胃十二指腸外科疾病-潰瘍病大出血的診療（外科課件）_第1頁(yè)
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一、手術(shù)適應(yīng)證二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔三、胃十二指腸潰瘍大出血四、瘢痕性幽門(mén)梗阻五、胃十二指腸潰瘍手術(shù)方式與要點(diǎn)六、胃十二指腸潰瘍手術(shù)并發(fā)癥目錄/Contents潰瘍病大出血一、病因病理潰瘍侵蝕基底血管。好發(fā)胃小彎近幽門(mén)處、十二指腸球后壁。常見(jiàn)并發(fā)癥，是上消化道出血的主要原因。潰瘍病大出血二、臨床表現(xiàn)1.多有潰瘍病史。2.柏油樣黑便與嘔血3.失血性休克：短時(shí)間出血大于800毫升時(shí)三、診斷潰瘍病大出血1.有以上臨床表現(xiàn)2.血RT：RBC、Hb、HCT進(jìn)行性下降。3.胃鏡及選擇性動(dòng)脈造影確定出血部位。四、治療潰瘍病大出血①禁食水、胃腸減壓②輸血補(bǔ)液：晶膠比3:1，失血20%輸右旋糖酐，出血較大可輸濃縮紅細(xì)胞或全血。③全身及局部止血藥：生理鹽水+NE，H2拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素④鏡下止血。1.非手術(shù)治療90%以上有效四、治療潰瘍病大出血2.手術(shù)治療適應(yīng)：四、治療潰瘍病大出血2.手術(shù)治療手術(shù)方式：大多數(shù)可經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)的是A．瘢痕性幽門(mén)梗阻

B．胃十二指腸潰瘍大出血

C．胃十二指腸潰瘍急性穿孔D．十二指腸潰瘍并球部變

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