醫(yī)療核心制度試題及答案醫(yī)療核心制度考試題姓名：科室：分?jǐn)?shù)：一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（B）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A）A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（B）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：(B)A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：(C)A、首診負(fù)責(zé)制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院熏染管理制度6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診告訴后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？(A)A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術(shù)是（A）A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C）內(nèi)完成A、6小時B、12小時C、24小時D、三天9、死亡病例，普通情況下應(yīng)在（）內(nèi)構(gòu)造討論，非凡病例（存在醫(yī)療糾葛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（C）A、1天、6小時B、3天、12小時C、1周、1天D、5天、1天10、對病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。1、醫(yī)療機構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。2、住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。5、醫(yī)療會診包括急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診等。6、住院醫(yī)師值班查房要求重點巡視急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的患者。7、對XXX患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于48小時內(nèi)對患者的診斷、鑒別診斷、處理等提出指導(dǎo)意見。8、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取主動措施實施搶救。9、出院病歷普通應(yīng)在___3__天內(nèi)歸檔，非凡病歷歸檔時間不跨越___一周。10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用白色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用白色筆簽寫全名。三、問答題（每題5分，共3題，共15分）。1、日常病程記錄的內(nèi)容？答：病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡實施特殊檢查處理時要記明施行方法和時間。病人入院后，必須于24小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。2、簡要回覆在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須留意的事項。答：在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。3、首診醫(yī)師在接診進(jìn)程中具體應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須具體詢問病史，進(jìn)行體格搜檢、必要的輔助搜檢和處置懲罰，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)主動治療或提出處置懲罰意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需留意的事項交代清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。四、論述題（每題10分，共兩題，共20分）一、請結(jié)合當(dāng)前實際，論述研究醫(yī)療核心制度對于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意義。答：（1）研究醫(yī)療核心制度對于強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。（2）目前醫(yī)療質(zhì)量平安問題仍然存在，招致醫(yī)療質(zhì)量平安事件的緣故原由是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療效勞問題，更多的是醫(yī)療平安管理和義務(wù)心問題。集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量平安意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量平安管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作尺度沒有落實；三是管理水平仍然不高，行政部門羈系不力；四是醫(yī)療效勞有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需增強；五是醫(yī)院熏染掌握薄弱，重點科室重點環(huán)節(jié)管理不敷；六是對事件回響反映不敏銳，應(yīng)對不及時，調(diào)查處置不力。（3）研究醫(yī)療核心制度，增強醫(yī)療質(zhì)量平安管理、改良醫(yī)療效勞關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個尺度就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證平安的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標(biāo)志。（4）研究醫(yī)療核心制度一是要增強醫(yī)療質(zhì)量管理與掌握，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安。二是要強化醫(yī)療效勞意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。三是要遍及開展宣誨活動，增強醫(yī)務(wù)人員和公家平安意識。二、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？答：基本程序包括：（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。（3）病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。（4）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。（5）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需