暴力行為的防范與護理由于精神疾病的特殊性和復雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動性、盲目性特點,決定了精神科護士受暴力傷害的高風險性原因分析|防范措施|防范護理|暴力行為匯報人：xxx匯報時間：2024由于精神疾病的特殊性和復雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動性、盲目性特點,決定了精神科護士受暴力傷害的高風險性。護士在治療護理過程中隨時都有可能遭受病人的暴力攻擊而致身心傷害。據(jù)調(diào)查精神科護士遭受精神病人暴力攻擊率為98.47%。保護護士人身安全、提高護理質(zhì)量，針對暴力行為發(fā)生原因進行分析并提出防范措施前言目錄由于精神疾病的特殊性和復雜性01.暴力行為對醫(yī)護的影響由于精神疾病的特殊性和復雜性02.暴力行為原因分析由于精神疾病的特殊性和復雜性03.暴力行為防范措施由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理第一部分暴力行為對醫(yī)護的影響由于精神疾病的特殊性和復雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動性、盲目性特點,決定了精神科護士受暴力傷害的高風險性原因分析|防范措施|防范護理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復雜性01.暴力行為對醫(yī)護的影響身體健康方面的危害

護士非常容易造成不同程度的傷害，甚至付出生命代價。針刺傷導致血源性傳染疾病的發(fā)生：在注射或者輸液治療時身體健康方面的危害

有的患者不配合治療發(fā)生沖突行為時，護士很容易被針刺傷，嚴重威脅著護理人員的職業(yè)安全身體健康方面的危害

遭受攻擊受傷：大部分精神科護理人員遭受過患者的暴力攻擊，或者拳打腳踢，抓，咬甚至借助桌椅等旁物實施攻擊行為，在制服患者沖動或制止患者攻擊行為時由于精神疾病的特殊性和復雜性01.暴力行為對醫(yī)護的影響心理健康方面的危害

心理壓力大：職業(yè)壓力源調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，患者不合作（常出現(xiàn)攻擊行為）、擔心工作中出現(xiàn)差錯事故、工作量太大排在前5項的壓力源之內(nèi)，而且精神科護士的職業(yè)壓力要高于非精神科的普通內(nèi)科病房護士迫切需要對精神科護士的心理壓力予以關注。研究發(fā)現(xiàn)精神科護士睡眠質(zhì)量較差，與心理狀況、人際關系以及應對能力有著緊密的聯(lián)系，可見職場發(fā)生的暴力行為及潛在的暴力傾向對護士身體和心理造成的不良影響互相作用長此以往后果不堪設想。自我效能感低：精神科護士要盡量包容患者的不合作現(xiàn)象，需要承受綜合醫(yī)院護士不可比擬的巨大的心理壓力，另外，精神科護理人員缺少相關制度和政策的支持待遇低，與實際護理工作風險程度高和工作量大嚴重不匹配，缺少職業(yè)安全感。研究發(fā)現(xiàn)精神科護士的自我效能感低于普通內(nèi)科病房護士，而較低的自我效能感會影響該群體工作的積極性和工作熱情由于精神疾病的特殊性和復雜性01.暴力行為對醫(yī)護的影響暴力行為對醫(yī)護的影響精神科護士對其護理工作產(chǎn)生職業(yè)倦怠由于職業(yè)的特殊性，造成護理人員心理上的謹慎與恐懼，暴力行為本身及其隱患長此以往不免導致護士身心俱疲，而當護士出現(xiàn)心理健康問題時更易發(fā)生職業(yè)倦怠，此外，在護理工作中，如果護士不能感受到高風險又責任心強的本職工作給自己帶來的益處，感知不到自己所從事職業(yè)的價值暴力行為對醫(yī)護的影響看不到職業(yè)發(fā)展前景，也更容易發(fā)生職業(yè)倦怠和職業(yè)排斥。新生代護士對精神科專業(yè)的排斥精神科護士作為特殊的職業(yè)人群，長期處在封閉、半封閉的工作環(huán)境中，并且伴隨著衛(wèi)生服務市場競爭的加劇，職場排斥程度會加重。況且精神科護士工作待遇較低，面對這種高風險，低收入的護理工作，新生代護士對精神科工作的求職意愿不容樂觀第二部分暴力行為原因分析由于精神疾病的特殊性和復雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動性、盲目性特點,決定了精神科護士受暴力傷害的高風險性原因分析|防范措施|防范護理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復雜性02.暴力行為原因分析患者因素精神病人受精神癥狀支配大多缺乏自知力，隨時都有可能發(fā)生沖動傷人、毀物、逃跑等過激行為，尤其受病態(tài)思維的影響，激惹性極高，極具攻擊性。病房管理模式及其他社會因素精神病院大都采取一種封閉式管理,給精神病人得到更系統(tǒng)的觀察治療提供了有力的保障，使家庭和社會得以安全。但這種管理模式病人常感到失去自由，生活單調(diào)而想及早脫離住院環(huán)境，極易發(fā)生情緒不穩(wěn)而致暴力發(fā)生。個別病人社會關系復雜，探視人員雜亂，提出無理要求護士極易受到傷害患者家屬因素精神病患者家屬大都對精神科知識、治療及護理缺乏了解。不能有效配合治療護理，特別是首次患病者。在治療護理過程中偶發(fā)意外（如猝死）和特殊治療措施（如保護性約束）極難理解，情緒行為易失控。由于精神疾病的特殊性和復雜性02.暴力行為原因分析護理人員因素專業(yè)知識不夠熟練、業(yè)務技術不精，

