病房與手術(shù)室患者交接流程一、制定目的及范圍為了提高患者在病房與手術(shù)室之間的交接效率，確?；颊甙踩c醫(yī)療質(zhì)量，特制定本流程。本流程適用于所有涉及患者手術(shù)前后交接的醫(yī)療人員，包括醫(yī)生、護士及相關(guān)技術(shù)人員。二、交接原則交接過程中必須遵循以下原則：確保信息的準確與完整，包括患者基本信息、病史、手術(shù)方案及術(shù)后護理要求。交接過程需保障患者隱私，信息共享僅限于醫(yī)療團隊成員。交接過程需由專人負責，確保責任明確，減少信息遺漏或誤解的風險。在交接過程中，必須保持良好的溝通，確保所有參與人員對交接內(nèi)容達成共識。三、交接流程1.患者準備階段在患者進入手術(shù)室前，病房護士需確認患者的身份，確保患者姓名、性別、年齡、住院號與手術(shù)信息一致。記錄患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸及體溫，并進行必要的術(shù)前評估。向患者解釋手術(shù)過程及術(shù)后護理措施，取得患者同意，簽署手術(shù)知情同意書。2.信息傳遞階段病房護士需填寫《患者交接記錄表》，內(nèi)容包括患者基本信息、術(shù)前評估結(jié)果、過敏史、用藥記錄、特殊護理需求等。護士與手術(shù)室接收護士進行面對面的信息交接，確保信息傳遞的清晰與準確。在交接過程中，病房護士應(yīng)向手術(shù)室護士詳細說明患者的健康狀況及手術(shù)注意事項。3.交接確認階段手術(shù)室護士需對交接記錄進行復(fù)核，確認信息的準確性與完整性。雙方應(yīng)對交接內(nèi)容進行逐項確認，確保無遺漏。如有疑問，需及時溝通解決。交接完成后，雙方簽署《患者交接記錄表》，作為交接的憑證。4.手術(shù)室準備階段手術(shù)室護士需根據(jù)交接信息，準備相應(yīng)的手術(shù)器械與材料，確保手術(shù)順利進行。將患者信息輸入手術(shù)室管理系統(tǒng)，并進行術(shù)前核對，包括患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)名稱。5.患者入室及監(jiān)護階段在患者進入手術(shù)室時，手術(shù)室護士需再次確認患者身份，核對《患者交接記錄表》。術(shù)前監(jiān)護儀器需準備就緒，監(jiān)測患者的生命體征，并記錄數(shù)據(jù)。手術(shù)團隊成員需在手術(shù)前進行術(shù)前核對，確保所有信息一致，包括患者身份、手術(shù)部位及手術(shù)方案。6.術(shù)后交接階段手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護士需填寫《術(shù)后交接記錄表》，記錄手術(shù)情況及術(shù)后護理要求。術(shù)后患者在麻醉恢復(fù)室待機，護士需對患者的生命體征進行持續(xù)監(jiān)測，并記錄數(shù)據(jù)。準備將患者送回病房，病房護士需提前到達麻醉恢復(fù)室，確認接收患者。7.術(shù)后信息傳遞階段在患者送回病房之前，手術(shù)室護士需與病房護士進行術(shù)后信息交接，確保記錄的準確性。交接內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)情況、術(shù)后觀察項目、用藥方案及注意事項。雙方應(yīng)對交接信息進行確認，并簽署《術(shù)后交接記錄表》，確保責任明確。8.患者回病房及監(jiān)護階段患者回到病房后，病房護士需對患者的生命體征進行監(jiān)測，并記錄在病歷中。根據(jù)術(shù)后護理要求進行相應(yīng)的觀察與護理，確?；颊叩幕謴?fù)情況正常。若發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時向醫(yī)師報告，并采取相應(yīng)措施。四、備案所有交接記錄需保存至患者出院后，作為醫(yī)療文書的一部分，便于后續(xù)查閱與管理。特別是術(shù)后交接記錄，需確保信息的完整性與準確性，以備醫(yī)療質(zhì)量評估及責任追溯。五、交接紀律交接過程中，所有參與人員需嚴格遵守醫(yī)療規(guī)范，保證信息的準確與完整。任何在交接過程中出現(xiàn)信息遺漏或錯誤的情況，均需承擔相應(yīng)的責任。同時，鼓勵醫(yī)療團隊成員提出改進建議，以不斷優(yōu)化交接流程。六、反饋與改進機制為確保交接流程的持續(xù)改進，定期組織醫(yī)療團隊成員進行流程評估與反饋，收集交接過程中存在的問題與建議。根據(jù)反饋信息，對流程進行必要的調(diào)整與優(yōu)化，確保交接過程的高效與安全。