訓(xùn)和考核；完善醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控的標(biāo)準(zhǔn)和流程；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像與臨床科室之間的溝通與協(xié)作。5.紀(jì)律處分對(duì)于不遵守本管理制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法規(guī)和紀(jì)律處分條例進(jìn)行處理。紀(jì)律處分可以包含但不限于：扣發(fā)工資；取消職稱評(píng)定資格；解聘或開除。6.結(jié)束語(yǔ)醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量掌控是醫(yī)院供應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的緊要保