全國小兒眼科與兒童眼保健講習班

湯萍

主任兒童眼結構與功能特點2024/12/26兒童眼結構與功能特點

第一節(jié)兒童眼生長發(fā)育特點

特殊性律性性階段性

發(fā)育早生長快變化大2024/12/26兒童眼結構與功能特點發(fā)育早

懷孕第一天開始眼生長發(fā)育孕期患病影響兒眼生長發(fā)育2024/12/26兒童眼結構與功能特點生長快眼為人生長發(fā)育最快器官具階段性①胚胎發(fā)育期②出生～3歲完成眼結構發(fā)育尤前節(jié)眼軸

4～5mm角膜曲率近成人水平③3～6歲完成眼功能發(fā)育3歲測視力發(fā)育不良－遠視發(fā)育過度－近視眼④6～18歲眼結構功能穩(wěn)定完善階段

>6歲應有正常視力

6～8歲為敏感期弱視治療效好2024/12/26兒童眼結構與功能特點

變化大

易變性：

結構－可塑性功能－可逆性人眼變化最大－屈光系統正視化過程2024/12/26兒童眼結構與功能特點第二節(jié)胚眼的形成和發(fā)育

1、神經外胚葉2、中胚葉3、體表外胚葉2024/12/26兒童眼結構與功能特點神經外胚葉4～5周時形成視杯

生理

病理下方胚胎裂－視神經血牽?；ňC合征管由此入顱假性視乳頭水腫外層－視網膜色素上皮白化病內層－視網膜神經感覺層先天視網膜病變

睫狀體上皮睫狀突虹膜上皮

瞳孔括約肌開大肌淚道系統1

2024/12/26兒童眼結構與功能特點中胚葉

生理

病理

①血管系統眼動脈－玻璃體動脈萎縮-生前消失

||

|視網膜中央血管系

虹膜睫狀體內血管

脈絡膜毛細血管②葡萄-虹膜間質中央區(qū)（瞳孔膜）瞳孔膜殘留

睫狀體先天性脈絡

脈絡膜膜虹膜缺損③鞏膜④眼外肌⑤角膜實質層,內皮⑥前房角Schlemm管小梁網先天青光眼

2024/12/26兒童眼結構與功能特點體表外胚葉

生理

病理

晶體角膜上皮先天無晶體白內障眼瞼先天性無瞼小瞼裂結膜淚腺玻璃體發(fā)育三階段：

原始神經外.體表外.中胚葉共同分化形成

續(xù)發(fā)

血管系統萎縮視杯內層細胞分泌

Cloquel管

第三

晶體韌帶睫狀體神經上皮分泌形成葉2024/12/26兒童眼結構與功能特點第三節(jié)

兒童視覺器官結構與功能概要2024/12/26兒童眼結構與功能特點

兒童

成人

眼球前后徑：

新生兒17mm±24m3歲前增長快6歲前橫橢圓0～12歲達成人水平眼球突出度：12～14mm

2024/12/26兒童眼結構與功能特點

兒童

成人

角膜

橫徑10mm11.5-12mm

垂直徑2歲達成人水平0.5-11mm

厚度中央0.5-0.57

周邊1mm鞏膜厚度0.3～1.0mm前房深度房角2～4歲發(fā)育完善3mm±

2024/12/26兒童眼結構與功能特點

兒童

成人虹膜瞳孔1歲內最小2.5～4mm

兒童青年最大近視較遠視大

交感神經興奮－大副交感神經興奮－小睫狀體7歲發(fā)育完善脈絡膜前起鋸齒緣后止于視神經周圍營養(yǎng)視網膜外層2024/12/26兒童眼結構與功能特點

兒童

成人視網膜視乳頭色澤較淡直徑1.5mm生理盲點黃斑較暗乳頭顳側3～4mm

<4個月無中心反光直徑約１～３mm

6個月形成

正常黃斑結構中心凹反光明顯鋸齒緣距角膜緣約8.5mm視網膜終止處視網膜反光強網膜血管分鼻上鼻下顳上顳下四支

2024/12/26兒童眼結構與功能特點

兒童

成人眼內容物房水

睫狀突產生0.15～0.3ml

后房－瞳孔－前房角小梁網Schlemm管－房水靜脈－睫狀前靜脈－血循環(huán)

晶體

生后一年發(fā)育快前曲率半徑10mm漸變扁平后曲率半徑6mm

直徑9～10

厚4～5mm玻璃體

晶體后面與容積4.5m玻璃體前附著緊屈光指數1.33水6.99％膠原透明質酸微量鹽

2024/12/26兒童眼結構與功能特點

兒童

成人

眼附屬器眼瞼

內眥贅皮結膜淚器

新生兒淚囊炎瘺管眼外肌

６條４直２斜止于角膜緣后mm內直肌5.5外直肌6.9