急性卒中流程一、制定目的及范圍急性卒中是一種危及生命的疾病，及時的診斷和治療對于患者的預(yù)后至關(guān)重要。為確保急性卒中的處理流程高效、規(guī)范，特制定本流程。該流程適用于醫(yī)院急診科、神經(jīng)內(nèi)科及相關(guān)科室，涵蓋急性卒中的識別、評估、治療及后續(xù)管理。二、急性卒中的識別與評估急性卒中的早期識別是提高治療成功率的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員需掌握卒中的典型癥狀，包括但不限于突發(fā)的面部、手臂或腿部無力，言語不清，視力模糊等。對于疑似卒中的患者，應(yīng)立即進行初步評估。1.癥狀詢問醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細詢問患者的癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀。使用“FAST”原則（面部、手臂、言語、時間）進行初步篩查。2.體格檢查進行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，評估患者的意識狀態(tài)、運動功能、感覺功能及語言能力。記錄患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸頻率及體溫。3.快速評估工具使用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）進行卒中嚴(yán)重程度評估，量表分?jǐn)?shù)將為后續(xù)治療方案提供依據(jù)。三、急性卒中的急救處理在確認(rèn)患者為急性卒中后，需迅速啟動急救處理流程，確保患者得到及時的醫(yī)療干預(yù)。1.建立靜脈通道在患者入院后，立即建立靜脈通道，以便于后續(xù)藥物治療及液體補充。2.影像學(xué)檢查盡快安排CT或MRI檢查，以排除出血性卒中并確認(rèn)缺血性卒中的類型。影像學(xué)結(jié)果將為治療方案的制定提供重要依據(jù)。3.實驗室檢查進行常規(guī)實驗室檢查，包括血常規(guī)、生化指標(biāo)及凝血功能等，以評估患者的整體健康狀況。四、急性卒中的治療方案根據(jù)影像學(xué)及實驗室檢查結(jié)果，制定個體化的治療方案。1.缺血性卒中治療對于缺血性卒中患者，需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)給予靜脈溶栓治療。使用rtPA（重組組織型纖溶酶原激活劑）進行溶栓，需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥及禁忌癥。2.機械取栓對于大血管閉塞的患者，溶栓后仍存在神經(jīng)功能缺損的情況，應(yīng)考慮進行機械取栓治療。此項治療需在影像學(xué)確認(rèn)后盡快實施。3.出血性卒中處理對于出血性卒中患者，需根據(jù)出血量及患者的臨床表現(xiàn)決定是否進行手術(shù)干預(yù)。必要時可進行血腫清除術(shù)或動脈栓塞術(shù)。五、急性卒中的后續(xù)管理急性卒中患者的后續(xù)管理同樣重要，需制定詳細的康復(fù)計劃。1.監(jiān)測與評估在急性期后，需對患者進行持續(xù)的生命體征監(jiān)測，評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。定期使用NIHSS進行評估，記錄患者的恢復(fù)進展。2.康復(fù)治療根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的康復(fù)計劃，包括物理治療、職業(yè)治療及語言治療等?？祻?fù)治療應(yīng)盡早開始，以促進功能恢復(fù)。3.二級預(yù)防對卒中患者進行二級預(yù)防教育，指導(dǎo)患者控制危險因素，如高血壓、糖尿病及高脂血癥。必要時可考慮抗血小板治療或抗凝治療。六、流程反饋與改進機制為確保急性卒中處理流程的有效性，需建立反饋與改進機制。1.數(shù)據(jù)收集與分析定期收集急性卒中患者的處理數(shù)據(jù)，包括入院時間、治療時間、預(yù)后情況