護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：尿路石癥的治療方法

尿石癥患者的治療方法主要是非手術(shù)治療和手術(shù)治療。在我們

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尿路石癥的治療方法：

一、非手術(shù)治療

主要適用于結(jié)石直徑小于0.6cm、表面光滑、無尿路梗阻、無

感染，純尿酸或胱氨酸結(jié)石的患者。90%的表面光滑、直徑小于

0.4cm的結(jié)石，可自行排出。

⑴大量飲水:每日飲水1000?4000ml,保持尿量大于2000ml/d。

原因是大量排尿有利于小結(jié)石的排出;有利于稀釋尿液，減少晶

體的沉積;降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度。

(2)加強(qiáng)運(yùn)動：選擇跳躍式運(yùn)動有利于結(jié)石的排出。

(3)調(diào)整飲食：根據(jù)結(jié)石成分、生活習(xí)慣及條件適當(dāng)調(diào)整飲食，

起到延緩結(jié)石增長速度及減少術(shù)后復(fù)發(fā)的作用。含鈣結(jié)石者(草

酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石)宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、

草酸成分多的食物，如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸

高的食物，牛奶、豆制品、巧克力、堅(jiān)果等含鈣高的食物。尿酸

結(jié)石的患者不宜吃含喋吟高的食物，如動物內(nèi)臟。

(4)藥物治療

①調(diào)節(jié)尿pH：口服枸椽酸鉀、碳酸氫鈉等堿化尿液，可治療

與尿酸和胱氨酸相關(guān)的結(jié)石;口服氯化鏤可使尿液酸化，有利于

防止磷酸鈣和磷酸鎂鏤結(jié)石的生長。

②調(diào)節(jié)代謝的藥物：別噂吟醇可降低血和尿中尿酸的含量;D青

霉胺、乙酰半胱氨酸能降低尿中的胱氨酸，還有溶石的的作用。

③解痙止痛：主要治療腎絞痛，常用的藥物有阿托品、哌替咤

等。

(5)體外沖擊波碎石(ESWL)

在X線、B超定位下，在沖擊波聚焦后作用于結(jié)石上使之粉碎,

然后經(jīng)尿液排出。

①適應(yīng)癥：結(jié)石直徑小于2.5cm、結(jié)石以下輸尿管通暢、腎功

能良好、未發(fā)生感染的上尿路結(jié)石患者。

②禁忌癥：結(jié)石為端梗阻、嚴(yán)重心腦血管疾病、急性尿路感染、

出血性疾病、妊娠等。

③兩次治療之間間隔時(shí)間不應(yīng)少于7天。

二、手術(shù)治療

內(nèi)鏡取石或碎石術(shù)

①經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于結(jié)石直徑2.5cm的腎盂結(jié)石。

②輸尿管鏡取石術(shù)：適用于中、下段輸尿管結(jié)石。

③腹腔鏡輸尿管取石術(shù)：適用于直徑大于2cm的輸尿管結(jié)石,

或經(jīng)ESWL、輸尿管鏡手術(shù)失敗者。

開放手術(shù)

①主要術(shù)式：

腎盂切開取石術(shù)、腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除取石術(shù)。

②術(shù)前護(hù)理：

術(shù)前3天禁食產(chǎn)氣食物;術(shù)前1日口服緩瀉藥;術(shù)日晨禁食。

③術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后臥床休息6小時(shí)，鼓勵患者多飲水；

腎結(jié)石碎石后，一般取健側(cè)臥位；

巨大腎結(jié)石碎石后可因短時(shí)間內(nèi)