當前護理教育仍以醫(yī)學基礎理論和臨床護理為主，學校很少系統(tǒng)地教授精神科這門課，在校及實習期很少接受如何防范暴力和保護自我的知識培訓和技能訓練，對患者及家屬可能發(fā)生的沖動行為認識不足，缺乏預見性和應對措施。護理人員因素服務意識薄弱，溝通技巧不足，精神科護理工作壓力大、風險高、待遇低、社會偏見導致部分護士服務意識淡薄、態(tài)度粗暴，不能針對不同情況積極主動地接診患者，對患者及家屬的疑問不能耐心解釋。與患者及家屬不能建立良好、有效的溝通而致暴力傷害發(fā)生，尤其是低護齡護士。由于精神疾病的特殊性和復雜性02.暴力行為原因分析責任心不強，警惕性低

個別護士責任心不強，不能及時處理患者及家屬的呼叫。警惕性不高，不善于觀察病情變化或觀察不認真仔細，機械地執(zhí)行醫(yī)囑；不能準確識別精神病性癥狀和軀體性疾病癥狀或及時發(fā)現(xiàn)病人異常并匯報給醫(yī)生而致延誤疾病診治，引起患者及家屬的不滿而引發(fā)暴力傷害。第三部分暴力行為防范措施由于精神疾病的特殊性和復雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動性、盲目性特點,決定了精神科護士受暴力傷害的高風險性原因分析|防范措施|防范護理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復雜性03.暴力行為防范措施醫(yī)院管理應對措施重視安全管理，建立安全制度，

常規(guī)工作程序化、制度化、規(guī)范化，對可能出現(xiàn)的家屬鬧事做到充分的預見性。與轄區(qū)公安機關保持聯(lián)動，對患者家屬的無理取鬧，社會閑散人員滋事等進行嚴厲的打擊，維護醫(yī)院和職工的權益和利益。加強安全意識教育，營造護理安全氛圍

，消除工作中不安全因素是預防護士受傷害的有效手段建立《護理緊急風險預案》，制定《護理安全管理制度》，規(guī)范“五防”病人的防范措施。做好崗前培訓培養(yǎng)“安全第一”的服務意識，從典型事例中汲取教訓不斷改進，保證病人切身安全同時保護好自身安全

