喉外傷喉外傷是指喉的創(chuàng)傷：臨床上可分為兩大類(lèi)。喉的外部傷：閉合傷：喉挫傷。開(kāi)放傷：切割傷(刎頸)、刺傷、火器傷。喉的內(nèi)部傷：燙傷、燒灼傷和喉插管。喉創(chuàng)傷可累及周?chē)能浗M織、血管和神經(jīng)、容易發(fā)生大出血、呼吸困難、吞咽障礙：假設(shè)傷口深廣，?？刹l(fā)頸部及軟骨膜感染：處理不當(dāng)可致喉狹窄。第一頁(yè)，共十四頁(yè)。第一節(jié)：閉合性喉外傷一、臨床表現(xiàn)：1、疼痛：以局部為主，說(shuō)話(huà)、吞咽或咳嗽時(shí)病癥加重，有時(shí)可放射到耳部。2、咯血：損傷僅涉及黏膜者，出血較少：假設(shè)累及甲狀腺或頸動(dòng)脈，?？梢饑?yán)重出血，甚至危及生命。3、頸部腫脹或出現(xiàn)淤斑、皮下氣腫：喉挫傷有頸部軟組織內(nèi)出血及氣腫，那么頸部變粗大。甲狀軟骨上切跡或環(huán)狀軟骨弓消失者，多有軟骨骨折，也可發(fā)生比、皮下氣腫。第二頁(yè)，共十四頁(yè)。4、吞咽困難：因吞咽動(dòng)作受礙及疼痛所致。假設(shè)咽喉破裂，并與外界相通那么唾液和食物可自瘺口流出而成咽瘺。5、聲嘶或失聲：聲門(mén)或聲門(mén)下區(qū)的外傷，由于損傷聲帶，杓狀軟骨或喉返神經(jīng)，常出現(xiàn)聲嘶或失聲。6、呼吸困難：輕傷者一般無(wú)呼吸困難。軟骨骨折、黏膜出血、腫脹引起喉變形均可造成。血液流入呼吸道，那么加重呼吸困難甚至引起窒息。7、休克：嚴(yán)重?fù)p傷可導(dǎo)致外傷性或出血性休克。第三頁(yè)，共十四頁(yè)。二、檢查與診斷局部病癥：皮下氣腫、捻發(fā)音、壓痛喉部病癥：喉粘膜水腫充血、血腫、聲門(mén)變形、聲帶斷裂、聲帶運(yùn)動(dòng)障礙喉部CT：喉軟骨骨折第四頁(yè)，共十四頁(yè)。三、治療保守治療：抗感染、鎮(zhèn)痛手術(shù)治療：氣管切開(kāi)、喉軟骨骨折復(fù)位、粘膜對(duì)位縫合、關(guān)節(jié)復(fù)位鼻飼流質(zhì)第五頁(yè)，共十四頁(yè)。第二節(jié)、閉合性喉外傷一、病因1、斗毆、刎頸等銳氣切割傷；2、交通事故切傷3、其他意外、爆炸4、戰(zhàn)爭(zhēng)：彈片第六頁(yè)，共十四頁(yè)。二、臨床表現(xiàn)出血：皮下氣腫呼吸困難聲嘶吞咽困難傷口病癥第七頁(yè)，共十四頁(yè)。三、治療1、治療原那么：止血、抗休克、解除呼吸困難〔1〕止血〔2〕抗休克〔3〕解除呼吸困難〔4〕相應(yīng)藥物：止血藥物、抗生素、破傷風(fēng)抗毒素第八頁(yè)，共十四頁(yè)。三、治療2、手術(shù)治療：〔1〕清創(chuàng)〔2〕修復(fù)〔3〕喉模〔4〕鼻飼第九頁(yè)，共十四頁(yè)。五、緊急處理：對(duì)于開(kāi)放性咽喉外傷病人，因立即搶救，住院觀察。處理原那么為：抗休克、止血和預(yù)防窒息，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管切開(kāi)。1、出血處理：緊急時(shí)用填塞法止血。第十頁(yè)，共十四頁(yè)。2、呼吸困難的處理：1〕、取出咽喉異物，吸出血或唾液。2〕、氣管切開(kāi)手術(shù)。3、休克的處理：停止一切不必要的操作與搬動(dòng)，注意保暖，采頭低位，及早行輸及輸液血等抗休克治療。4、根據(jù)傷口情況清創(chuàng)縫合。第十一頁(yè)，共十四頁(yè)。六、手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)：1.專(zhuān)人護(hù)理，觀察脈搏，血壓，呼吸，禁止發(fā)聲。2.一般平臥，以沙袋固定頭部，防止頭頸部的活動(dòng)。3.疑有咽瘺者，囑將唾液隨時(shí)吐出，給予鼻飼，輸入高熱量流質(zhì)軟食。第十二頁(yè)，共十四頁(yè)。4.應(yīng)用抗生素控制感染，注射破傷風(fēng)抗生素。5.行氣管切開(kāi)術(shù)者，拔管時(shí)間不能太早，尤其是喉氣管軟骨有損傷者，宜觀察1~2個(gè)月，如無(wú)喉狹窄發(fā)生再拔管。第十三頁(yè)，共十四頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)喉外傷。1、疼痛：以局部為主，說(shuō)話(huà)、吞咽或咳嗽時(shí)病癥加重，有時(shí)可放射到耳部。3、頸部腫脹或出現(xiàn)淤斑、皮下氣腫：喉挫傷有頸部軟組織內(nèi)出血及氣腫，那么頸部變粗大。軟骨骨折、黏膜出血、腫脹引起喉變形均可造成。局部病癥：皮下氣腫、捻發(fā)音、壓痛。喉部病癥：喉粘膜水腫充血、血腫、聲門(mén)變形