病案質(zhì)量管理措施第一章總則第一條為了保障醫(yī)療質(zhì)量和提高醫(yī)院的管理水平，規(guī)范病案質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的安全與可靠性，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部病案管理人員，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)士和行政管理人員。第三條病案質(zhì)量管理是指通過對(duì)病案的收集、整理、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)等環(huán)節(jié)的管理措施，以提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，滿足患者需求。第四條病案質(zhì)量管理的目標(biāo)是確保病案信息的準(zhǔn)確、完整和規(guī)范，保護(hù)患者權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)院的正常運(yùn)作。第二章病案質(zhì)量管理流程第五條病案質(zhì)量管理涵蓋以下環(huán)節(jié)：病案收集：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)收集患者的病案信息，包含基本信息、主訴、病史、檢查結(jié)果等。病案整理：病案管理員依據(jù)收集到的病案信息，進(jìn)行歸檔、分類和整理，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。病案分析：通過對(duì)病案信息的分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，并提出改進(jìn)建議。病案評(píng)價(jià)：對(duì)病案信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含規(guī)范性、準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性等方面的評(píng)價(jià)。病案改進(jìn)：依據(jù)病案評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，提高病案管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第六條病案質(zhì)量管理流程具體操作如下：病案收集：醫(yī)務(wù)人員在患者就診過程中，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者相關(guān)信息，并保管在病案系統(tǒng)中。病案整理：病案管理員依照病案分類規(guī)定，對(duì)病案進(jìn)行歸檔、分類和整理，確保病案的完整性和易查閱性。病案分析：質(zhì)量管理部門對(duì)病案信息進(jìn)行定期分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題和不足，并與醫(yī)務(wù)人員溝通，尋求改進(jìn)建議。病案評(píng)價(jià)：通過專家評(píng)審和自查互查的方式，對(duì)病案信息進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核病案的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、完整性和時(shí)效性。病案改進(jìn)：依據(jù)病案評(píng)價(jià)結(jié)果，醫(yī)院將訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，提高病案管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第三章病案質(zhì)量管理要求第七條醫(yī)院在病案質(zhì)量管理過程中需遵守以下要求：病案信息的收集應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得有虛假記錄。病案信息應(yīng)依照國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類和歸檔，確保易于管理和檢索。病案信息的分析和評(píng)價(jià)應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，確保結(jié)果的客觀準(zhǔn)確。醫(yī)院應(yīng)及時(shí)對(duì)病案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高其病案管理本領(lǐng)和水平。醫(yī)院應(yīng)建立健全的病案質(zhì)量管理制度，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)和流程，保證管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性。第八條醫(yī)院對(duì)病案質(zhì)量管理的不符合情況，將采取以下措施:及時(shí)矯正錯(cuò)誤和不足，保證病案信息的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)違反病案質(zhì)量管理制度的人員進(jìn)行追責(zé)和懲罰，確保規(guī)章制度的執(zhí)行。加強(qiáng)對(duì)病案管理人員的培訓(xùn)和教育，提高其病案管理意識(shí)和本領(lǐng)。定期組織病案質(zhì)量管理檢查，將評(píng)查結(jié)果作為醫(yī)院質(zhì)量管理的緊要依據(jù)。第四章附則第九條本規(guī)章制度由醫(yī)院病案質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)解釋和修改。第十條本規(guī)章制度自頒布之日起執(zhí)行。第十一條本規(guī)章制度的修訂和調(diào)整，需經(jīng)醫(yī)院行政部門批準(zhǔn)后方可生效。第十二條本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。以上就是本醫(yī)院針對(duì)病