由于精神疾病的特殊性和復雜性03.暴力行為防范措施護士自身應對措施提高風險意識，做好入院評估，

護士應具備敏銳的觀察能力和安全風險防范意識，做好安全評估。全面了解病人病史及家庭社會關系，院外有無沖動、傷人、毀物等行為，詳細評估病人現(xiàn)存和潛在的暴力行為，提高警惕性；防止病人將危險物品作為攻擊護士的工具。護士自身應對措施加強責任心，強化安全管理，精神病人是一個特殊的群體，護士工作責任心直接關系到患者安危，工作中應具備強烈的責任心。樹立以病人為中心、全心全意為患者服務的理念。加強職業(yè)道德修養(yǎng)，從他律性責任心向自律性責任心轉變。盡量滿足患者合理要求，不要隨便訓斥，避免病人產(chǎn)生報復心理而攻擊醫(yī)護人員。由于精神疾病的特殊性和復雜性03.暴力行為防范措施護士自身應對措施加強專業(yè)知識學習，提高業(yè)務素養(yǎng)，精神病人不同于其他患者，不僅思維行為紊亂，而且思維內(nèi)容、行為方式變化快，還常伴有其他軀體疾病護士自身應對措施建立有效溝通，注重個人形象，護士要注意個人形象，著裝得體，舉止大方穩(wěn)重，主動接納患者，尊重患者，消除患者抵觸情緒，對護士產(chǎn)生信任感和安全感護士自身應對措施就要求精神科護士不僅要熟練掌握精神科專業(yè)知識，還要掌握綜合科知識以及嫻熟的護理技術，準確鑒別精神病性癥狀及軀體疾病癥狀，給予及時處理護士自身應對措施熟練運用人際溝通技巧，多做換位思考，根據(jù)病人病情及家屬文化背景，使用恰當?shù)恼Z言進行良好的溝通，得到患者及家屬最大的支持=第四部分暴力行為防范護理由于精神疾病的特殊性和復雜性，精神病人暴力行為具有突發(fā)性、沖動性、盲目性特點,決定了精神科護士受暴力傷害的高風險性原因分析|防范措施|防范護理|暴力行為由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理護理診斷：有暴力行為的危險（針對他人）與幻覺、妄想、焦慮、器質(zhì)性損傷等因素有關。護理目標：短期目標1病人沒有發(fā)生暴力行為；2病人能夠確認造成自己激動、憤怒的因素，并能控制自己的行為或尋求幫助。長期目標1病人能夠以適當?shù)姆绞奖磉_自己的情緒及需要；2病人能以積極的方式處理挫折、緊張等感受。由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理護理措施暴力行為的預防，密切觀察有暴力傾向的病人，及時發(fā)現(xiàn)暴力行為先兆，進行有效護理干預，盡量把暴力行為消滅在初期。在開始接觸有暴力危險病人時，病房內(nèi)一定要有能夠及時支援的人員，保證在必要時共同制止病人的暴力行為，同時也可使醫(yī)護人員減輕焦慮護理措施護士在接近有暴力危險的病人時至少要維持一個手臂的距離。千萬不要從病人的身后接近她，避免使其害怕而激發(fā)暴力行為。環(huán)境管理：保持環(huán)境的安靜、整潔，避免嘈雜、擁擠、炎熱，使病人感到舒服安全。同時，要注意管理好各種危險品，防止病人用作攻擊的工具由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理護理措施良好的溝通：通過用語言和非語言的方式，與病人進行有效的溝通交流化解危機狀態(tài)，以直接而坦誠的態(tài)度、同理性的關心和支持性的反應護理措施病人會談在會談中切勿批判病人的感受，但也要避免太溫和。要讓病人感受護士的真誠關心和合作的氣氛降，讓病人仍擁有自我控制及決定權護理措施這樣可幫助病人逐漸安靜，消除或減輕暴力危險。病人的教育：教會病人人際溝通的方法和表達情緒的方式，尤其是不滿和憤怒情緒的處理由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理護理措施提高病人的自我控制能力，鼓勵和指導病人用語言表達其困擾、憤怒等情緒，并允許其有機會宣泄其不滿情緒，必要時給與適當?shù)南拗啤Ｍ瑫r評估病人過去處理壓力的方式，然后給予其可能接受的指引及限制。由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理01、護理措施盡量傳達出護士接納病人的態(tài)度，讓病人明白護士所進行的對其行為的指導及限制都是為了協(xié)助病人控制其不穩(wěn)的行為02、護理措施護士要注意自己的情緒反應。因在整個護理過程中，每個工作人員都會有害怕與擔心，而病人也感受到一些反應03、護理措施如果護士能將自己的情緒及感受與病人適度的分享，可拉近彼此間的距離，也可消除護士自己的緊張、害怕。反之04、護理措施一旦造成病人誤解，會增加敵視或暴力傾向。服用藥物：必要時，長期或短期服用相關藥物會有效預防沖動和暴力行為由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理護理措施護理措施護理措施護理措施護理措施暴力行為發(fā)生時的處理，控制局面：當病人暴力行為發(fā)生時，要呼叫其他醫(yī)務人員一起行動，盡快控制局面，疏散其他病人離開現(xiàn)場，確保其他病人和病房的安全。在交流中護士必須用堅定、平靜、平和的聲音和語氣與病人交流不要把任何焦慮急躁的情緒傳遞給病人，使病人害怕失去控制而造成嚴重后果解除危險品：如果病人持有危險品，一定要盡快的解除。護士要取得病人的信任向病人解釋代為保管，以后歸還；可以答應病人的要求，幫助減輕憤怒情緒，自行停止暴力行為如果語言制止無效時，可以采用轉移病人注意力在無防備的情況下奪下危險品由于精神疾病的特殊性和復雜性04.暴力行為防范護理護理措施暴力行為發(fā)生時的處理，約束與隔離：在采用其他措施無法制止病人的暴力行為時，可以采用約束和隔離的手段護理措施但必須