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團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/CACM1373.1－202*

代替T/CACM****—****

百合病中醫(yī)診療指南

GuidetodiagnosisandtreatmentoflilydiseaseintraditionalChinesemedicine

(文件類型：草案)

（完成時(shí)間：202*年*月）

20**-**-**發(fā)布20**-**-**實(shí)施

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布

目?次

前言...............................................................................................................................................Ⅱ

引言...............................................................................................................................................Ⅲ

1范圍..............................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件..........................................................................................................................1

3術(shù)語和定義..................................................................................................................................1

4診斷.............................................................................................................................................1

5治療...............................................................................................................................................2

6中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)......................................................................................................................3

7預(yù)后..............................................................................................................................................4

8注意事項(xiàng)......................................................................................................................................4

參考文獻(xiàn)..........................................................................................................................................5

百合病中醫(yī)診療指南

1范圍

本文件規(guī)定了百合病的定義、臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、康復(fù)及預(yù)后等。

本文件可供三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院神志病科、精神科、心理科、心身醫(yī)學(xué)科的中醫(yī)、中

西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師和藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)人員參考使用。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款，其中，注日期

的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括

所有的修改單)適用于本文件。

GB/T15657-1995《中醫(yī)病癥分類與代碼》

GB/T16751.1-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·疾病部分》

GB/T16751.2-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》

GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·治法部分》

GB/T13016-2009《標(biāo)準(zhǔn)體系表編制原則和要求》

GB/T14396-2016《疾病分類與代碼》

GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本《指南》。

百合病LilyDisease

百合病是因熱病后余邪未解或平素多思善慮，情志不遂，五志化火，陰液虧損，氣血兩

虛，百脈失調(diào)，心神渙散所引起的神形失和。臨床以神志恍惚，行臥、飲食、寒熱不能自主

為主要特征。從臨床特征來看，相當(dāng)于西醫(yī)的癔病、神經(jīng)官能癥感染性疾病后機(jī)體功能性失

調(diào)綜合征及熱病后遺癥等大致相當(dāng)于本病。

4診斷

4.1疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

4.1.1臨床特征

患者自感神志異常癥狀顯著且豐富，常見神思恍惚，精神萎靡，自言自語，意欲食復(fù)不

能食，欲行不能行，欲臥不能臥，欲飲食，或有美食，或有不用聞食宿時(shí)，如寒無寒，如熱

無熱等莫可名狀及口苦、小便赤等自覺癥狀。

4.1.2輔助檢查

頭顱CT、MRI檢查排除其他器質(zhì)性病變。漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮狀量表及明

1

尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)對(duì)本病的診斷有參考作用。

4.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

4.1.3.1熱病后余邪未解或平素多思善慮，情志不遂，五志化火等誘發(fā)因素。

4.1.3.2以神思恍惚，精神萎靡，自言自語，食欲時(shí)好時(shí)壞，欲行不能行，欲臥不能臥，

欲飲食，或有美食，或有不用聞食宿時(shí)，如寒無寒，如熱無熱，意欲食復(fù)不能食，莫可名狀

及口苦、小便赤，脈微數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)。

4.1.3.3排除濕熱蟲毒因素所致。

4.1.3.4頭顱CT及其他輔助檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

4.2鑒別診斷

4.2.1郁病

郁證乃情志怫郁，氣機(jī)郁滯所引起的疾病的總稱。郁證則屬氣機(jī)郁滯所生，諸如脅痛、

脹滿、噫氣等氣機(jī)不暢之象，癥狀較為確定，氣機(jī)郁滯為實(shí)證，治療以行氣開郁為主。

4.2.2不寐

不寐是以睡眠障礙為主要的臨床表現(xiàn)，百合病的睡眠障礙屬于次要的兼癥。

4.2.3臟燥

臟躁患者主要表現(xiàn)為悲傷欲哭，百合病患者主要表現(xiàn)神志恍惚，行臥、飲食、寒熱不能

自主為主要特征。百合病以口苦、小便赤等為特征性癥狀，臟躁則無此類特征性表現(xiàn)。

4.2.4卑惵

卑諜多以痞塞不飲食，心中常有所怯，愛處暗室，或倚門后，見人則驚避等為主要臨床

表現(xiàn)，主要病機(jī)為心血不足，病位在心脾，顯然與百合病有別。

4.2.5狐惑病

狐惑病雖也可出現(xiàn)精神模糊不安，但它主要是因感受濕熱毒氣或虛火內(nèi)擾而引起的以口

腔、眼、外陰潰爛為主要表現(xiàn)的疾病，而百合病無部位潰爛的癥狀。

4.3中醫(yī)辨證

4.3.1陰虛內(nèi)熱證

神思恍惚，行動(dòng)、飲食皆失常態(tài)，不能自主，兼見時(shí)欲臥而不能臥，時(shí)欲行而不能行，

時(shí)自覺發(fā)熱，口苦，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

4.3.2氣郁化熱證

神思恍惚，行動(dòng)、飲食皆常失態(tài)，不能自主，兼見神情默默，寡言少語，欲食復(fù)不能食，

欲行不能行，欲臥不能臥，善太息，胸脅脹悶疼痛，失眠易醒，口苦咽干，小便短赤。舌紅，

2

苔薄黃，脈弦數(shù)。

4.3.3痰熱內(nèi)擾證

神思恍惚，行動(dòng)、飲食皆失常態(tài)，不能自主，兼見頭痛而脹，心中懊惱，夜臥不安，面

紅。舌尖紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

4.3.4心肺氣虛證

神思恍惚，行動(dòng)、飲食皆失常態(tài)，不能自主，兼見神疲乏力，自汗心悸，頭目眩暈，咳

喘無力，氣短胸悶，少氣懶言，少寐或多寐而醒后仍感困乏。舌質(zhì)淡，有齒痕，苔白，脈弱，

寸脈尤甚。

5治療

5.1治療原則

百合病的治療應(yīng)以滋陰清熱，養(yǎng)心潤(rùn)肺安神為總的治療原則。實(shí)者治以清熱降火祛痰之

法；虛者治以滋陰益氣，養(yǎng)心補(bǔ)肺之法。

5.2分證論治

5.2.1陰虛內(nèi)熱證[1,3-7,22-23](低級(jí)證據(jù)，弱推薦)

