醫(yī)院推銷管理制度內(nèi)容第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院管理制度的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。第二條本制度適用于全院范圍內(nèi)從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理等工作的全體人員。第三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以人為本，注重醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。第四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確各級人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療安全。二、醫(yī)療質(zhì)量管理組織第五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部門、臨床科室、護(hù)理部門、醫(yī)技部門、藥品器械部門等相關(guān)人員組成。第六條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責(zé)：（一）制定醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施；（二）研究醫(yī)療質(zhì)量管理重大問題，提供決策建議；（三）組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和考核；（四）定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告，對存在的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容第七條醫(yī)療質(zhì)量管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；（二）醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用；（三）醫(yī)療服務(wù)流程；（四）醫(yī)療管理制度；（五）醫(yī)療人員培訓(xùn)和考核；（六）醫(yī)療質(zhì)量信息管理。四、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，明確醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標(biāo)，制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度。第九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和質(zhì)量意識。第十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療過程管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。第十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療不良事件報(bào)告制度，對醫(yī)療不良事件進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、調(diào)查、分析和處理。五、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用第十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理，建立健全醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。第十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。第十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量監(jiān)控，對醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況進(jìn)行定期評估。六、醫(yī)療服務(wù)流程第十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率。第十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)門診管理，合理分配醫(yī)療資源，確保患者就診秩序。第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)住院管理，嚴(yán)格執(zhí)行住院診療規(guī)范，提高住院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。七、醫(yī)療管理制度第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療管理制度，包括醫(yī)療文書管理、醫(yī)療事故處理、醫(yī)療糾紛處理等。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療文書真實(shí)、完整、規(guī)范。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療事故處理制度，對醫(yī)療事故進(jìn)行及時(shí)報(bào)告、調(diào)查、分析和處理。八、醫(yī)療人員培訓(xùn)和考核第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。第二十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療人員考核制度，對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量等進(jìn)行定期考核。九、醫(yī)療質(zhì)量信息管理第二十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量信息管理制度，及時(shí)收集、整理、分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量信息。第二十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期發(fā)布醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告，對存在的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。第二十五條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原有規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準(zhǔn)。第二十六條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。十一、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與改進(jìn)第二十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價(jià)。第二十八條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督部門的主要職責(zé)：（一）對臨床科室、護(hù)理部門、醫(yī)技部門等醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價(jià)；（二）對醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查、分析和處理；（三）對醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤和評價(jià)。第二十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制，對醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。第三十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。十二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)與評價(jià)第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系，對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行量化評價(jià)。第三十二條醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)包括：（一）醫(yī)療安全指標(biāo)；（二）醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)；（三）醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)；（四）醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)。第三十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。十三、醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)與約束第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理激勵(lì)與約束機(jī)制，對醫(yī)療質(zhì)量管理成績突出的部門和個(gè)人給予表彰和獎勵(lì)。第三十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的行為進(jìn)行責(zé)任追究，嚴(yán)肅處理。第三十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。十四、醫(yī)療質(zhì)量外部監(jiān)管第三十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)接受上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。第三十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的行業(yè)組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體的合作與交流，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。第三十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極履行社會責(zé)任，接受社會公眾對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督。十五、持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新第四十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，推廣先進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理方法。第四十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療質(zhì)量研究，推動醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新。第四十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。