新型冠狀肺炎科學(xué)護(hù)理匯報(bào)人：xxx20xx-03-22新型冠狀肺炎概述科學(xué)護(hù)理原則與目標(biāo)呼吸道管理與氧療策略營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理護(hù)理與康復(fù)輔導(dǎo)工作院內(nèi)感染防控措施執(zhí)行目錄CONTENTS01新型冠狀肺炎概述病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。理化特性新型冠狀病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。新型冠狀病毒特點(diǎn)VS基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期1-14天，多為3-7天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器guan功能衰竭等。臨床分型分為輕型、普通型、重型和危重型四個(gè)類型。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與分型經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。包括戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免去人群密集場(chǎng)所等。同時(shí)，接種新冠病毒疫苗也是預(yù)防新冠肺炎的有效手段。傳播途徑及預(yù)防措施預(yù)防措施傳播途徑診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析，包括實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性；病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源等。鑒別診斷主要與流感病毒、副流感病毒、腺病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。尤其是對(duì)疑似病例要盡可能采取包括快速抗原檢測(cè)和多重PCR核酸檢測(cè)等方法，對(duì)常見(jiàn)呼吸道病原體進(jìn)行檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02科學(xué)護(hù)理原則與目標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括身體狀況、心理狀況、社會(huì)支持等。整體評(píng)估多學(xué)科協(xié)作全方位護(hù)理組建多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，共同制定護(hù)理計(jì)劃，確?；颊叩玫饺嬲兆o(hù)。從生理、心理、社會(huì)等多個(gè)層面為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。030201全面性護(hù)理原則根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。因人而異根據(jù)患者的病情變化和需求，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。動(dòng)態(tài)調(diào)整鼓勵(lì)患者參與護(hù)理方案的制定和實(shí)施，提高患者的自我管理能力?；颊邊⑴c個(gè)性化護(hù)理方案制定指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)身體功能。康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我保健能力。健康宣教建立定期隨訪制度，及時(shí)了解患者的康復(fù)情況，提供必要的幫助和支持。定期隨訪康復(fù)期患者管理重點(diǎn)加強(qiáng)早期篩查和診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離治療患者。早期發(fā)現(xiàn)采用科學(xué)有效的治療方法，提高患者的治愈率。有效治療通過(guò)精心護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的死亡率。精心護(hù)理提高治愈率，降低死亡率03呼吸道管理與氧療策略03鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸和咳嗽訓(xùn)練，以促進(jìn)肺部擴(kuò)張和痰液的排出。01確?；颊咛幱谡_的體位通常采取半臥位或高枕臥位，以降低腹腔臟器對(duì)肺部的壓迫，有利于呼吸。02定期清理呼吸道分泌物通過(guò)吸痰、霧化等方式，保持呼吸道濕潤(rùn)，有利于痰液的排出。保持呼吸道通暢方法根據(jù)患者血氧飽和度選擇氧療方式輕度低氧血癥者可給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重低氧血癥者需考慮使用高流量鼻導(dǎo)管、面罩吸氧或機(jī)械通氣。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血氧飽和度在氧療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度變化，以及時(shí)調(diào)整氧療方案。氧療指征及選擇依據(jù)當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭、低氧血癥或高碳酸血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣時(shí)機(jī)根據(jù)患者的病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，選擇合適的機(jī)械通氣模式，如容量控制通氣、壓力控制通氣等，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。模式調(diào)整機(jī)械通氣時(shí)機(jī)和模式調(diào)整預(yù)防氣壓傷和氧中毒合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，避免過(guò)高的氣道壓力和過(guò)長(zhǎng)的吸氧時(shí)間。處理并發(fā)癥對(duì)于出現(xiàn)的并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎加強(qiáng)呼吸機(jī)管路消毒，定期更換呼吸機(jī)濾芯，保持患者口腔衛(wèi)生等。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施04營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議包括體重、體質(zhì)指數(shù)、膳食攝入情況等，以確定患者的營(yíng)養(yǎng)需求。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情，制定合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括能量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于能夠進(jìn)食的患者，應(yīng)優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)口服或管飼等方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于無(wú)法進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求的患者，可考慮腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)靜脈輸液等方式提供營(yíng)養(yǎng)支持。老年人的消化功能較弱，應(yīng)提供易消化、吸收的食物。注意老年人的咀嚼能力，提供適當(dāng)?shù)氖澄镔|(zhì)地和烹飪方式。老年人的慢性疾病較多，應(yīng)注意飲食與疾病的相互影響，避免加重病情。特殊人群（如老年人）飲食注意事項(xiàng)康復(fù)期患者應(yīng)逐漸增加膳食攝入，以恢復(fù)體力。避免油膩、辛辣等刺激性食物，以免影響康復(fù)進(jìn)程。注意膳食的均衡性，保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足攝入。適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如魚(yú)、肉、蛋、奶等，有助于身體的恢復(fù)。同時(shí)，多食用新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)?？祻?fù)期患者飲食調(diào)整建議05心理護(hù)理與康復(fù)輔導(dǎo)工作患者心理問(wèn)題分析恐懼與焦慮對(duì)疾病的不了解、治療過(guò)程的不確定性以及隔離環(huán)境等因素可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒。孤獨(dú)與無(wú)助由于隔離治療，患者可能感到孤獨(dú)和無(wú)助，缺乏與家人和外界的聯(lián)系。抑郁與失落病情嚴(yán)重或治療過(guò)程漫長(zhǎng)可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁和失落情緒，對(duì)生活失去信心和興趣。認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疾病的認(rèn)知，改變不良思維模式和行為習(xí)慣，以積極的心態(tài)面對(duì)治療。放松訓(xùn)練通過(guò)深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松技巧，緩解患者的緊張和焦慮情緒。心理支持給予患者情感上的支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。心理干預(yù)方法介紹信息傳遞及時(shí)向家屬傳遞患者的病情和治療進(jìn)展，解答他們的疑問(wèn)和困惑。情緒安撫對(duì)家屬進(jìn)行情緒安撫和疏導(dǎo)，幫助他們保持冷靜和理智，共同支持患者的治療。傾聽(tīng)與理解耐心傾聽(tīng)家屬的訴求和擔(dān)憂，理解他們的情緒反應(yīng)，給予積極的回應(yīng)和反饋。家屬溝通技巧培訓(xùn)123鼓勵(lì)患者與家人、朋友和同事保持聯(lián)系，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和感受，獲得情感上的支持。建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)、飲食、作息等方面的調(diào)整。制定康復(fù)計(jì)劃為患者提供心理咨詢服務(wù)，幫助他們解決康復(fù)過(guò)程中遇到的心理問(wèn)題，促進(jìn)身心健康的全面恢復(fù)。提供心理咨詢服務(wù)康復(fù)期患者心理支持策略06院內(nèi)感染防控措施執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)對(duì)所有區(qū)域進(jìn)行定期消毒，特別是高頻接觸表面。確保醫(yī)療器械和設(shè)備的清潔和消毒，防止交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，對(duì)疑似和確診患者進(jìn)行隔離治療。提供醫(yī)用口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等個(gè)人防護(hù)用品。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確佩戴、脫卸個(gè)人防護(hù)用品。監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范，減少接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品使用指導(dǎo)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境清潔工作