治法：滋陰清熱，養(yǎng)神主形。

方藥：百合地黃湯（《金匱要略》）合生脈飲（《醫(yī)學(xué)啟源》）加減：百合、生地黃、

人參、麥冬、五味子等。

加減：渴者，加天花粉、生牡蠣；發(fā)熱伴尿赤者，加知母、滑石、淡竹葉、鮮蘆根；虛

煩不得眠者，加雞子黃。

5.2.2氣郁化熱證[1，,9-11](低級(jí)證據(jù)，弱推薦)

治法：疏肝理氣，清熱寧神。

方藥：丹梔逍遙散（《內(nèi)科摘要》）合百合地黃湯（《金匱要略》）加減。丹皮、山梔

子、甘草、當(dāng)歸、白芍、柴胡、茯苓、白術(shù)、百合、生地黃等。

加減：熱勢(shì)較甚，口苦，大便秘結(jié)者加龍膽草、大黃；脅肋疼痛，吞酸嘈雜者加黃連、

吳茱萸；頭痛，目赤，耳鳴者加菊花、鉤藤。

5.2.3痰熱內(nèi)擾證[15](低級(jí)證據(jù)，弱推薦)

治法：清熱化痰。

方藥：黃連溫膽湯（《六因條辨》）加減：黃連、半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、炙甘草、

茯苓、生姜。

加減：熱盛者，加知母、焦梔子；心中懊惱者，加梔子、淡豆豉；臥寢不安者，加磁石，

珍珠母；頭痛嚴(yán)重者，加川芎、桑葉、菊花；陰虛夾痰熱者，倍用百合。

5.2.4心肺氣虛證[1，4-7,10](低級(jí)證據(jù)，弱推薦)

治法：益氣養(yǎng)陰，寧心安神。

方藥：甘麥大棗湯（《金匱要略》）加減：甘草、小麥、大棗。

加減：氣陰均不足者，可合生脈散；自汗者，加黃芪、五味子；乏力者，黨參、白術(shù)、

茯苓；少寐者，加百合、酸棗仁、玉竹、茯神。

5.3其他療法[1,2,5,18](低級(jí)證據(jù)，弱推薦)

3

5.3.1針刺療法

體針：主穴取百會(huì)、四神聰、神門、三陰交；陰虛內(nèi)熱者配心俞、太溪；氣郁化熱者配

行間、俠溪：痰熱內(nèi)擾者配肺俞、脾俞、豐??；心肺氣虛者配心俞、肺俞、厥陰俞。毫針刺

用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法，或針灸并用。

耳針：取耳穴神門、心、肺、腦、下腳端。

5.3.2推拿療法

取穴百會(huì)、身柱、至陽、命門、膻中、中脘、氣海、心俞、肺俞、肝俞、腎俞、足三里、

環(huán)跳、三陰交、太沖、涌泉等穴。以推法、揉法、按法(包括點(diǎn)法、壓法)為主。

5.4中醫(yī)心理療法[1](低級(jí)證據(jù)，弱推薦)

了解患者病情發(fā)展的過程及生長(zhǎng)過程中發(fā)生的相關(guān)生活事件，分析病人內(nèi)在心理因素，

因人而異地制定中醫(yī)心理治療方案。醫(yī)生與患者耐心交談，糾正或擺脫神志偏頗，及時(shí)給予

鼓勵(lì)，疏導(dǎo)情緒，緩解心理壓力，身心并治。包括：順情從欲療法、習(xí)見習(xí)聞療法、誘導(dǎo)勸

說療法、運(yùn)動(dòng)宣泄療法等。

6中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

6.1治愈：癥狀及體征消失。

6.2好轉(zhuǎn)：癥狀及體征有所改善

6.3未愈：病情未見好轉(zhuǎn)

7預(yù)后

本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，基于不同病勢(shì)階段及證候特征，給予恰

當(dāng)?shù)闹委煷胧?。從總體上看，百合病若及時(shí)有效治療一般預(yù)后較好。若除臨床特征外伴有頭

痛，頭痛癥狀重者，病程可能會(huì)增加。若病患情緒樂觀，心態(tài)積極，則氣機(jī)疏暢，預(yù)后較好。

反之，若病患性格偏激孤僻，社會(huì)適應(yīng)能力較差，發(fā)病緩慢、隱匿，不易被人注意，氣郁化

熱，心肺陰虛，其情感淡漠，行動(dòng)、飲食、感覺失調(diào)者，病程較長(zhǎng)，預(yù)后較差。

8注意事項(xiàng)

應(yīng)用本指南時(shí)應(yīng)先明確診斷，本指南不能應(yīng)用于除病百合病外的其他疾病，如：郁病、

不寐等出現(xiàn)百合病癥狀的疾病，以免發(fā)生診療錯(cuò)誤，影響患者的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。

4

參考文獻(xiàn)

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