老年腦內(nèi)囊性病變

影像學(xué)鑒別診斷——病例分析腦內(nèi)囊性病變鑒別診斷腦轉(zhuǎn)移瘤；腦膿腫；腦囊蟲(chóng)??；神經(jīng)上皮囊腫；囊性膠質(zhì)瘤；血管母細(xì)胞瘤；蛛網(wǎng)膜囊腫；腦轉(zhuǎn)移瘤老年人多見(jiàn)；最常見(jiàn)的是肺癌腦轉(zhuǎn)移；囊壁薄而均勻；周圍一般有水腫表現(xiàn)；CT增強(qiáng)：囊壁薄而有張力，囊壁的一部分較厚或呈結(jié)節(jié)狀；腦內(nèi)可多發(fā)；囊液較稀薄，DWI呈低信號(hào)；腦膿腫環(huán)壁薄、厚薄均勻，張力高，環(huán)形強(qiáng)化；（較轉(zhuǎn)移瘤的環(huán)形強(qiáng)化薄，且一般無(wú)結(jié)節(jié)）囊液粘稠，DWI呈高信號(hào)；腦膿腫周圍一般有水腫；腦囊蟲(chóng)病是豬肉絛蟲(chóng)幼蟲(chóng)（囊尾蚴）寄生於人體，隨血液迴圈進(jìn)入腦部，所致疾病。腦實(shí)質(zhì)性囊蟲(chóng)多見(jiàn)於大腦皮層和白質(zhì)，基底節(jié)區(qū)和小腦少見(jiàn)；急性期為囊泡型，伴大片腦水腫，類似腦炎；大囊型囊蟲(chóng)病CT掃描囊內(nèi)密度接近腦脊液；增強(qiáng)掃描囊壁及內(nèi)容物不強(qiáng)化；腦囊蟲(chóng)病環(huán)形強(qiáng)化的特點(diǎn)：

環(huán)小，數(shù)毫米；

壁厚，環(huán)壁厚度多大於患內(nèi)腔；

位於腦表明；

頭節(jié)，環(huán)內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀或高信號(hào)結(jié)節(jié)影。神經(jīng)上皮囊腫室管膜囊腫，脈絡(luò)膜叢囊腫，脈絡(luò)膜上皮囊腫，蛛網(wǎng)膜下室管膜囊腫；多位於脈絡(luò)膜叢，脈絡(luò)膜裂和腦室；偶可位於腦實(shí)質(zhì)內(nèi)；腦實(shí)質(zhì)內(nèi)神經(jīng)上皮囊性病變少見(jiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)為邊緣銳利，界限清晰的囊性病變，增強(qiáng)掃描囊壁及囊液不強(qiáng)化；血管母細(xì)胞瘤可發(fā)生於任何年齡，20-40歲多見(jiàn)；多位於後顱窩，是成人第四腦室區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤；腫瘤局限性生長(zhǎng)，囊性變是其突出特點(diǎn)，表現(xiàn)為大囊小結(jié)節(jié)型，純囊型，實(shí)質(zhì)腫塊型；CT掃描囊性部分呈均質(zhì)低密度，附壁結(jié)節(jié)通常較小，呈等密度或稍高密度；囊壁一般不強(qiáng)化，腫瘤周圍可有水腫。大囊小結(jié)節(jié)，囊與壁結(jié)節(jié)懸殊較大。壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯；囊壁一般無(wú)鈣化；囊性星形細(xì)胞瘤多見(jiàn)於兒童；可為完全囊性，也可伴附壁結(jié)節(jié)（多見(jiàn)於小腦）；多呈類圓形或不規(guī)則形，境界清楚；平掃時(shí)附壁結(jié)節(jié)不明顯；增強(qiáng)時(shí)明顯強(qiáng)化；增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁常強(qiáng)化；膽脂瘤&表皮樣囊腫多於30-40歲發(fā)現(xiàn)；囊性病變，多位於橋腦小腦角，也可位於鞍區(qū)，松果體區(qū)；密度不均勻，無(wú)附壁結(jié)節(jié)。腦梗死恢復(fù)期囊性病變，周圍可輕度強(qiáng)化（增生的毛細(xì)血管）無(wú)壁結(jié)