十六、醫(yī)療質(zhì)量保障與患者權(quán)益第四十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)尊重和保護(hù)患者權(quán)益，為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。第四十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療知識宣傳，提高患者對醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識和理解。第四十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療投訴處理制度，及時(shí)、公正、有效地處理醫(yī)療投訴。十七、醫(yī)療質(zhì)量管理與其他相關(guān)制度的銜接第四十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與其他相關(guān)制度的銜接，形成合力，共同保障醫(yī)療質(zhì)量安全。第四十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與其他醫(yī)療管理制度，如醫(yī)療文書管理、醫(yī)療事故處理、醫(yī)療糾紛處理等制度的銜接，確保醫(yī)療質(zhì)量管理的有效性。第四十八條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。第四十九條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原有規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準(zhǔn)。第五十條本制度根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要適時(shí)修訂，修訂后的制度自發(fā)布之日起實(shí)施。十九、醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評估與控制第四十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評估制度，對可能導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問題的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識別、評估和控制。第四十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評估，針對評估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。第四十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，對已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)應(yīng)對和處理，避免或減少醫(yī)療質(zhì)量事故的發(fā)生。二十、醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)與教育第五十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)和教育納入繼續(xù)教育體系，定期組織醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)活動，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識和技術(shù)水平。第五十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量教育的宣傳和普及，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量重要性的認(rèn)識。第五十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的學(xué)術(shù)交流和培訓(xùn)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理的理論和實(shí)踐能力。二十一、醫(yī)療質(zhì)量信息技術(shù)的應(yīng)用第五十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用信息技術(shù)手段，提高醫(yī)療質(zhì)量管理的效率和效果。第五十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報(bào)告功能。第五十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量信息技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用，提升醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)性和先進(jìn)性。二十二、醫(yī)療質(zhì)量的國際標(biāo)準(zhǔn)與國內(nèi)規(guī)范第五十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)關(guān)注和了解國際醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)相關(guān)規(guī)定，積極借鑒和推廣國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。第五十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際情況，制定和實(shí)施符合國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量管理措施。第五十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參與國內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和修訂工作，為醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)貢獻(xiàn)力量。二十三、醫(yī)療質(zhì)量管理的評估與認(rèn)證第五十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理評估，以評估結(jié)果為依據(jù)，不斷優(yōu)化和改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理。第六十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極參與醫(yī)療質(zhì)量管理認(rèn)證活動，通過認(rèn)證提高醫(yī)療質(zhì)量管理的水平和信譽(yù)。二十四、醫(yī)療質(zhì)量管理的法律責(zé)任第六十一條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依法履行醫(yī)療質(zhì)量管理職責(zé)，違反法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對醫(yī)療質(zhì)量事故和嚴(yán)重質(zhì)量問題進(jìn)行責(zé)任追究。二十五、醫(yī)療質(zhì)量管理的倫理原則第六十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，尊重患者意愿，保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者權(quán)益。第六十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理人員的倫理教育，提高其職業(yè)道德水平和服務(wù)意識。二十六、醫(yī)療質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展第六十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)療質(zhì)量管理的可持續(xù)發(fā)展，合理規(guī)劃資源，保障醫(yī)療質(zhì)量管理的長期有效性。第六十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)和支持醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和創(chuàng)新，為醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)提供支持。二十七、醫(yī)療質(zhì)量管理的國際合作與交流第六十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理的國際合作與交流，學(xué)習(xí)借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升自身醫(yī)療質(zhì)量管理水平。第六十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參與國際醫(yī)療質(zhì)量管理組織和國際項(xiàng)目，推動醫(yī)療質(zhì)量管理的全球化發(fā)展。二十八、醫(yī)療質(zhì)量管理的總結(jié)與前瞻第六十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行總結(jié)，梳理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為未來的醫(yī)療質(zhì)量管理提供借鑒。第七十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢，提前規(guī)劃和布局，為醫(yī)療質(zhì)量管理的未來發(fā)展做好準(zhǔn)備。二十九、醫(yī)療質(zhì)量管理的附則第七十一條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，原有規(guī)定與本制度不符的，以本制度為準(zhǔn)。第七十二條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。第七十三條本制度根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要適時(shí)修訂，修訂后的制度自發(fā)布之日起實(shí)施。三十、醫(yī)療質(zhì)量管理的全面實(shí)施與監(jiān)督第七十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全面實(shí)施本制度，確保醫(yī)療質(zhì)量管理的各項(xiàng)工作得到有效落實(shí)。第七十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督，確保制度執(zhí)行的公正性和嚴(yán)肅性。第七十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行審計(jì)和評估，確保醫(yī)療質(zhì)量管理的有效性和持續(xù)性。三十一、醫(yī)療質(zhì)量管理的應(yīng)急預(yù)案第七十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對突發(fā)性醫(yī)療質(zhì)量事件。第七十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力和效率。第七十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立