2024/12/14抗腎上腺素藥

1教學(xué)目標融合教材知識目標：掌握抗腎上腺素藥的藥理作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)。能力目標：具有根據(jù)適應(yīng)癥選擇抗腎上腺素藥、防治不良反應(yīng)的能力。思政目標：通過醫(yī)德教育、生命教育等思政元素的融入，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、對患者健康所系性命相托的職業(yè)使命感和社會責任感，奉獻醫(yī)學(xué)事業(yè)的信念。

藥物性質(zhì)融合教材腎上腺素阻斷藥一類能與腎上腺素受體結(jié)合，本身不能激動或較弱激動腎上腺素受體，卻能阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥與腎上腺素受體（α、β受體）結(jié)合，從而產(chǎn)生抗腎上腺素作用的藥物。又稱抗腎上腺素藥。

藥物性質(zhì)融合教材腎上腺素阻斷藥

根據(jù)對受體的選擇性，可將腎上腺素受體阻斷藥分為α受體阻斷藥（酚妥拉明、哌唑嗪）、β受體阻斷藥（普萘洛爾、阿替洛爾）和α、β受體阻斷藥（拉貝洛爾、卡維地洛）三類。

體內(nèi)過程融合教材α受體阻斷藥腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)；酚妥拉明口服生物利用度低；肌內(nèi)注射；

藥理作用融合教材酚妥拉明能競爭性地阻斷α受體，對α1、α2受體具有相似的親和力，可拮抗腎上腺素激動α受體的作用。

藥理作用融合教材一、擴張血管阻斷血管平滑肌α1受體，使血管擴張，血壓下降，肺動脈壓和外周血管阻力降低。藥理作用融合教材二、興奮心臟心肌收縮力加強、心率加快、心排出量增加。藥理作用融合教材三、其他擬膽堿作用和組胺樣作用，可引起胃腸平滑肌興奮、胃酸分泌增加、皮膚潮紅等。臨床應(yīng)用融合教材1、外周血管痙攣性疾病2、靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏3、休克4、難治性充血性心力衰竭不良反應(yīng)融合教材1、低血壓2、腹痛、腹瀉、嘔吐3、誘發(fā)潰瘍病禁忌癥融合教材冠心病胃炎消化性潰瘍

藥物性質(zhì)融合教材β受體阻斷藥可選擇性地與β受體結(jié)合，阻斷去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)及腎上腺素受體激動藥與β受體結(jié)合，產(chǎn)生抗腎上腺素作用。

體內(nèi)過程融合教材β受體阻斷藥β受體阻斷藥口服后自小腸吸收;脂溶性的高低影響其吸收。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用1.心血管系統(tǒng)：阻斷心臟β1受體，心率減慢，心房和房室結(jié)傳導(dǎo)減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，心肌耗氧量下降，血壓降低。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用2.支氣管平滑肌：阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力，誘發(fā)或加重哮喘。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用3.代謝方面：抑制脂肪、糖原分解。掩蓋低血糖時交感神經(jīng)興奮的癥狀。

藥理作用融合教材一、β受體阻斷作用4.抑制腎素釋放（普萘洛爾作用最強）阻斷腎小球旁器細胞β1受體而抑制腎素釋放。藥理作用融合教材二、具有內(nèi)在擬交感活性有些β受體阻斷藥（吲哚洛爾）與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，尚對β受體具有較弱的激動作用，稱為內(nèi)在擬交感活性。藥理作用融合教材三、膜穩(wěn)定作用具有局部麻醉作用和奎尼丁樣作用——降低細胞膜對離子的通透性藥理作用融合教材四、其他普萘洛爾具有抗血小板聚集作用；噻嗎洛爾具有降低眼壓作用。臨床應(yīng)用融合教材1、心律失常2、心絞痛和心肌梗死3、高血壓4、充血性心力衰竭5、甲狀腺功能亢進癥（輔助）6、其他不良反應(yīng)融合教材1、惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀2、心臟抑制3、誘發(fā)或加重支氣管哮喘4、外周血管收縮和痙攣5、反跳現(xiàn)象6、掩蓋低血糖癥狀禁忌癥融合教材嚴重心功能不全竇性心動過緩重度房室傳導(dǎo)阻滯支氣管哮喘

藥物性質(zhì)融合教材普萘洛爾具有較強的β受體阻斷作用，對β1受體和β2受體的選擇性低，無內(nèi)在擬交感活性?？墒剐募∈湛s力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、心排出量降低、冠狀動脈血